综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用

郭巍莉 张莹 何立 林晓华

【摘 要】 目的：探討综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用。方法：选取2016年5月至2017年5月本院收治的58例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者，随机分为两组，对照组应用常规的护理手段干预，研究组应用综合护理手段干预，对比两组护理结果。结果：对比两组患者手术时间、出血量、下床活动时间等手术相关指标及焦虑程度，研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理在腹腔镜下结直肠癌肿瘤切除术中的应用，不仅能够有效提高患者术后的治疗效果和医护人员的业务素质，还能够改善医患关系，为树立良好的医院形象创造了条件。

【关键词】

综合护理;腹腔镜;结直肠肿瘤切除术

在临床医学中，结直肠肿瘤是一种比较少见的肿瘤疾病，在腹腔镜下进行手术治疗的方法是能够有效治疗该肿瘤的一种新型的技术，专业的设备同时配合科学的、高效的护理模式干预，不仅能够促进直肠肿瘤手术顺利的进行，还能够提高手术的治疗效果[1-2]。本院在治疗结直肠肿瘤疾病过程中应用综合的护理手段干预，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月本院收治的58例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者，将29例患者作为对照组进行常规的护理流程，其中男19例，女10例，年龄35～76岁，平均年龄（47.3±2.1）岁;另外29例患者作为研究组进行综合护理流程，其中男16例，女13例，年龄33～77岁，平均年龄（48.2±2.3）岁。患者均知情同意本研究，一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用常规的护理方式。研究组在对照组的基础上应用综合护理方式，具体内容如下：1）手术前的护理：在手术前积极和患者进行沟通，耐心解答患者的疑惑，并向患者讲解有关手术治疗方案和结直肠癌的相关知识。护理人员在与患者沟通时，应细心观察患者的心理状态，并有针对性地对其进行心理疏导。手术前3h，对患者少量注射葡萄糖液，同时，进行一次灌肠。低位直肠癌患者，在手术前12h，还应注意需要用肥皂水清洗肛门，保持洁净。2）手术中的护理：医护人员需要严格控制患者的液体药物的输入量及区0.9%的氯化钠溶液输入量，同时，需要实时监测患者的体温和血压，采取保温的措施，例如，加热冲洗液和床垫保暖，而且，室内温度需要保持在22℃～25℃。根据具体的情况选择是否为患者留置胃管和尿管。3）手术后的护理：护理人员要指导患者在排气后流食进食，然后逐渐过渡到半流食进食和普通饮食。止痛的方式采取盐酸哌替啶进行止痛。手术后根据具体的情况，指导患者适当地进行早期的翻身活动，在第四天后，可以恢复正常的活动。4）心理的疏导护理：护理人员要定期更换床单和保持病房的清洁，保持病房通风，创造舒服的生活环境，保持患者心情的愉悦。同时，医护人员要积极地与患者及家属进行沟通，消除患者的手术后的心理压力和焦虑情绪，提高患者服药的依从性，从而提高手术的治疗效果。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术时间、出血量、下床时间等手术的相关指标，同时采用模糊数字评分法对两组患者的焦虑程度进行评分，总分为10分，分数越高，表示患者焦虑情绪越高。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者手术时间、出血量、下床活动时间等手术相关指标及焦虑程度，研究组显著优于对照组（P<0.05）。具见表1。

3 讨论

临床医学上，腹腔镜治疗结直肠癌是一种常见的方法，在微创条件下，切除肿瘤，不仅创口小，且恢复更快，治疗效果好。而保证手术顺利进行的关键因素是科学合理的手术室护理方法。在本次研究中，采取了综合护理干预手段，该护理手段是在手术室常规护理方法的基础上，将重点放在了术前、术中、术后更详细的护理模式中以及患者心理辅导方面[3]。在术前对患者进行访问，能够使护理人员更好地了解患者实际情况，有机结合病房和手术室之间的关联，提高护理的质量。术中使患者处于一个舒适的状态中，不仅能够使患者感受到医护人员的关心，还能够帮助患者消除焦虑紧张的情绪。术后医护人员对患者进行访视，指导患者遵循医嘱，同时能够了解患者对护理过程满意度和意见，以便及时改进，使综合护理工作更加完整[4]。对患者进行心理辅导，更加能够体现该护理模式是一种以患者为中心的护理模式，提高患者治疗配合度和医护人员的护理水平，建立良好的医患关系，为医院建立良好的形象创造条件[5-6]。在本文研究中，对比两组患者手术的相关指标，研究组患者显著优于对照组（P<0.05），说明了综合护理模式不仅有效提高了手术的治疗效果，而且还提高了医护人员的护理水平，促进了患者身体的恢复情况;对比两组患者的焦虑程度评分，研究组显著低于对照组（P<0.05），说明了综合护理模式在一程度上消除了患者对手术的恐惧心理和术后对手术效果的担忧情绪。

综上所述，综合护理在腹腔镜下结直肠癌肿瘤切除术中的应用，不仅能够有效提高患者术后的治疗效果和医护人员的业务素质，还能够改善医患关系，为树立良好的医院形象创造了条件。

参考文献

[1] 钟萍儿.手术室综合护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的干预效果探索[J].中国地方病防治杂志，2016，22（12）：1421.

[2] 张剑明.腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素的回顾性队列研究[J].实用医学杂志，2013，42（14）：2359-2361.

[3] 杨钰.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究[J].中国全科医学，2013，16（02）：1990-1993.

[4] 刘林.腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关因素分析[J].中国实用外科杂志，2013，33（08）：683-686.

[5] 赵军抗.腹腔镜对比传统开放手术治疗直肠癌临床效果的Meta分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（10）：1307-1313.

[6] 王勇.腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗分析[J].中国医学创新，2013，10（34）：114-116.