某市机关事业单位健康体检人群血脂异常及影响因素分析

梁金镇

【摘 要】 目的：了解某市机关事业单位健康体检人群血脂异常的患病情况，并分析主要的影响因素。方法：对在本院体检中心进行健康体检的市机关事业单位5573例体检者进行问卷调查、体格检查、实验室检查等。结果：5573例体检者血脂异常患病率为31.80%，男性（40.52%）高于女性（20.87%），标化后患病率为30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分別为13.32%、13.83%、16.99%、8.01%，男性高于女性；经多因素Logistic回归分析结果显示年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂异常的独立危险因素。结论：我市机关事业单位职员血脂异常患病率高，男性高于女性，年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均为血脂异常的影响因素。

【关键词】 血脂异常；流行病学；影响因素；机关事业单位

血脂是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素，血脂异常是缺血性心血管疾病，尤其是缺血性脑卒中、冠心病极其重要的独立危险因素[1]。据2012年全国血脂调查结果显示，我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升[2]。血脂异常不仅危害人们的身体健康，还增加经济负担，如何有效控制血脂异常成为广大人民群众和医护工作者面临的重要问题。2017年1月至12月起笔者对本年度在我科进行健康体检的市机关事业单位5573名体检者进行调查，并根据检测的血脂检测数据，分析血脂异常的影响因素，为血脂异常的预防控制提供科学的参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年1月至12月在本院体检中心进行健康体检的市机关事业单位5573例体检者作为研究对象。入组标准：本市户籍、机关事业单位、长期居住本市的在职职员，知情同意自愿参与。排除标准：有肝肾功能不全，严重心、脑血管疾病者。

1.2 方法

采用体格检查、问卷调查和试验室检测相结合的方法进行调查。1）问卷调查：采用《中国慢性病及其危险因素项目调查问卷表》于体检前，由专人向体检者详细讲解问卷调查的目的、方法、注意事项后，根据问卷表的内容对其逐一询问填写。该问卷表包含姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、职业等一般人口学特征及与血脂、血糖、高血压等慢性病有关的主要危险因素，慢性病患病情况等共36个条目。2）体格检查：采用统一校正过的身高体质量测量仪测量体检者免冠、脱鞋的身高和体质量，腰臀比等。使用水银血压器测量体检者坐位右臂肱动脉血压，同时计算体质量指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m2）。3）实验室检测：抽取空腹静脉血送本院检验中心采用AU400型全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）等指标。

1.3 诊断标准

1）参照《2007年中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准，HDL-C<1.04mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，TC≥6.22mmol/L，具备其中一项即诊断为血脂异常。2）UA男≥420μmol/L、女≥380μmol/L为高尿酸血症。3）GLU≥6.1mmol/L为高血糖。4）按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准，BMI≥28为肥胖，24.0≤BMI<28为超重。女性腰围≥80cm、男性腰围≥85cm为腹型肥胖。5）参照中华医学会肝病分会脂肪肝及酒精性肝病学会组制定的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南（2006版）》标准确诊非酒精性脂肪肝。6）参照WHO慢性病危险因素监测中的饮酒标准：女性或男性平均摄入4～6个/d或2～4个/d标准饮酒单位为危险饮酒；女性或男性平均摄入>6～4个/d标准饮酒单位为有害饮酒。其中1个标准饮酒单位为10g纯酒精，相当于3mL葡萄酒，1.5mL黄酒，350mL啤酒，0.5mL低度白酒（<42°），0.5mL高度白酒（≥42°）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，多组间采用方差分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查市机关事业单位体检者共5573名，其中男性3100名（55.63%），女2473名（44.37%）；年龄19～65岁，平均（39.50±10.82）岁。19～44岁、45～59岁、60岁以上分别占48.50%、33.00%、18.5%。

2.2 血脂异常患病率

5573名体检者中血脂异常者1772名，患病率31.80%，其中男性患病率40.52%（1256/3100），女性患病率20.87%（516/2473）。标化后患病率为30.60%（女性27.0%，男性39.90%）；女性血脂异常患病率低于男性（χ2=208.30，P<0.01）。低HDL-C、高LDL-C、高TG、高TC患病率分别为13.32%（236/1772）、13.83%（245/1772）、16.99%（301/1772）、8.01%（142/1772）；其中男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），差异有统计学意义（P<0.01）。男女间TC患病率差异无统计学意义（8.45%、7.75%，P>0.05）。

2.3 血脂异常的影响因素分析

以血脂异常为因变量，年龄、性别、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、饮酒、吸烟、运动、食用油摄入过量、蔬菜水果食用量不足、禽畜肉摄入过量等为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果显示年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均与血脂异常有关（P<0.05）。将具有统计学意义的自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂异常的独立危险因素（P<0.05）。

3 讨论

本研究显示我市机关事业单位体检人群中低HDL-C患病率（13.32%）低于2010年我国成年人群血脂异常患病率调查报道的全国水平（44.80%）；高LDL-C、高TG、高TC患病率（13.83%、16.99%、8.01%）均高于2010年我国成年人群血脂异常患病率调查报道的全国水平（2.1%、11.30%、3.30%），表明我市机关事业单位职员血脂异常以低HDL-C、高TG为特点，与全国人群血脂异常的特点一致。男性患病率（40.52%），女性患病率（20.87%）；男性低HDL-C、高LDL-C、高TG、（20.34%、20.41%、23.92%）均高于女性（5.50%、12.65%、9.63%），与杨彬等[3]研究结果一致。本研究单因素Logistic回归分析提示年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均与血脂异常有关；多因素Logistic回归分析结果显示年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血壓、高尿酸、蔬菜水果食用量不足均是血脂异常的独立危险因素。

血脂异常是环境、遗传、个人生活方式、相关伴随疾病等多因素相互作用的结果，血脂异常是心血管疾病的重要危险因素[4]。本研究调查结果说明我市机关事业单位职员血脂异常患病率高，男性高于女性，血脂异常与发生年龄、性别（男）、BMI、高血糖、高血压、高尿酸、蔬菜水果食用量不足等因素密切相关。因此，针对血脂异常的危险因素，应加强对机关事业单位职员合理膳食、良好生活方式和行为等干预，以预防和控制血脂水平，降低心血管疾病的发生。

参考文献

[1] 杨雪莹，王亭，王亚平.天津市成年居民血脂异常流行特征及影响因素分析[J].中国公共卫生，2016，32（03）：286-290.

[2] 诸骏仁，高润霖，赵水平，等.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：7-28.

[3] 杨彬，余杰，钟维友.平阳县成年居民血脂异常及其危险因素调查[J].浙江预防医学，2016，28（01）：50-52.

[4] 张娟娟，郭艳芳，刘峥，等.深圳市宝安区居民血脂异常患病率及相关危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（01）：40-43.