集束干预策略应用于重症胰腺炎患者留置胃管中的效果评价

高晶 李丹 刘琳

【摘 要】 目的：探讨集束干预策略应用于重症胰腺炎（SAP）患者留置胃管中的效果。方法：选取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作为本次的研究对象，按照护理策略的差异随机分两组，对照组采用常规护理策略，观察组在此基础上实施集束干预策略，对两组患者护理前后SAS和SDS评分及患者干预前后肠功能障碍差异进行统计分析。结果：经过集束干预患者的SAS和SDS 评分明显降低并优于常规组，差异显著具有可比性（P<0.05）；两组患者的肠功能在干预前差异无统计学意义（P>0.05），在进行护理干预后，观察组患者肠功能障碍明显改善，对照组无差异，两组具有可比性（P<0.05）。结论：集束干预策略应用于重症胰腺炎患者留置胃管能够有效地降低患者的痛苦，使患者的肠功能得到明显恢复。

【关键词】 重症胰腺炎；集束干预策略；留置胃管

近年来，随着生活方式的改变，生活水平的提高，人们的饮食习惯越来越不规律，忽视了胃肠道的健康。SAP是一类较为常见的胃肠道病变，该症发病急，治疗较为棘手，如不采取手术治疗很难彻底治愈，病情反反复复严重损害了患者的正常生活。现代医学研究表明，SAP的治疗手段很多，但是最终的效果却是参差不齐，手术治疗虽然能够根治该症，但是治疗期间需要给患者留置胃管[1]。留置胃管会放大患者的痛苦，使患者出现恶心、胃肠运动功能障碍不良反应。对于患者来说在留置胃管期间有效的护理对策有助于缓解患者的痛苦。

1 資料和方法

1.1 临床资料

选取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作为本次的研究对象，按照护理策略的差异随机分两组，对照组患者43例，其中男23例，女20例，年龄25～70岁，平均年龄（49.63±9.84）岁，胃管留置时间6～16d，平均时间（9.02±1.31）d。观察组患者43例，其中男22例，女21例，年龄25～71岁，平均年龄（50.73±9.85）岁；胃管留置时间7～17d，平均时间（8.83±1.34）d。两组患者在年龄、性别、胃管留置时间等一般资料比较差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理策略，患者入院后认真检查患者的生命特征，并密切观察及时为患者补充电解质，帮助患者维持正常的胃肠功能。

观察组在此基础上实施集束干预策略：1）成立集束干预小组：护理质量持续改进小组的成立：由护士长担任集束干预小组组长，对组员的护理经验，性格特点、学历等做评估，根据组员能力进行分层管理，在护理过程中每个人都有自己的任务和角色[2]。相应的护理人员作好记录和报告，充分调动每位医护人员的积极性，以便为每位患者做好切实的护理方案。2）患者入院后，根据患者的体质和病情的差异为患者提供不同的护理方案，询问病人的既往病史，有无其他胃肠道疾病等，根据患者的性格、年龄分配责任护士，促使护理人员与患者无隔阂，交流顺畅。3）理论知识集束干预：小组组长带领责任护士共同学习留置胃管的理论知识，相关国内外研究报道，掌握在新的护理理念。定期组织组员进行集束干预策略的学习，反复研读理解体会使集束干预策略深入人心[3]。4）心理干预：患者在留置胃管治疗期间承受的痛苦是普通人难以想象的，情绪难免会出现较大的起伏，应该照顾好患者的情绪，多与患者交流分享一些开心的事，避免将负能量传递给患者[4]。5）集束健康指导：向患者讲解重症胰腺炎发病的主要原因，最常见的并发症及日常注意事项。告知患者术前准备事项，让患者做好心理准备，并发放留置胃管健康教育的手册供患者了解学习。6）留置胃管集集束干预：在留置胃管前给予患者石蜡油润滑胃管，降低插管时对患者的伤害，若患者在插管时出现恶心、难受的感觉，暂时停下，安慰患者，即使插管成功后护士也必须加强对患者的巡视，以免出现非计划性拔管现象，责任护士应每天检查胃管固定情况，做好相应的记录工作[5]。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后进行SAS、SDS进行评分，患者心理状态疗效的评定标准主要依据精神卫生相关焦虑自评（SAS）以及抑郁自评（SDS）量表[6]。

对两组患者干预前后肠功能障碍进行评分[7]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有可比性。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS和SDS评分

经过集束干预患者的SAS和SDS评分明显降低并优于常规组，差异显著具有可比性（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者干预前后肠功能障碍差异

两组患者的肠功能在干预前差异无统计学意义（P>0.05），在进行护理干预后，观察组患者肠功能障碍明显改善，对照组无差异，两组具有可比性（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

本研究结果显示，集束干预策略可使患者的SAS和SDS评分降低，改善患者的心理状态，有助于患者病情向积极的方向发展。集束干预策略应用于重症胰腺炎患者留置胃管能够有效地降低患者的痛苦，使患者的肠功能得到明显恢复，值得应用。

参考文献

[1] 陈彩曼，卢丽萍，黎剑云.集束化干预策略对留置胃管患者生理舒适度及相关并发症的影响[J].医学理论与实践，2016，（18）：3258-3259.

[2] 李颖，孙雪梅，陆霞.集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用[J].护士进修杂志，2014，（03）：250-251.

[3] 覃振梅.集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用效果探讨[J].饮食保健，2017，（20）：269-270.

[4] 赖伟兰，蔡海荣，郭永宁， 等.中医集束化护理在重症胰腺炎胃肠功能障碍患者中的应用[J].中国中医急症，2017，（07）：1315-1316.

[5] 李静，张志贤，易代碧.集束干预策略在重症胰腺炎患者留置胃管中的应用[J].中国医药指南，2015，（20）：189-190.

[6] 张莘，王颖.集束化干预在急重症胰腺炎营养支持中的应用[J].河北医药，2016，（23）：3664-3666.

[7] 程锦萍.老年重症急性胰腺炎的集束化护理干预[J].青岛医药卫生，2017，（03）：222-224.