腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

陈霞

【摘 要】 目的：对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果。方法：随机选取本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宫肌瘤患者，依据术式差异分作两组，25例于腹腔镜下展开子宫肌瘤剔除术者作治疗组，25例展开开腹手术者作对照组，对比两组的治疗情况。结果：治疗组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长均较对照组少，P<0.05;治疗组并发症发生率占4.00%，较对照组的24.00%低，P<0.05。结论：对于子宫肌瘤的治疗，相较于开腹手术，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、并发症少。

【关键词】 子宫肌瘤;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;开腹手术

子宫肌瘤属于妇科疾病中较为常见的一种，是一种良性的肿瘤，多发人群为30～50岁女性，发病主要受孕激素、雌激素等影响[1-2]。当前，对于子宫肌瘤，临床上多展开手术治疗，通过手术可有效将肌瘤组织切除。以往临床上术式以开腹为主，虽术野清晰，可于直观下对肌瘤进行处理，但对患者造成的创伤较大。近年来，腹腔镜逐渐被广泛应用于妇科手术中，于腹腔镜下对子宫肌瘤进行剔除的优势逐渐被患者、临床认可[3]。此次研究以本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宫肌瘤作对象，分作两组，分别通过腹腔镜、开腹手术展开治疗，旨在进一步对比两种术式的效果，现对研究进行如下回顾性报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共纳入病例50例，均为出现子宫肌瘤并于2013年4月至2018年4月进入本院接受治疗的患者，病例纳入与排除符合以下标准：1）纳入明确确诊为子宫肌瘤者;2）纳入符合手术适应证者;3）纳入已对知情同意书进行签署者;4）排除合并妊娠者;5）排除合并其他器质性、系统性疾病者;6）排除子宫内膜恶性病变者。依据术式差异，将50例患者分作两组，对照组25例，年龄30～70岁，平均（50.14±8.97）岁;病程3～15个月，平均（9.12±3.27）个月;肌瘤直径3.0～8.3cm，平均（5.31±2.30）cm。治疗组25例，年龄31～70岁，平均（51.26±9.76）岁;病程3～16个月，平均（9.43±3.25）个月;肌瘤直径3.1～8.2cm，平均（5.28±2.27）cm。此次研究已通过本院医学伦理会批准，两组以上资料对比P>0.05。

1.2 方法

治疗组于腹腔镜下展开子宫肌瘤剔除术治疗：麻醉后，患者姿势取膀胱截石位，将患者膀胱排空，并予以导尿，作切口于脐下1cm，约10mm，置入套管针，予以人工气腹建立，约14.0mmHg，对盆腔脏器、肠管实施分离，暴露术野。分别作切口于右侧、左侧的骼前上棘2cm处，约5mm，将手术器械置入，缩宫素20U，注入至肌瘤周围。通过电凝钩于肌瘤最为突出处将肌瘤的包膜切开，使瘤体露出，以抓钳将瘤体夹住，往外进行牵拉，电凝止血，顺假包膜对肌瘤进行钝性的分离，通过旋切器把瘤块取出，清除粘膜，对剥离创面进行缝合，通过0.9%的氯化钠溶液对腹腔实施冲洗，排空气腹，关闭穿刺孔，术毕。

对照组展开开腹手术治疗：麻醉后，患者姿势取仰卧位，作橫切口于下腹部，约6～8cm，逐层分离入腹，使子宫、肌瘤暴露，作纵形切口于肌瘤上，剔除肌瘤，清理盆腔、腹腔，处理切口，术毕。

1.3 观察指标

1）对两组手术用时、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长进行记录;2）统计两组并发症。

1.4 统计学分析

本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

治疗组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长均较对照组少，P<0.05，两组手术用时对比P>0.05。见表1。

2.2 并发症

治疗组并发症发生率较对照组低，P<0.05。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤属于常见妇科良性肿瘤的一种，发病率占20.0%～45.0%，症状以白带增多、下腹部坠胀感等为主[4-5]。当前，手术是对子宫肌瘤进行治疗的主要手段，通过手术可有效对肌瘤进行剔除，使相关症状得以解除。以往临床上施行的术式主要为开腹手术，此术式不会受到肌瘤数量、大小等影响，病变组织暴露明显，术野清晰，治疗彻底，但创伤大，对腹腔的干扰大，并发症较多，会导致患者术后恢复受影响[6]。

近年来，腹腔镜技术成熟度不断提升，临床上对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用技巧不断提升，此术式在子宫肌瘤治疗中得到了广泛应用。此次研究结果显示，治疗组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长均较对照组少，P<0.05;治疗组并发症发生率占4.00%，较对照组的24.00%低，P<0.05，此结果相似于赵明红等人的研究[7]。提示，在子宫肌瘤治疗中，相较于开腹手术，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、并发症少。于腹腔镜下对子宫肌瘤进行剔除时，仅需作穿刺孔，全程配合电凝止血，并对垂体后叶素进行应用，在有效对肌瘤进行剔除的同时，对腹腔影响下，术后恢复快，且并发症少[8]。

综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术、开腹手术均可有效治疗子宫肌瘤，但前者创伤小、恢复快、并发症少，临床上可灵活依据实情进行选用。

参考文献

[1] 韩桂玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，08（19）：2432-2433.

[2] 王英红.腹腔镜子宫肌瘤剔除手术适应证及手术技巧探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（02）：148-150.

[3] 曹单，陈旭.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的有效性、安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3632-3634.

[4] 顾烨.腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响探讨[J].黑龙江医学，2016，40（01）：22-23.

[5] 刘晓莉，王兰香.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1064-1066.

[6] 佟卫兵.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术疗效的评价[J].中外医疗，2016，35（12）：106-107.

[7] 赵明红，黄凤华，常春艳，等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2017，29（02）：207-209.

[8] 王双双，黄伟娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术比较及对妊娠结局的影响[J].临床医学，2016，36（04）：99-100.