目标性监测、实时干预联合使用对控制ICU院内感染分析

顾月芹

【摘 要】

目的：研究目标性监测、实时干预联合使用对控制ICU院内感染的效果。方法：分析本院2016年3月至2017年3月ICU病房感染情况，将得到的数据列为对照组。同时，将分析结果与本院实际情况相结合，将2017年4月至2018年4月在ICU病房内进行目标性监测联合实施干预作为观察组。对ICU病房内两组患者感染例数进行记录。另外，还需记录两组患者中出现呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染的例数。结果：对比发现，观察组患者感染例数显著少于对照组患者（8.33%<31.67%），组间数据差异显著（P<0.05）。同时，观察组呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染例数显著少于对照组（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上数据均经过统计，差异检验值均为P<0.05。结论：目标性检测联合实时干预应用于ICU病房中，有利于医护人员有条不紊的进行控制感染的工作。

【关键词】 目标性监测;实时干预;ICU;院内感染

由于ICU病房中患者的病情相对复杂，并且患者的病情容易出现变化，致使ICU院内感染是临床中最容易出现的一种现象[1]。据临床观察发现[2]，ICU院内感染不仅会给患者的病情带来不利的影响，在某种程度上甚至可导致不同病情的患者出现相互感染的现象，从而引起不必要的医疗纠纷。因此临床必须采取有效的措施对ICU病房内感染的现象进行控制，避免感染加剧患者的病情。本文作者主要在2017年4月至2018年4月对ICU病房内进行目标性监测联合实施干预，同时分析感染控制的效果，将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院2016年3月至2017年3月ICU病房感染情况，将得到的数据列为对照组，对照组患者共60例，男女比例为35∶25，年龄29～70岁，平均年龄为（50.58±0.47）岁。同时，将分析结果与本院实际情况相结合，将2017年4月至2018年4月在ICU病房内进行目标性监测联合实施干预作为观察组，观察组患者共60例，男女比例为30∶30，年龄29～70岁，平均年龄为（50.63±0.84）岁。两组患者均知情此次研究，并且两组患者在性别与年龄对比上，不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组每日仅根据日常工作流程开展工作，不采取任何控制感染措施。

观察组则实施目标性监测联合实时干预，目标性监测主要监测患者病房、医疗设备、手部卫生与科室终末期消毒工作，具体方法如下。

1）目标性监测与实时干预：在监测的过程中同时定时巡视病房，并将巡视过程中出现的问题如实记录;将干预工作落实到位，同时明确职责，合理分工;在相关的器具消毒结束后，需要再次进行检查，若发现消毒不合格的情况，应适当处罚，以此减少疏漏的现象，针对听诊器等使用频率稍微较高的器具，尽可能减少交叉使用的次数，避免患者因交叉使用而相互感染，或是在使用后严格进行消毒。

2）手部卫生清洁工作：由于手部细菌较多，医护人员应对手部的卫生引起重视，在进医护工作时，应先清洁、消毒双手，而院方需要在院中增设洗手池等设施，促使医护人员重视手部卫生清洁工作。

3）科室终末期消毒工作：医护人员需严格注意科室終末期的消毒工作，尤其是卫生死角应加大清洁力度，确保消毒工作可落实到位。同时，定时更换患者使用的呼吸机，保证呼吸机的清洁。在整个消毒工作的过程中，医护人员遵循无菌操作的原则，在最大限度内降低感染率。

1.3 观察指标

对ICU病房内两组患者感染例数进行记录。另外，还需记录两组患者中出现呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染的例数。

1.4 统计学处理方法

均采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究所得研究数据处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 ICU病房内两组患者感染例数对比

两组患者感染例数如表1所示，经对比发现，观察组患者感染例数显著少于对照组患者（8.33%<31.67%），组间数据差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染例数对比

经对比发现，观察组呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染例数显著少于对照组（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上数据均经过统计，差异检验值均为P<0.05。详细数据如表2所示。

3 讨论

经临床深入研究发现[4]，ICU院内发生感染的现象与导尿管感染、呼吸机感染等因素有着密切的关系，再加上ICU病房中患者病情相对复杂多变，患者身体情况差，因此只有在ICU病房内加大控制感染的力度，才能够从根源上降低感染发生的几率。

以往在控制感染的工作中，多数是盲目进行控制，无法将控制工作深入到每一个环节中，因此感染控制的效果远远达不到预期的效果。而目标性监测与实时干预两种控制方式，则是依据现状制定出对应的控制感染的工作内容，同时将控制感染作为首要目标，根据制定的内容开展每一项工作。除此之外，实时干预还有利于医护人员在检测过程中及时发现问题，采取相应的措施进行解决。有学者分析认为[5]，ICU病房内患者发生感染的原因，很可能是因为患者接触的器具、物品未能经过严格的消毒，再加上患者免疫力低下的原因，容易为病毒、细菌的创造良好条件。因此，临床应定时对ICU病房内患者使用的器具、物品进行消毒，同时贯彻落实消毒工作，实施专人负责制，尽可能减少在控制感染工作的任何一个环节中出现漏洞。在目标性监测与实时干预过程中，针对患者进行干预也是其中一个重要的内容，由于医护人员每天接触的患者数量较多，而患者与患者之间病情互不相同，因此容易出现交叉感染的现象。针对这种情况，相关的医护人员则需要重视手部卫生工作，同时院方洗手设施应配备到位，一方面可以缩短医护人员在清洁手部卫生方面上所需的时间，另一方面也能有效降低这一环节引起交叉感染的几率。最后，终末期的消毒工作对于控制感染的意义也不可忽视，终末期的消毒主要针对床头柜、监护仪、床单元等物品，这就需要医护人员在消毒时格外注意，同时可定时培训医护人员，选择责任心强、工作认真的医护人员负责终末期的消毒工作，以此减少消毒工作落实不到位的现象。结合此次研究结果，观察组患者感染例数显著少于对照组患者（8.33%<31.67%），组间数据差异显著（P<0.05）。同时，观察组呼吸机相关肺炎、导尿管相关性尿路感染与导管相关性血流感染例数显著少于对照组（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上数据均经过统计，差异检验值均为P<0.05。

总而言之，在ICU病房中实施目标性监测与实时干预有利于减少感染发生的情况。

参考文献

[1] 周宏，姜亦虹，李阳，等.176所医院连续6年ICU医院感染目标性监测分析[J].中国感染控制杂志，2017，16（09）：810-815.

[2] 张莉.重症监护室医院感染目标性监测结果分析及对策[J].中国药物与临床，2016，16（05）：742-743.

[3] 桂筱玲，陈丽玲，黄素芳，等.综合性医院2014-2015年ICU医院感染前瞻性监测总结与分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（04）：357-358.

[4] 宋希，季媛媛，吴会玲，等.ICU院内感染病原学分布及耐药性分析[J].实用预防医学，2017，24（11）：1385-1387.

[5] 贾会学，任军红，贾建侠，等.综合目标评估对ICU医院感染预防控制效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2611-2613.