全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床观察

陈柠

【摘要】 目的：观察全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床相关内容。方法：选取在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组各250例，其中观察组患者接受全程超声引导下无痛可视人工流产术，对照组患者接受常规无痛人工流产，观察其结果。结果：观察组平均手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间明显少于对照组，观察组术后月经恢复时间快于对照组，数据差异显示统计学意义（P<0.05）。结论：全程超声引导下无痛可视人工流产术具有良好的手术效果，能够缩短手术时间，减少术中出血量，提高术后恢复速度，临床治疗效果良好。

【关键词】 超声;无痛可视人工流产术;临床观察

意外怀孕是很多女性的苦恼，但近年来不断发展的人工流产方式已经能够较好的解决意外怀孕情况，并且目前所流行的无痛可视人工流产术以其手术时间快、无疼痛感以及术后恢复快等优点被人们所推崇。而在实际应用中传统的无痛人工流产术具有一定的局限性，医生大多依靠经验和感受操作，手术中容易出现空吸、漏吸情况，并且可能造成术后并发症[1]。超声的应用则为传统无痛人工流产手术创造了更好的手术条件，能够通过超声引导让医生更加直观的了解孕妇体内孕囊的位置和状况，精确高效的执行手术操作。本文作者选取在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组，对全程超声引导下无痛可视人工流产术的临床内容和效果进行观察，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年12月在本院接受人工流产术孕妇500例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组孕妇250例，年龄18～35岁，停经时间38～65d，B超检查确认子宫内妊娠;对照组孕妇250例，年龄18～35岁，停经时间42～63d，B超检查确认子宫内妊娠。两组孕妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组孕妇接受常规无痛人工流产术。手术前对孕妇身体情况进行常规检查，并对孕妇进行术前常规健康知识宣讲，确定孕妇符合手术指标后为患者执行手术操作，手术前要求孕妇进行常规禁食、禁饮，并在术前排空膀胱。对孕妇进行术前麻醉，使用枸橼酸芬太尼和丙泊酚进行联合静脉麻醉，麻醉生效后使用窥阴器暴露孕妇的宫颈，而后使用宫颈扩张器对其宫颈进行扩张，医生根据经验使用人工流产吸引器，利用负压吸出孕囊，确认吸出干净后使用刮匙对宫腔进行轻刮，直至宫腔内壁出现粗糙宫腔内组织清除干净后完成手术[2]。

1.2.2观察组观察组孕妇接受全程超声引导下无痛可视人工流产术。术前对孕妇进行常规检查以及术前健康宣教，配合孕妇进行术前常规禁食、禁饮等操作，并注意正式手术前排空膀胱防止对手术造成不良影响。孕妇采用截石位接受无痛人流手术，对孕妇进行枸橼酸芬太尼0.001mg/kg与丙泊酚2.0mg/kg进行联合静脉麻醉[3]，麻醉生效后在B超引导下执行相应的手术操作，使用阴道超声探头放置在窥阴器上，而后将窥阴器放于孕妇阴道穹隆，通过B超详细了解其子宫的形态、大小内部状况，确定孕囊的位置。而后使用扩张器对孕妇宫颈进行扩张，在B超引导下，将手术器械沿子宫送入子宫腔内，插入吸管，将吸管开口对准孕囊，利用负压吸出孕囊，孕囊吸出后对宫腔进行刮吸，清除宫腔内组织后完成手术[4]。

1.3观察指标

观察两组孕妇的手术情况，包括其手术期间的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间;对比两组研究对象术后月经恢复时间[5]。

1.4统计学分析

本次研究数据用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况

观察组孕妇术中平均手术时间为（2.8±1.2）min、术中平均出血量为（5.4±3.1）mL、术后阴道流血时间为（3.3±1.6）d;对照组孕妇术中平均手术时间为（4.2±1.1）min、术中平均出血量为（10.8±3.3）mL、术后阴道流血时间为（5.1±1.4）d。观察组孕妇平均手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间明显少于对照组，数据差异显示统计学意义（P<0.05）。

2.2月经恢复

观察组术后月经恢复时间为（33.7±4.2）d;对照组术后月经恢复时间为（40.3±3.2）d。观察组术后月经恢复时间快于对照组，数据差异显示统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来人们的生殖健康问题日益受到广泛关注，其中女性的人工流产研究也是生殖健康的重要内容之一，目前由于不少伴侣尤其是年轻伴侣对于合理、安全避孕的认知程度不够，很容易在性生活时造成意外怀孕，意外怀孕不仅会对双方的关系造成一定影响，而且由于意外怀孕前没有做好科学合理的备孕工作很容易导致胎儿的不健康，这使得意外怀孕后的人工流产手术逐渐增加[6]。人工流产水平是评价生殖健康和优质服务的客观标准，目前我国人工流产水平正在不断提升，从传统的人工流产术发展到现在被广泛使用的无痛人工流产术，再到超声引导下的无痛可视人工流产术，人工流产手术的不断发展和进步为保证女性生殖安全和健康提供了有利的条件。

