会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果体会

丁宗品

【摘 要】 目的：分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。方法：抽取79例产科正常分娩的初产妇，随机分组，对照組（39例）和研究组（40例），前者采用常规阴道分娩，后者行会阴无保护助产，比较两组的情况。结果：分娩后，在会阴撕裂情况的比较上，研究组优于对照组，P<0.05;在母婴结局的比较上，研究组在产后出血、尿潴留方面均优于对照组，P<0.05;在新生儿窒息方面，两组情况差异不大，P>0.05;在产程时间的比较上，两组情况差异不大，P>0.05。结论：会阴无保护助产护理在初产妇中的运用良好，具有较好的临床推广价值。

【关键词】 会阴无保护;助产护理;初产妇;效果

自然分娩对于产妇或者是新生儿均有颇多的益处，但分娩过程中不确定因素太多，产妇容易出现大出血、剧烈疼痛以及会阴撕裂损伤等情况，特别是会阴撕裂，这极大地影响着产妇对自然分娩的自信心[1]。本次研究目的在于分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果，本院对初产妇进行会阴无保护助产护理，分析其对患者的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院产科正常分娩的初产妇79例，收治时间为2017年6月5日至2018年1月5日。产妇年龄22～30岁，平均年龄（25.5±2.5）岁，妊娠时间38～42周，平均妊娠时间（40.5±1.5）周，体质量57～74kg，平均体质量（60.5±5.3）kg。79例产妇均为初产妇、知悉此次研究、同意签订知情同意书，排除智力异常者，随机分组。

研究组（40例）：年龄22～28岁，平均年龄（25.1±2.1）岁，妊娠时间38.5～42周，平均妊娠时间（40.6±1.6）周，体质量57～73kg，平均体质量（60.4±5.1）kg。

对照组（39例）：年龄23～30岁，平均年龄（25.6±2.7）岁，妊娠时间38～41周，平均妊娠时间（40.3±1.2）周，体质量58～74kg，平均体质量（60.6±5.5）kg。

一般资料方面，79例患者的数据无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法[2]

对照组行会阴保护助产方式，产妇去仰卧位，助产士陪伴在产妇的右边，过程中关注产妇的情绪变化，安抚、缓解其焦虑、紧张情绪。宫缩时，指导产妇正确合理使力，同时随着宫缩情况指导患者放松，全程陪同产妇，在会阴产生压迫感、胎头出现在会阴时，医护人员消毒会阴部分，助产士用右手紧贴会阴处，同时以右手肘部为支撑点，托举产妇臀部，以保护会阴。另一边，助产士用左手轻微下压胎头枕部，待胎儿完全分娩后，助产士的手才能离开会阴部分。若产妇须进行侧切会阴助产，医护人员在胎头露出会阴3～4cm时进行侧切手术。

研究组性会阴无保护助产护理，分娩时，胎儿由产妇自行缓慢分娩，在会阴出现紧张感、胎头拔露到会阴处，在胎头大径线娩出时和子宫收缩间歇期间，助产士叮嘱并指导产妇进行迅速的哈气、向下屏气，以充分扩张会阴。当胎头着冠三分之二时，助产士给产妇涂抹医用润滑剂;胎头完全着冠时，助产士手指轻按胎儿枕部，让胎头缓慢下降，严格控制胎儿娩出速度。子宫收缩时，控制胎头娩出不大于1cm，对胎头娩出的角度、方向不给予认为干预。

1.3 观察项目[3-4]

1）检测并记录产妇会阴的情况，包含会阴完整、会阴撕裂情况、会阴切开情况。

2）观察并记录产妇分娩后母婴结局（产后出血、尿潴留、新生儿窒息）。

3）观察并记录产妇的产程时间。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，产程时间用（±s）表示，采用t检验，会阴情况（会阴完整、会阴撕裂情况、会阴切开情况）、母婴结局（产后出血、尿潴留、新生儿窒息）均采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05，对比有意义。

2 结果

2.1 会阴情况

干预后，在会阴情况比较上，研究组均优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 母婴结局

干预后，在母婴结局上，研究组在产后出血、尿潴留方面均优于对照组，P<0.05;在新生儿窒息方面，两组情况差异不大，P>0.05。见表2。

2.3 产程时间

干预后，在产程时间的比较上，两组数据差异不大，比较无意义，P>0.05。见表3。

3 讨论

会阴保护助产主要为在分娩过程中，助产士对产妇进行会阴保护处理，以避免损伤会阴，但该操作若不能准确地把握时间，对胎头会有一定的负影响，同时影响胎头的延伸，最

表1 两组产妇会阴情况比较[n（%）]

表2 两组母婴结局比较[n（%）]

表3 两组产程时间比较[（±s），min]

后导致胎儿对产妇耻骨的压迫转移，会阴处受到的压迫加大，会阴水肿加重，出现缺血甚至撕裂损伤的情况。同时，对会阴布进行强行的保护，还有可能提高了盆骨肌肉、会阴处筋膜的损伤程度[5]。

本次研究选择会阴无保护助产，在分娩时，让产妇自行娩出胎儿，会阴处不加以保护，胎儿的产出角度、方向不加以人为干预。胎头娩出时，指导产妇进行正确的呼吸气以及屏气，扩张会阴，减轻会阴撕裂程度[6]。

研究结果显示，分娩后，在会阴撕裂情况的比较上，研究组优于对照组，P<0.05;在母婴结局的比较上，研究组在产后出血、尿潴留方面均优于对照组，P<0.05;在新生儿窒息方面，两组情况差异不大，P>0.05;在产程时间的比较上，两组情况差异不大，P>0.05。

综上，会阴无保护助产护理在初产妇中的运用良好，具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1] 赵磊.McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用[J].护理研究，2016，30（03）：321-323.

[2] 王玲，王晓薇，王战云.无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析[J].中国护理管理，2017，17（12）：1616-1619.

[3] 田滢.无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：123-126.

[4] 胡静，肖红，邹颖，等.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（04）：413-419.

[5] 刘葵，吕海荣，童军艳.345例初产妇无保护会阴接生的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（12）：1534-1536.

[6] 刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.