快速外科康复护理在胃肠肿瘤围手术期中的效果分析

樊晓燕

【摘 要】 目的：探讨快速外科康复护理在胃肠肿瘤围手术期中的效果。方法：选取本院在2014年4月至2017年4月收治的90例胃肠肿瘤手术患者，将其随机分为研究组与对照组，各45例。对照组进行常规护理，研究组给予快速外科康复护理，分析两组患者术后恢复情况、护理满意度及术后并发症的发生情况。结果：研究组的排便时间、排气时间、进食时间及住院时间与对照组比较，研究组的以上指标均优于对照组（P<0.05）;研究组的护理满意率为97.78%，对照组的护理满意率为80.00%，组间比较差异显著（χ2=4.06，P<0.05）;研究组的并发症发生率为2.22%;对照组的并发症发生率为8.89%，组间比较差异显著（χ2=4.51，P<0.05）。结论：对于胃肠肿瘤围手术期患者实施快速外科康复护理，可缩短患者的排便时间、排气时间、进食时间及住院时间，提高患者的护理满意度，降低并发症的发生。

【关键词】 快速外科康复护理;胃肠肿瘤;围手术期;效果

胃肠肿瘤是发病率较高的恶性肿瘤，其主要受人们饮食习惯与生活方式的影响，该病的病理原因较复杂，治愈率较低，已成为影响人类生命健康的重要疾病。胃肠肿瘤患者主要选择手术进行治疗，并对患者进行优质护理，促进其尽快康复。有研究显示[1]：快速外科康复护理在胃癌、结直肠癌术患者可减少并发症与应激反应，缩短患者的住院时间，促进其尽快康复。本研究对本院在2014年4月至2017年4月收治的90例胃肠肿瘤手术患者进行分析，旨在探讨快速外科康复护理在胃肠肿瘤围手术期中的应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院在2014年4月至2017年4月收治的90例胃肠肿瘤手术患者，其均知情同意参与本研究。已排除胸腔积液、水肿者，患有自身免疫系统疾病者，患有心、肝肾等严重疾病者，严重的糖尿病者，凝血功能障碍者等。将患者随机分为研究组与对照组，各45例。研究组中，男性24例，女性21例，年龄43～78岁，平均年龄（54.38±4.13）岁;结肠癌21例，胃癌13例，直肠癌8例，乙状结肠癌3例;对照组中，男性22例，女性23例，年龄45～79岁，平均年龄（55.07±3.61）岁;结肠癌19例，胃癌12例，直肠癌9例，乙状结肠癌5例;两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，具体为术前宣教，告知患者手术治疗的意义，术前3天应流质饮食，口服抗生素，常规禁食8～12h，禁水4～6h，术前晚及术晨进行清洁灌肠，放置胃肠减压管，术后肠道功能恢复后拔管，拔除胃管后流质饮食;对于术后疼痛依据医嘱服用止痛药;研究组给予快速外科康复护理，具体为：1）术前评估与心理护理。术前对患者的营养、心肺功能等进行评估，患者是否患有高血压、糖尿病等;护理人员向患者讲解有关疾病的知识，告知术前准备的重要性，使患者以积极的心态配合进行治疗。2）饮食与肠道准备。术前12小时需口服葡萄糖1000mL，术前2h需再服用葡萄糖500mL，术前做好肠道清洁准备工作，术前1天不进行灌肠，口服清肠剂2袋。3）术中护理。缩短手术时间，选择微创方法进行手术，减少术中出血，注意对患者进行保暖，使用内皮缝合的方法进行缝合，术后不进行常规引流;术中及术后均进行控制性的输液。4）疼痛护理。术后硬膜外持续镇痛48h，之后口服镇痛药物。5）管道与饮食护理：胃术后留置胃管，及时观察引流情况，若减少应将胃管拔除;术后次日经鼻肠营养管补充营养，之后恢复至肠内营养，3天后口服流质饮食，之后慢慢过渡为正常饮食;鼓励患者尽早下床活动，指导术后1天在床上活动，之后过渡为下床活动。