无痛人工流产术是近年来应用较广的人工流产手术方式，由于其具有无痛、微创、术后恢复快等优点被各大医院所广泛采用[7]。传统的无痛人工流产术虽然具有微创手术所具备的微创、无痛特點，但在实际操作过程中，传统无痛人工流产术在吸出孕囊过程中主要依靠医生所掌握的知识和临床经验，子宫探针的放置位置、负压吸宫等操作基本在没有监控的条件下进行，无法直接客观的观察到子宫内具体情况。其后果是，在临床执行无痛人工流产术时，医生有可能漏吸孕囊，特别是部分瘢痕子宫、子宫过度倾屈等高危妊娠症状在执行传统人工流产手术时，更容易出现危险情况。传统的无痛人工流产手术在治疗上的局限性，不仅会对孕妇能否成功流产造成影响，也会对其预后造成一定不利影响，部分合并高危妊娠症状的孕妇在进行传统人工流产术时，更容易因为医生操作上的失误导致并发症的发生，产生如子宫内膜损伤、子宫穿孔等并发症，不利于其日后生活[8]。

由于传统无痛人工流产术的局限性，如何应对手术过程中无法观察孕产妇子宫内孕囊具体状态这一情况，成为无痛人工流产术中一项重点研究内容。当前在临床检查技术不断发展优化的条件下，很多先进的诊断技术如内窥镜技术、超声检查技术等为妇产科手术的发展提供了更有利的支持，内窥镜技术是借助腹腔镜、宫腔镜等仪器对患者体内进行有效探知的检查方式，超声检查则是利用超声探头对患者体内进行探知并将其以影像学形式反馈给医生的一种检查方式。从临床应用价值角度看，超声检查是一种无创、无痛方面的检查手段，尤其B超检查具有应用范围广、成像清晰等特点，在临床检查过程中具有很高的应用价值。目前B超检查被广泛应用于妇产科检查当中，相比X线片检查，超声检查具有更优质的成像效果，相比CT和磁共振检查，超声检查的成本更低、对患者的辐射影响相对较小[9]。将超声检查应用于手术治疗过程，能够在医生执行相关手术操作时为其提供有力的视野，通过超声探头与成像仪器的配合，能够将超声探测得知的患者体内器官病变具体情况清晰地反馈到图像上，方便医生执行后续的手术操作。而使用超声引导执行无痛人工流产术，能够利用超声的有效探知，帮助医生了解孕妇体内孕囊的具体位置，判断孕妇子宫内部的具体情况，特别是对于瘢痕妊娠、子宫倾屈度较高的孕妇进行人工流产术治疗时，能够保证其手术操作的安全性，在对孕囊进行有效吸除的过程中，减少对子宫内其他肌肉纤维组织的损伤。相比传统的仅仅依靠医生经验和感知进行人工流产手术操作，超声引导下的无痛可视人工流产术工作效率更高，手术安全性较强并且具备更高的科学性，能够保证孕妇的生殖健康安全。

全程超声引导下无痛可视人工流产术是当前应用效果较好的一种无痛人流治疗方式。全程超声引导下无痛可视人工流产术将超声检查与无痛人工流产术相结合，借助超声引导让医生能具体观察到孕妇子宫内的具体情况，有效的评估子宫大小、子宫内组织情况、孕囊所在位置等，保证无痛人工流产术的顺利进行。由于超声引导为医生手术提供了良好的观察条件，能够让医生执行无痛人工流产术时有效吸出孕囊，提高手术效率，并且在对子宫腔进行刮吸时，不至于对子宫腔内的肌纤维组织等内部组织造成严重损伤，不容易损伤子宫内粘膜，降低了子宫穿孔、子宫内粘膜损伤等并发症的发病[10]。全程超声引导下进行无痛可视人工流产术，能够在无痛人工流产术的全程提供超声引导操作，手术开始时将超声探头与窥阴器相互配合送入阴道，通过宫颈观察子宫的具体情况，从而为手术方案的执行提供更加有利的条件，在进行负压吸出孕囊时，能够准确调整吸头位置避免漏吸，快速有效地清除妊娠组织，且不容易过度吸刮子宫内膜，在提高手术效率的同时也保证了手术的安全性。妊娠早期使用全程超声引导下无痛可视人工流产术终止妊娠，手术效率高，降低了术中及术后并发症的发生。

本次研究中，观察组选择全程超声引导下无痛可视人工流产术，对照组进行常规无痛人工流产术，结果发现，观察组平均手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间明显少于对照组，观察组术后月经恢复时间快于对照组，数据差异显示统计学意义（P<0.05）。综上可知，全程超声引导下无痛可视人工流产术具有良好的手术效果，能够缩短手术时间，减少术中出血量，提高术后恢复速度，临床治疗效果良好。

参考文献

[1] 韩玉.对需要流产的女性进行阴道B超引导下无痛人工流产术的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（21）：132-133.

[2] 王艳红.超声引导下微创无痛人工流产术的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3876-3877.

[3] 王尚英.超声引导下微创无痛人工流产术应用体会[J].河南外科学杂志，2016，22（05）：94-95.

[4] 吴志群，胡红英，廖玉珍.超声引导下人工流产术在无痛人流患者中的应用观察[J].右江民族医学院学报，2016，38（01）：60-62.

[5] 彭梅娟.阴道B超引导下无痛人工流产术150例临床分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：26.

[6] 陈静华，夏淑华，宋雪锋，等.B型超声引导在合并多个高危因素的无痛人工流产术中的临床应用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4838-4840.

[7] 徐美云.超声引导下无痛人工流产术的效果[J].中国乡村医药，2015，22（01）：31.

[8] 張庆红.阴道超声引导下无痛人工流产术的临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（09）：1723.

[9] 邹春花.全程阴道超声引导下可视无痛人工流产术200例临床观察[J].九江学院学报（自然科学版），2012，27（02）：87-88.

[10]郑迅风，朱锦莲，杜继红.阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：865-866.