参麦注射液中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

丁冬梅 徐树梅

【摘 要】

目的：探讨参麦注射液辅助中医西结合治疗妊娠期高血压疾病（HDCP）的临床疗效。方法：将76例HDCP患者随机分为两组，对照组给予拉贝洛尔治疗，观察组联合参麦注射液治疗，观察治疗效果和临床体会。结果：两组的平均收缩压、产科异常率、剖宫产率和新生儿评分差异显著（P<0.05），药物不良反应率无显著差异（P>0.05）。结论：采用参麦注射液辅助治疗HDCP，能有效平稳控制血压，减少产科异常，改善妊娠结局。

【关键词】 HDCP;拉贝洛尔;参麦注射液;疗效;安全性

妊娠期高血压疾病（HDCP）是孕妇特有的全身性疾病，是产科重要的并发症之一。随着生活节奏的加快和饮食习惯的调整，以及晚婚晚育等婚育观念的改变，HDCP的发病率呈逐渐上升的趋势。HDCP多发生与妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿和水肿，严重可出现子痫、心血管不良事件等，严重威胁着母婴的健康和安全[1]。在休息、生活饮食调节和镇静等一般治疗下，HDCP常采用腎上腺素能受体降压治疗，但疗效和安全性尚有待于进一步观察。近年来本院对HDCP患者采用参麦注射液辅助治疗，疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年12月本院产科收治的HDCP患者76例，作为研究对象;经临床确诊和患者知情同意;排除原发性高血压病、肝肾疾病、糖尿病、子痫，用药禁忌症，医学伦理问题等。年龄21～35岁，平均26.4±2.8岁;初产妇48例，经产妇28例;孕周27～32周，平均（30.7±2.1）周;平均收缩压（161.5±5.4）mmHg，收缩压（103.4±3.5）mmHg;平均新生儿体质量（3.36±0.21）kg。按随机数字表示法将研究对象随机分成观察组（n=38）和对照组（n=38），一般资料比较具可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对所有患者加强产前宣教，做好心理辅导、生活饮食指导和病情监测等围产期保健;给予左侧卧位休息，必要时镇静和吸氧。

对照组采用拉贝洛尔片（厂家：迪赛诺制药;国药准字：H32026120;规格：50mg/片）口服治疗，1次2片，1天2次;血压较高时可将拉贝洛尔注射液20～50mg加入250mL的0.9%氯化钠溶液中，缓慢静脉点滴。

观察组采用参麦注射液（厂家：正大青春宝制药;国药准字：Z33020020;规格：20mL/支）40mL加入250mL的5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉点滴，1天1次。10天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察患者的病情变化和药物不良反应，及时作出相应处理。统计两组的平均收缩压、产科异常率、剖宫产率和Apgar评分等指标。

1.4 统计学方法

计量和计数资料分别用（±s）和%表示，组间分别用t检验和χ2检验。代入SPSS 19.0软件中处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

无严重并发症和母婴死亡病例发生。观察组的平均动脉压、产科异常率、剖宫产

率和新生儿评比较，差异显著（P<0.05）;两组的药物不良反应无显著差异（P>0.05）。见表1。

表2 两组治疗指标的比较[（±s），n（%）]

3 讨论

拉贝洛尔同时具有α和β-肾上腺素能受体阻断作用，抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺释放，从而扩张动静脉血管，降低周围血管阻力，对直立血压和卧位血压均具有持久和稳定的降低血压作用;在扩张心脑血管的同时，可提高冠状动脉和脑动脉的血液灌注量，使脑部和心肌血流量增加，改善心脏和脑部的缺血缺氧症状[2]。但拉贝洛尔的药物不良反应较轻，常见的有眩晕乏力和消化道症状等;一般不会影响子宫胎盘的血液循环，对胎儿的影响较小，作用效果和安全性明显高于硫酸镁，已广泛应用于产科临床。

在祖国传统医药中，将HDCP列入“子晕、子痫、子肿”等范畴。主要病因为孕后失养、素体虚弱、起居失常、七情损伤和劳累疲倦;发病机制为脾胃气虚或久泄，肾水衰而心火旺，肝无所养所致，或肝火上升、内风扰动，或痰涎上涌所致;导致脾虚湿聚、肾精亏损、气血瘀滞、痰浊阻窍、肺气壅塞，导致阴血不能柔养筋脉而使筋脉拘挛[3]。现代医学研究证实，HDCP的疾病生理病理改变为全身的小动脉痉挛，血管管腔狭窄，外周阻力明显增大，血液浓缩后血浆和全血粘度上升，凝血酶原被过度活化，纤溶系统活性降低，患者处于高凝状态。患者的血液流变学指标出现明显异常，心脑肝肾等重要脏器的血液灌注量明显减少，特别是脑部和心脏的灌注量明显下降，易出现子痫、抽搐昏迷和心功能衰竭等危重表现。

参麦注射液的主要成分为红参和麦冬，经过现代制药工艺制成的注射剂。红参具有大补元气、益气摄血、复脉固脱之功效，常用于体虚欲脱、肢冷脉微、气不摄血、崩漏下血，以及心衰和心源性休克等症。麦冬具有益胃生津、养阴润肺、清心除烦之效，用于内热消渴、津伤口渴、心烦失眠、阴虚痨嗽、等症。现代药理学研究发现，红参能增加冠状血管的灌注量，改善心肌缺氧;促进RNA和DNA的合成，双重调节中枢神经和内分泌系统;增强免疫功能，降低血糖，抗过敏反应;刺激造血器官，改善贫血状态等。麦冬具有清除氧自由基、提高机体免疫功能、降低血糖、镇静催眠、抗疲劳、改善心肌缺血和抗心律失常等作用。组方具有益气固脱、补气安神、养阴生津、止汗生脉之功效[4]。能够兴奋肾上腺皮质系统，增加网状内皮系统功能，降低红细胞压积，影响多种凝血因子，减少血小板的凝集，改善血流动力学指标和降低血液黏度，改善心脏和脑部等重要脏器的血液灌注量。

在本研究中，观察组患者的平均血压、产科异常率、剖宫产率明显低于对照组，新生儿评分显著增高（P<0.05），两组均出现数例较轻的不良反应，未影响疗程（P>0.05），显示出较好的疗效和较高的用药安全性。综上所述，采用参麦注射液辅助治疗HDCP，能快速有效控制血压水平，减少各种产科异常发生率，改善妊娠结局，药物不良反应较少较轻，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学：第8版[M].北京：人民卫生出版社，2015：103-105.

[2] 张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].中国民族民间医药，2012，21（05）：74.

[3] 王丽珍，王玉霞，李玉梅，等.妊娠期高血压疾病的中西医治疗体会[J].河北中医，2013，35（01）：58-59.

[4] 黄秋阳.参麦注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病的临床观察[J].中国中医药科技，2015，22（01）：83-84.