纳洛酮在院前发生急性呼吸衰竭治疗中的应用效果观察

仲杰

【摘 要】  目的 ： 探究纳洛酮在院前发生急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 ： 对64例院前发生急性呼吸衰竭患者进行分析，随机分为对照组32例（采用可刹米治疗）与观察组32例（采用纳洛酮治疗），对比两组治疗效果。结果 ： 观察组患者治疗总有效率为90.6%，对照组患者治疗总有效率为75.0%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后血气指标明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，对照组血气指标明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有統计学意义。结论 ： 在院前发生急性呼吸衰竭患者中采用纳洛酮治疗，可以取得较好的疗效，能够显著改善患者症状，促使患者尽快恢复自主呼吸，提高院前抢救成功率，在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】  纳洛酮;院前;急性呼吸衰竭;治疗;应用效果

急性呼吸衰竭在院前急救工作中属于常见危重症，急性呼吸衰竭起病迅速，在起病前没有明显的症状，部分患者在没有进入医院救治前就已经死亡，具有较高的死亡率[1]。因此，需要重视急性呼吸衰竭的院前急救工作，以便有效地降低死亡率。在本研究中，对64例院前发生急性呼吸衰竭患者进行分析，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对64例院前发生急性呼吸衰竭患者进行分析，入选时间为2017年1月至2018年1月。随机分为对照组32例（采用可刹米治疗）与观察组32例（采用纳洛酮治疗），对照组患者中，男性18例，女性14例，年龄22～73岁，平均为（46.3±3.6）岁。观察组患者中，男性19例，女性13例，年龄23～74岁，平均为（47.2±3.7）岁。一般资料对比中，P>0.05，两组患者具有可比性。

1.2 方法

急救人员需要在最短的时间内给予患者仰头举颌法进行气道开放处理，及时清理患者口腔、呼吸道与鼻腔内的异物，并给予气管插管处理，进行机械通气治疗。之后需要对患者进行持续心电监护，根据患者的实际病情根据按压与电击除颤治疗。并且适当地给予阿托品、肾上腺素与多巴胺等药物对症治疗。对照组在此基础上给予静脉滴注可刹米治疗，剂量为1.5g。观察组患者需要给予纳洛酮静脉滴注治疗，起始剂量为0.8mg，之后给予0.01mg/min进行维持，最大剂量为24mg。

1.3 观察指标与疗效判定标准

需要对患者血气指标变化情况进行了解。对其疗效标准进行分析，显效：患者用药1h后意识清醒，各种症状均明显改善;有效：患者意识清醒，各种症状得到轻微改善;无效：患者用药1h后意识不清醒，症状无改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为90.6%，其中显效18例，有效11例，无效3例; 对照组患者治疗总有效率为75.0%，其中显效14例，有效10例，无效8例;对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后血气指标对比

两组患者治疗后血气指标明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，对照组血气指标明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示。

3 讨论

急性呼吸衰竭在临床上比较常见，该病主要是一种由某种突发原因引起的严重呼吸功能衰竭症状，患者动脉血氧分压会显著降低，并且伴有或者没有动脉血二氧化碳分压增高生理紊乱性疾病。该病起病比较迅速，且病情发展较快，具有较高的死亡率，因此，院前急救在该病的治疗中占有重要作用。

急性发作期的呼吸衰竭患者其身体机能呈现应激反应 状态，下丘脑会释放出某种因子对腺垂体起着一定的作用，会导致腺垂体释放β-内咖肽，并且促使患者机体内的β-内咖肽水平在短时间内快速上升。β-内咖肽属于一种内源性吗啡样特殊物质，对人体呼吸系统具有一定的作用，可以促使患者出现呼吸抑制现象，从而引起患者呼吸冲动频率下降，而患者由于呼吸动力不足会出现呼吸困难现象。在院前发生急性呼吸衰竭情况下，需要及时做好院前急救工作，以便为患者的急救争取更多的时间。同时给予纳洛酮治疗，可以提高患者抢救成功率。纳洛酮药物术一种抵抗β-内咖肽药物，在临床上比较常用，其阿片受体能够对患者中枢神经系统产生的抑制作用进行阻断，促使患者中枢神经兴奋，并且会显著降低二氧化碳分压，对患者氧分压指数可以显著改善，及时纠正患者低氧血压情况，改善患者体内通气抑制情况，从而有效地缓解肺水肿症状，促使患者能够尽快地恢复自主呼吸功能。并且，该药物作用时间可以维持30min左右，在首次用药且临床症状显著改善后，可以对其进行持续使用，能够对患者缺氧情况进行及时纠正，并且明显改善患者恶如氧化碳潴留症状，有效的降低院前死亡率，显著提高患者院前抢救成功率[2-5]。

本研究通过对64例院前发生急性呼吸衰竭患者进行分析发现，观察组患者治疗总有效率均明显优于对照组，且在血气指数变化对比中，观察组明显优于对照组，表明在院前发生急性呼吸衰竭患者中采用纳洛酮治疗，可以取得较好的效果，能够显著改善患者血气指数。

综上所述，在院前发生急性呼吸衰竭患者中采用纳洛酮治疗，可以取得较好的疗效，能够显著改善患者症状，促使患者尽快恢复自主呼吸，提高院前抢救成功率，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]  米久明.纳洛酮在院前发生急性呼吸衰竭治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2016，11（08）：153-154.

[2] 颜秀侠.支气管镜在AECOPD呼吸衰竭痰多气道阻塞患者行无创通气时的临床应用[J].医学临床研究，2015，32（09）：1744-1746.

[3] 刘宇.无创通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的效果观察[J].中国基层医药，2016，23（22）：3419-3422.

[4] 梁静波.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37（07）：1784-1786.

[5] 林国辉.纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用分析[J].中国实用医药，2017，12（24）：56-57.