整体护理应用于ICU急性左心衰患者中的效果观察

朱寿霜

【摘 要】 目的：观察ICU病房中应用整体护理措施护理急性左心衰竭患者临床消费。方法：收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，均给予52例患者整体护理干预治疗，并观察52例急性左心衰竭患者的抢救成功率及ICU病房平均住院时间。结果：52例患者经整体护理干预抢救后无患者死亡，抢救成功率高达100.00%，平均住院时间为（6.20±1.52）d。结论：整体护理通过心理护理、用药护理、环境护理等护理措施对ICU心衰患者进行干预应用效果显著，符合“以人为本”的护理理念，为患者提供能优质的护理服务的同时提升抢救成功率。

【关键词】 ICU；急性左心衰竭；整体护理；护理措施；抢救成功率

急性左心衰竭具有病死率高、起病急、预后不佳的临床特点[1]。呼吸困难、急性肺水肿是急性左心衰竭最常见的临床症状，患者多面色惨白伴随咳血、乏力、心排血量严重下降，需及时进行救治，否则威胁患者生命[2]。ICU病房是院中救治危重患者的重要场所，本科为提升急性左心衰竭患者的抢救成功率，特收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，探究ICU病房中急性左心衰竭患者应用整体护理的干预效果，现情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者视作观察对象，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄40～79岁，平均年龄为（61.22±3.22）岁，所有患者均经胸部X线、心脏超声辅助检查，确诊为急性左心衰竭，均出现迫坐呼吸、咯血、唇色青紫。

1.2 护理

1）ICU病房急救护理措施：急性肺水肿为左心衰竭主要表现，不及时抢救会引发患者心搏骤停，严重威胁患者生命健康。由于患者心排血量降低需将患者体位调整至坐位，减轻患者心脏负荷，给予患者氧气支持，使患者呼吸通畅。给予患者心电监护及浓度30%乙醇湿化后吸入，降低肺泡表面张力，迅速建立静脉通路，给予扩张血管、强心药物进行抢救，待患者生命体征平稳后记录特护记录单，并按医嘱给予输液治疗输液。

2）整体护理措施如下：①心理护理：心理护理属心理治疗范畴，指护理人员通过语言、动作、行为等感染患者，维持患者心态平和的护理措施。护理人员可通过询问患者感受，给予患者安慰、鼓励，提升患者治疗信息与依从性，有助于护理及治疗的顺利进行。护理人员实施心理护理时要镇定，语气温和具有亲和力，叮嘱患者要尽量使心态平和，保持冷静，平和的心态有助于实施治疗，立即给予患者高流量氧气支持，使患者呼吸通畅，减少患者痛苦，并在进行检查和治疗时简单向患者进行介绍，消除患者未知的恐惧感。

②观察护理：因多数患者有烦躁情绪，在病床上外套可清洗消毒的床套，避免医源感染。给予患者心电监护，并采集动脉血，做动脉血气分析。不仅要密切观察患者的生命体征，还要观察患者的意识、肤色及声音的变化，动态记录患者的病情变化，若患者其中一项指标发现异常，都应及时进行处理，给予重视。

③用药护理：因患者病情危重，给药方式应以静脉给药为主，护理人员应在患者进入ICU病房后迅速建立多条静脉通路，注意给药时要注意输注速度及患者血压情况，在为患者皮下注射吗啡（厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H21021995）后，观察患者是否出现不良反应如：皮肤潮红、恶心、心悸等，若出现立即停药，给予患者平喘、血管扩张剂及利尿剂进行抢救治疗。使用利尿剂时以清晨或上午给药为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解质，严防低钾、低钠等发生[3]。使用洋地黄类药物时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏小于60次/min，恶心、呕吐、视物模糊、心律失常等，应立即报告医生停用[4]。

④休息与活动：90.00%以上的急性左心衰患者有烦躁的表现，不仅给护理带来了难度，还容出现坠床等不良风险事件。因此调节调节病床角度固定好病床床档，防止患者坠床，很有实际意义。护理人员要调整好ICU病房内的温度与湿度，为患者提供舒适的休息环境，及时更换病床床单、枕套等避免交叉感染加固静脉留置针及各种管道，因多数急性左心衰竭患者在发作时会出现大汗淋漓症状，易出现脱针及脱管事件。尽早进行心电监护及药物干预。要求患者绝对卧床，最佳体位为半卧位，每隔2h为患者调整至舒适体位，避免压疮形成；可为患者按摩四肢促进血液循环，半卧位可在患者背后放置软垫增加患者的舒适度，半卧位可减少患者回心血量。

⑤饮食护理：在饮食方面可多给予蛋白质含量较高、维生素含量高的粗纤维食物来促进患者肠胃蠕动，如：红薯、杂粮、海带等。饮食规律为少食多餐，确保患者的每日饮水量在1500mL以上，为预防患者便秘可給予患者蜂蜜水通便，必要时遵医嘱用药，严格控制患者每日脂肪的摄入量。

1.3 观察指标

观察52例患者护理后抢救成功率及ICU病房平均住院时间。1）抢救成功率=成功抢救例数/组内总例数×100%。2）入住ICU病房时间：以d为计量单位。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

52例患者经整体护理干预抢救后无患者死亡，抢救成功率高达100.00%，平均住院时间为（6.20±1.52）d。

3 讨论

急性左心衰竭主要病因以心肌梗死、感染性心内膜炎引发心排血量降低所致。据有关资料显示：85.55%以上的急性左心衰竭患者在发病时会出现焦躁不安的症状[5]。会给抢救带来一定难度，ICU基础护理更注重患者的病情发展及生命体征变化，整体护理通过心理护理措施，急性左心衰竭患者在接受治疗时因受濒死感折磨，加上起病突然，焦虑烦躁等不良心理状态会使呼吸困难加剧，护理人员需要给予患者安慰与鼓励，并询问患者感受，快速减少痛苦，在为患者施行抢救措施时进行简单解说，增强患者的治疗信心，在抢救时要注意静脉留置针及各种管道的固定，以免汗液污染固定胶条，发生脱管、静脉留置针脱落不良护理时间的发生。

参考文献

[1] 郑木珍.评价机械辅助通气在急性心衰患者抢救中的应用效果及护理[J].国际医药卫生导报，2014，20（10）：1454-1456.

[2] 区燕珊，李月弟，陈宝华.ICU标准化护理流程在重症心力衰竭患者中的应用[J].青岛医药卫生，2017，49（02）：153-154.

[3] 尤振辉.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（20）：21-22.

[4] 高可，刘翔.重症ICU护理中整体护理的临床效果观察[J].饮食保健，2017，04（01）：11.

[5] 陈露露.关于急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效分析[J].养生保健指南：医药研究，2016，03（03）：29.