石嘴山市结核病实验室现状资源分析

刘冬梅 何锋

【摘 要】 目的：了解并分析全市综合定点医院结核病实验室现有资源，为结核病实验室网络建设提供参考。方法：采用自治区参比室统一要求的表格，对收集的石嘴山市各定点医院上报的结核病实验室基本情况调查表，对2011年至2017年全市结核病实验室报表数据进行分析。结果：2011年至2017年，实验室的人员每年都有变动。女性比例较大，人员年龄趋势多分布在40岁以上，本科学历比例大，初级职称比例小，从事结核病时间大多为3～10年，几乎都为兼职。综合医院任务量加重，人员配备也要及时加强。结论：需继续加强石嘴山市区县级结核病实验室的能力建设和队伍建设，加强传帮带工作，加强推广实验室诊断技术，以提高工作效率，增强业务能力

【关键词】

结核病;实验室;报表

实验室检查是国家结核病防治规划的重要组成部分，在结核病诊断，疗效评估，流行病学调查，控制策略过程中有着重要作用[1]。在现代结核病控制工作中，痰结核菌检查（痰检）是发现传染源、确定诊断和化疗、考核疗效、评价防治效果的重要方法，实验室人员和设备的配备是保障实验室质量的基础[2]。本文对石嘴山市2011年至2017年全市市级、县级共两级结核病实验室报表数据进行分析，分析情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象

石嘴山市4个市、县区CDC及定点医院结核病实验室。

1.2 方法

根据2011年至2017年自治区参比实验室下发的“全区结核病实验室信息调查表”的统一表格，对全市结核病实验室的基本信息、人员情况、工作量、耗材和设备等数据进行汇总分析。

2 结果

2.1 实验室分布

全市共有四个结核病实验室，一个地市级结核病实验室，隶属于石嘴山市CDC，三个县区级实验室，现全部交付于综合医院。

2.2 实验室工作开展情况

2011年至2014年，市级实验室承担全市的结核病痰培养工作，其他三个县级实验室承担所管辖区的结核病痰涂片工作，2015年至2017年，市级实验室承担了全市的结核病药物敏感工作，三个县区级实验室承担所管辖区的结核病痰培养及痰涂片工作，从2015至2017年，有两个县级实验室相继开展了GeneXpert快速分子生物学检测。

2.3 仪器设备和耗材情况

市级CDC及定点医院配备了双目普通光学显微镜，冰箱，旋涡振荡仪，恒温培养箱，GeneXpert检测设备，实验耗材均为省级配送。

2.4 人员分布

市级CDC有专人负责结核病实验室工作，负责每年的实验室工作及每年四个季度的县区结核病实验室督导工作，县区定点综合医院的工作人员流动性比较大，中/高级职称占比较低。详情见表1和表2。

表1 石嘴山市结核病实验室人员年龄及学历分布

表2 石嘴山市结核病实验室人员专业及职称分布

从表1和表2可看出，2011年至2017年，实验室的人员每年都有变动。女性比例较大（65.3%）。人员年龄趋势多分布在40岁以上，30岁以下占3.8%，30～40岁占22.5%，40～50岁43.4%，50岁以上占30.4%。本科学历比例大（90.3%），医学非检验专业比例占22.3%，初级职称比例小（初级18.6%，中级33.44%，高级48%），从事结核病时间大多为3～10年（45%），几乎都为兼职（93.9%）。

2.5 工作量

因2011年至2012年，平罗县工作在县CDC，2013年至2017年交付与县综合医院检验科，因此工作量有所下降。截止2017年，随着石嘴山市各县区人口数量的减少，各地门诊量也随之减少。见表3。

表3 2011年至2017年工作量一览表

注：“-”表示未開展此项工作

3 讨论

结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段，是结核病确诊、治疗方案选择、疗效考核的主要依据[3]。近几年，国家和省、市、区各级财政加大对结核病实验室的投入。石嘴山市市级实验室2016年经过改造，达到了BSL-2要求。各定点医院也相继进行了改造，配备了各类仪器设备，涂片及培养实验室各自独立，定点医院实验室至2015年，均开展了痰培养、两个定点医院相继开展了GeneXpert检测等耐药监测项目。

各定点医院检验科痰检人员大多数是兼职，而且也不固定，只有少数人经过上级结防机构的正规培训，在涂片和培养操作上及实验室登记上有不规范现象，还存在有痰检人员老龄化，年轻人员不愿意接岗，没有责任心等等状况，这给结核病实验室工作的质量造成了一定程度的影响，因此各定点医院实验室人员上岗前必须要经过自治区及市级结核病专业机构进行专业培训，提高结核病实验室人员的工作意识，保持实验室人员的相对固定，保证检验人员的年轻化和经验化，提高业务水平，加强实验室操作的规范，这些工作是当下最需要解决的事情。

2017年，宁夏参与了中国中盖结核病项目三期工作，这项工作与以往工作的不同就是对疑似肺结核和肺结核患者开具痰培养检查单，对涂阳患者的阳性痰标本和涂阴培阳的培养基要进行GeneXpert耐药检测，因此在表3中看出，2017年痰培养例数增多，无形增加了综合医院的实验室的工作量，因此在综合医院管理中，在提高人员福利待遇，增加实验室人员数量，提高业务能力等方面亟待加强。

参考文献

[1] 夏辉，赵冰，宋媛媛，等.全国结核病实验室网络痰涂片镜检室间质量保证结果分析[J].医学研究杂志，2013，42（04）：21-26.

[2] 苏国生，罗晓璐，黄宛虹，等.国家规划结核病防治项目疾病分布状况及实验室检测分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（06）：9-13.

[3] 黄晓伟，吴艳红.泉州市各县市区结核病实验室现状分析[J].海峡预防医学杂志，2016，22（03）：92-94.