三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响分析

赵巧霞 王莹 杨莉

摘 要 目的：分析三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响。方法：选取我院新生儿重症监护室实施三级护理质控网前后的患儿各165例。分析实施三级质控前护理不良事件发生的原因，实施三级质控后给予针对性的改善措施。观察实施前后的护理不良事件、护理管理质量及患儿家长的护理满意度。结果：实施三级护理质控网后护理不良事件明显减少，护理管理质量和患儿家长护理满意度明显提高（P<0.05）。结论：三级护理质控网提高了护理管理质量和患儿家长的护理满意度，减少了护理不良事件的发生，具有一定的临床意义。

关键词 新生儿重症监护室 三级护理质控网 护理管理质量

中图分类号：R473.72 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）05-0051-02

Analysis of the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit

ZHAO Qiaoxia， WANG Ying， YANG Li

（Department of CSICU/TICU， Zhengzhou No. 7 Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit. Methods： One hundred sixty-five cases each of children before and after the implementation of the three level nursing quality control network were selected and the incidence of the adverse events was analyzed before and after that implementation. The targeted improvement measures were given after that implementation and the poor nursing events， the quality of nursing management and the nursing satisfaction were observed. Results： After the implementation of the three level nursing quality control network， the adverse events of nursing care were obviously reduced and the quality of nursing management and the satisfaction of the parents were significantly improved （P<0.05）. Conclusion： The quality of nursing management and the satisfaction of childrens parents can be improved and the incidence of nursing adverse events can be reduced by the implementation of the three level nursing quality control network， which has certain clinical significance.

KEY WORDS neonatal ICU； three level nursing quality control network； quality of nursing management

三級质量控制体系是对护理质量进行评价的重要指标[1]，主要包括质量策划、控制和改进，可最大程度调动护理人员的积极性，将被动接受检查转变为主动参与质控，对护理质量进行持续性改进。为了探讨其在新生儿重症监护室的应用价值，笔者进行了此次研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院新生儿重症监护室实施三级护理质控网前后的患儿各165例，实施前男女患儿的比例为96/69；胎龄最小32周，最大41周，平均胎龄（35.30±3.21）岁；体重最轻1 490 g，最重1 960 g，平均体重（1 617±574）g。实施后男女患儿的比例为98/67；胎龄最小32周，最大40周，平均胎龄（35.28±3.20）岁；体重最轻1 487 g，最重1 980 g，平均体重（1 621±578）g。

我院新生儿重症监护室实施三级护理质控网前后护理人员无变化，共20名，均为女性，年龄最小21岁，最大36岁，平均年龄（27.34±3.53）岁；其中护士长1名，护师10名，护士9名。

实施前后患儿和护理人员一般资料的差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理管理的方法

首先，分析实施三级质控前护理不良事件发生的原因包括：护理队伍年轻化、管理制度欠缺、护理质量要求高、护理人员专科技能欠佳、护理工作量大、医患关系紧张。

针对以上原因，实施三级护理质控网进行护理质量管理：①护士长根据工作内容将护理人员分为消毒隔离组（5名）、基础护理组（5名）、病例质控组（3名）、技术操作组（3名）和设备管理组（3名）5个小组，每组由一名护师担任组长，安排和管理护理工作；②以《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《患者安全十大目标（2013）》、《新生儿病室建设与管理指南（试行）等相关文件》[2]为依据，制定针对性的解决对策，明确小组各成员的工作内容，保证质控工作顺利开展；③护士长需及时了解各个小组的工作情况，定期组织会议，分析问题，并建立和落实奖惩制度，将工作情况于年终考核相挂钩，以提高护理质量；④护士长对各组解决措施的落实进行监督，并纠正护理工作中的不足，直至问题解决，以确保护理质量管理的可持续进行。

1.3 观察指标

观察三级护理质控网实施前后的护理不良事件、护理管理质量及患儿家长的护理满意度。

患儿出院前应用我院自行设计的《患者满意度调查表》评估其家长的护理满意度，主要包括护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性及健康教育5个方面，每个方面的分值为0～20分，评分0～100分，得分越高，说明患儿家长的护理满意度越高。

1.4 统计学分析

将本次所有研究数据准确录入SPSS 18.0软件中，并进行相应的分析。

2 结果

2.1 护理管理质量

实施三级护理质控网后护理管理质量各项评分明显高于实施前（P<0.05，表1）。

2.2 护理不良事件

实施三级护理质控网后护理不良事件的发生率显著低于实施前（P<0.05，表2）。

2.3 护理满意度

实施三级护理质控网后，患儿家长的护理满意度评分均显著高于实施前（P<0.05，表3）。

3 讨论

医院管理的核心和持续发展的根本是质量控制，而护理质量不仅反映医院的医疗水平，还与患者健康和生命安全关系密切[3]。新生儿重症监护室中早产儿所占的比例较大，可对患儿进行24 h的监护，有便于观察病情的发展和及时抢救[4]，患儿机体发育多不健全，病情易变化，且无家长陪护，加重了护理的工作量和复杂性[5]。

三级质控是对医护工作的基础、重要环节及终末质量进行全面的管理和控制，不仅可保证医疗质量，还可最大限度地满足患者的期望，是一种科学、合理的管理模式。我院三级质量控制体系是以护士长-质控组长-责任护士为体系对基础护理、安全管理、感染管理、文件管理及教学管理等方面的工作进行管理，该管理模式是从护理管理者和临床一线护士的实际工作出发对护理的过程和环节进行管理，具有動态性和灵活性[6]。本次研究中，我院实施三级护理质控网后，护理管理质量的各项评分均高于实施前，护理不良事件的发生率显著低于实施前，患儿家长护理满意度显著高于实施前，说明三级护理质控网可以提高新生儿重症监护室的护理管理质量，避免护理不良事件的发生，在临床上具有一定的应用价值。

参考文献

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