1.3 观察指标

1）分析两组患者术后恢复情况。2）分析两组患者对于护理满意度，以本院自制的满意度调查表进行分析，分为满意、一般满意与不满意。3）分析两组术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，患者术后恢复情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组患者术后恢复情况

研究组的排便时间、排气时间、进食时间及住院时间与对照组比较，研究组的以上指标均优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 分析两组患者对于护理满意度

研究组的护理满意率为97.78%，对照组的护理满意率为80.00%，组间比较差异显著（χ2=4.06，P<0.05）。详见表2。

2.3 分析两组术后并发症的发生情况

研究组中，出现尿潴留1例，其并发症发生率为2.22%;对照组中，尿潴留1例，切口感染1例，腹腔感染1例，下肢深静脉血栓形成1例，其并发症的发生率为8.89%，组间比较差异显著（χ2=4.51，P<0.05）。

表1 两组患者术后恢复情况（±s）

表2 两组患者对于护理满意度[n（%）]

3 討论

胃肠道肿瘤一般进行手术治疗，且术后并发症的发生率较高，随着微创外科的发展，胃肠肿瘤的腹腔镜手术治疗被患者所接受。快速康复护理是一种新型的外科护理模式，已被应用在胃肠外科手术患者中，并取得较好的临床效果[2]。快速康复外科的核心理念为通过对围手术期进行护理，降低患者对于生理与心理的创伤。快速康复外科护理中，术前对患者的体质与精神方面做好充分的准备工作，以降低因手术使患者出现的应激反应;术前对患者不进行常规的禁食、禁水与肠道准备，术后早期拔除引流管，术后不常规放置鼻胃管，术后早期下床活动等[3]。本研究结果显示：研究组的排便时间、排气时间、进食时间及住院时间与对照组比较，研究组的以上指标均优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）;研究组的护理满意率为97.78%，对照组的护理满意率为80.00%，组间比较差异显著（χ2=4.06，P<0.05）;研究组的并发症发生率为2.22%;对照组的并发症的发生率为8.89%，组间比较差异显著（χ2=4.51，P<0.05）;可知，对于胃肠肿瘤围手术期患者实施快速外科康复护理，可缩短患者的排便时间、排气时间、进食时间及住院时间，提高患者的护理满意度，降低并发症的发生。

快速外科康复护理与一般护理方式不同，一般术前应禁食、禁水，而快速康复护理认为术前6h禁食即可，而术前2h应补充葡萄糖，因早禁食、禁水易导致患者出现低血糖，增加术中与术后的应激反应;一般术前肠道准备，如清除肠道积粪、机械灌肠等，而快速康复护理则提倡进行常规肠道准备，只需肠道内容物对于手术不影响即可[4];常规的肠道准备易导致脱水、肠道菌群失调及营养下降等。常规护理术后进行大量输液，术后导致抗力尿激素的分泌增加，易出现钠潴留;此外也增加了心脏负担，肠壁出现水肿，延缓胃肠道功能的恢复;而快速康复护理，不提倡术后进行大量补液[5]。

总之，快速康复外科护理在胃肠肿瘤围术期的护理效果确切，可促进其尽快康复。

参考文献

[1] 吴茜，马晶晶，陈静娟，等.多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J].护理管理杂志，2015，15（11）：800-802.

[2] 罗华敏，唐树银，朱孝秋.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中运用对患者并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（23）：124-125.

[3] 欧阳映辉，肖步耘，周贤伟.胃肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科理念的临床分析[J].，医学理论与实践，2016，29（02）：195-196.

[4] 李月春，王东霞，李菜诗，等.快速康复外科理念在结直肠肿瘤围术期中的应用研究[J].岭南现代临床外科，2013，13（04）：301-304.

[5] 叶龙，张鹏年，沈旻静.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016，15（07）：30-32.