浅析多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术期的护理效果观察

2018-05-14黄月松

中外女性健康研究 2018年20期

黄月松

【摘要】目的：对多发骨关节损伤合并骨盆骨折围手术的护理效果进行分析。方法：选取2016年8月至2017年8月于本院行手术治疗的64例多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各32例，对照组采取常规护理，观察组在相同常规护理基础上给予围手术期护理，比较两组患者护理效果。结果：在护理满意评分与不良反应率上，对照组都明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，采取围手术期护理，能够有效提升患者护理满意水平，降低不良反应率，对患者病情恢复有重大帮助。

【关键词】

多发骨关节损伤;骨盆骨折;围手术期;护理效果

在近些年来，多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者数量越来越多，由于此病情具有创伤严重、情况复杂的特点，具有较高的致残率、致死率，特别是对于骨盆骨折的处理，如果不能正确处理，很容易导致骨盆畸形等后果，严重降低患者的生活质量[1-3]。本文作者选取64例多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者作为研究对象，对围手术期护理效果展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年8月至2017年8月于本院行手术治疗的64例多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各32例。观察组男性20例、女性12例，年龄16～58岁，平均年龄（29.5±5.2）岁，受伤原因包括18例车祸、6例坠落、2例塌方砸伤以及6例其他损伤;合并骨盆骨折1处、2处、3处、4处分别有15例、10例、5例与2例;对照组男性18例，女性14例，年龄15～56岁，平均年龄（28.6±4.5）岁，受伤原因包括17例车祸、7例坠落、1例塌方砸伤以及7例其他损伤;合并骨盆骨折1处、2处、3处、4处分别有14例、11例、6例与1例。经统计学分析，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）治疗方法：两组患者给予相同的手术治疗，其中，四肢骨折采取内、外固定处理，上肢尺挠骨与肱骨通过切开复位后进行钢板内固定，股骨骨折行早期加压钢板内固定与后期带锁髓内钉内固定，胫腓骨骨折采取的是外固定架固定;对于关节面损伤骨折患者，需要先切开复位，再行钢板、螺钉内固定，治疗过程要将关节解剖结构最大程度还原。

2）护理方法：对照组采取常规护理，观察组在相同对照组常规护理基础上，给予围手术期护理，具体措施有：①入院护理：在多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者中，容易出现短时间内大量出血，引发失血性休克，特别是有其他脏器损伤情况时，对此患者入院后需要及时进行护理，将患者保持平卧位后，构建静脉通路，数量最少为2条，进行输血、输液以及扩容，并要保证患者呼吸道的通畅，以便给氧治疗，增加血氧浓度。同时，要对患者生命体征情况进行全程监测，根据患者病情严重情况，定时进行心率、血压以及血氧饱和度等的检测，并观察尿量、颜色情况，为治疗方案科学性、合理性提供依据，避免休克导致的死亡。②疼痛护理：多发骨关节损伤、骨盆骨折都会给患者造成巨大的肉体痛苦，对此，需要先了解疼痛原因，禁止随意服用止痛药导致病情无法准确发现，并做好病房环境的控制，保证清洁、安静，预防其他因素刺激患者，引发焦虑，加重疼痛，指导患者有效的疼痛缓解方法，掌握合适应对方法。③心理护理：患者在经受多发骨关节损伤合并骨盆骨折后，心理会产生急剧变化，出现焦虑、恐惧、忧郁等情绪，不配合护理，对此，护理人员需要加强对患者心理状态的重视，通过合适的沟通，给予患者关怀与安慰，消除患者不良心理，树立积极、乐观的态度，构建和谐、良好的护患关系，增强自信心，便于护理工作顺利开展。④术前指导：在手术前，需要对患者及家属做好宣教工作，包括手术风险、必要性以及并发症等，预防医患纠纷的产生，指导患者学会床上大小便方法，掌握咳嗽、深呼吸的技巧，增强功能锻炼，预防肺部感染、下肢静脉血栓以及肌肉萎缩等问题的发生。⑤术后护理：在手术完成后，需要通过心电监护等措施来对患者病情变化情况进行密切观察，定期检查伤口并换药，及时发现渗液、渗血等情况并有效处理;定期对患者进行翻身，预防长期固定体位造成的褥疮问题，患者大小便后需要采用温水进行擦浴，并对床铺进行更换，确保整洁、干燥;在饮食方面，初期需要采取清淡、维生素含量高、低脂、高铁食物;后期应采取高蛋白、高镁以及高糖食物，确保机体营养摄入的充足;做好病房温度、湿度与清洁度控制，预防肺部感染;导尿管需要定期清洁护理，尿道口需要定期使用0.5%碘伏进行消毒，避免泌尿系统感染。

1.3 观察指标

1）护理满意评分：通过对患者的问卷调查，采取百分制，统计患者对护理工作满意的评分情况，分数越高，表明护理满意度越高[4]。

2）不良反应率：统计两组患者不良反应发生的比例。

1.4 统计学处理

对本组研究数据采取SPSS 20.0处理，计量资料采用（ ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

在本组研究中，从护理满意评分与不良反应率方面来看，对照组都明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

3 讨论

多发骨关节损伤合并骨盆骨折是十分严重的骨科疾病，其产生原因多为外力，比如高层坠落、交通事故以及井下塌方等等[5]。在近些年社会高速发展、交通日益发达以及工程数量繁多背景下，此类患者数量逐年增长，探讨有效的护理策略是医院临床治疗需要重视的工作[6]。

从本组研究可知，对照组的护理满意评分、不良反应率都是远远低于观察组的，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可知，通过围手术护理，可以取得比常规护理更佳的护理效果。

综上，对于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，采取围手术期护理，对患者护理满意度提升、不良反应率降低都是有积极作用的。

参考文献