奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析

仲杰

【摘 要】

目的：观察并分析急性上消化道出血患者分别应用奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗的效果。方法：选取来本院接受治疗的92例急性上消化道出血患者作为研究对象，按入院先后顺序将其分为两组，在常规对症支持治疗基础上接受雷尼替丁治疗的为对照组，联合应用奥美拉唑的则为观察组。对比并评价两种药物的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，止血时间及不良反应发生率相比于对照组显著降低，P<0.05，差异具有统计学方面的意义。结论：对于急性上消化道出血患者，通过应用奥美拉唑进行治疗，可有效缩短其止血时间，疗效显著优于雷尼替丁，且不良反应少，安全性高。

【关键词】 急性上消化道出血;奥美拉唑;雷尼替丁

上消化道出血作为临床消化内科一种常见的急症，指的是屈氏韧带之上的消化道（包括食管、胃、十二指肠及胰胆等）出血，临床表现为上腹剧烈疼痛，黑便及呕血等症状，具有发病急、病情进展迅速等特点，严重危害到了患者的生命健康[1-2]。基于此，本文作者以本院收治的92例急性上消化道出血患者为例，就其分别应用奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗的效果展开探究，以期为今后的临床治疗提供可靠参考。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年9月至2017年12月来本院接受治疗的92例急性上消化道出血患者作为研究对象，按入院先后顺序将其分为两组，每组各46例。对照组中，男女分别有25例与21例，平均年龄（47.6±2.8）岁，疾病类型：16例食管胃底静脉曲张破裂出血，13例急性出血性胃炎，10例十二指肠溃疡出血，7例急性黏膜病变出血。观察组中，男女分别有26例与20例，平均（47.9±3.1）岁，疾病类型：17例食管胃底静脉曲张破裂出血，12例急性出血性胃炎，11例十二指肠溃疡出血，6例急性黏膜病变出血。所有患者经临床检查均得到确诊，同时排除伴发呼吸道出血、血液系统疾病以及意识障碍等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较（P>0.05）。

1.2 治疗方法

待患者入院后，首先检测其各项生命体征，以静脉输血的形式补充血容量，将内环境维持在稳定状态，同时，展开禁食水、维持呼吸道处于畅通状态等综合治疗。在此基础上给予对照组患者雷尼替丁（由亚宝药业集团股份公司生产，国药准字號为H20064819）治疗，每次向患者静脉滴注50mg，在1～2h内全部滴完，每天治疗2次。观察组则在常规治疗的基础上加用奥美拉唑（由四川新元制药公司生产，国药准字号为H20056108），每次静脉滴注40mg，每天用药2次。在治疗期间，需将其他类似的药物停用，并对患者的肝肾功能展开定期检查。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗总有效率、止血时间以及不良反应（包括短期眩晕、恶心等）进行观察与记录。其中，疗效判定标准如下：显效：患者便血、呕血等症状均全部消失，胃管吸出液清凉且无血迹，心率、血压等指标恢复正常水平;有效：便血、呕血症状有所好转，胃管吸出液呈淡洗肉水样，心率、血压等趋于平稳;无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用率与（平均数±标准差）表示，分别行t和χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比治疗总有效率

经统计，观察组患者的治疗总有效率为95.7%，相比于对照组的82.6%明显升高（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 对比止血时间及不良反应发生情况

观察组患者的止血时间为（18.2±4.3）h，明显低于对照组的（32.0±7.4）h;在不良反应方面，观察组中1例短期眩晕，2例恶性，发生率为6.52%（3/46），对照组中2例短期眩晕，3例心悸，5例恶性，发生率为21.74%（10/46）。分析数据可知，观察组止血时间及不良反应发生率均显著低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 结论

急性上消化道出血属于上消化道系统常见的一种并发症，通常由胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高血压食管静脉曲张破裂出血而以期，病情危重，如果未能及时采取科学有效的治疗措施，那么就会严重威胁到患者的生命安全。此外，急性上消化道出血的部位比较多，可由糜烂、黏膜病变以及溃疡等引起，因而难以在短时间内根据发病原因展开针对性治疗，只能尽快采取止血措施，为接下来的规范治疗争取更多的时间[1]。

目前，临床在治疗急性上消化道出血患者时，通常采取雷尼替丁及奥美拉唑等药物治疗。作为一种H2受体拮抗剂，雷尼替丁的化学机构与组胺相似，可对组胺与壁细胞H2受体的结合产生竞争性的阻断作用，进而对胃酸分泌进行有效抑制，并将蛋白酶活性降低，加快黏膜修复，从而发挥出止血的效果。但是，此药的有效血药浓度维持的时间比较短，因而胃酸会对胃黏膜重复造成刺激。本研究结果显示，接受奥美拉唑治疗的观察组，其治疗总有效率显著高于应用雷尼替丁的对照组，这也说明了雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用比奥美拉唑要低一些。

奥美拉唑作为质子泵抑制剂的一种，可选择性抑制胃壁细胞中HK-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后一步，为清除胃蛋白酶活性及保护血小板聚集提供良好的无酸环境[3]。此外，奥美拉唑对胃酸可产生迅速、持久的强大抑制效果，在促进患者胃黏膜电位提高的同时，有效防止凝血块出现消化溶解的情况，达到及时止血的目的[4]。本研究结果表明观察组患者的止血时间及不良反应发生率要明显低于对照组，进一步体现了奥美拉唑在抑酸及止血方面的治疗优势[5]。

综上所述，通过应用奥美拉唑对急性上消化道出血患者进行治疗，可有效缩短其止血时间，疗效显著优于雷尼替丁，且不良反应少，安全性高，具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1] 滕康忠，杨军.奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道溃疡并出血的临床效果对比观察[J].临床合理用药，2015，08（7A）：60-61.

[2] 汝童.阿司匹林引发上消化道出血的相关危险因素研究[J].现代生物医学进展，2015，15（04）：664-667.

[3] 许忠祥.肠溶阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病出现上消化道出血的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，09（03）：229-230.

[4] 王振宇.阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析[J].临床药物治疗杂志，2014，10（06）：27-30.

[5] 代玉鑫，漆先琴，李济宇，等.口服阿司匹林致上消化道出血的危险因素分析[J].医学临床研究，2014，06（12）：2343-2346.