利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究

杜婧

摘 要：目的 探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究。方法 选取我院2017年3月-2018年2月74例肺结核患者，随机分为观察组与对照组，每组37例。观察组给予利福喷治疗，对照组给予利福平治疗，对比治疗效果、痰液细菌检测结果。结果 观察组治疗组总有效率为86.49%，显著高于对照组64.86%（P<0.05）；治疗后1个月、3个月痰液细菌检测阳性50.65%、5.41%，均明显低于对照组54.05%、24.32（P<0.05）。结论 利福喷丁与利福平对肺结核治疗均有效，其中利福喷丁治疗效果显著，值得推广。

关键词：利福喷丁；利福平；肺结核

随着肺结核患者人数日益增加，由于免疫功能减退，肺结核病情逐渐加重，导致并发糖尿病风险增加，肺结核临床症状主要为：咳嗽、咳痰、痰中带血等，对患者生活质量造成严重影响。[1]利福喷丁与利福平为临床治疗肺结核常用药物，受到广泛推广，但两者药物用药安全性一直是争议点，我院通过对两组患者给予不同药物治疗，对治疗效果进行分析，现做出如下报道。

资料与方法

1. 一般资料

选取我院2017年3月-2018年2月74例肺结核患者，随机分为观察组与对照组，每组37例。观察组男24例，女13例，年龄22-54岁，平均（36.97±4.22）岁；对照组患者男23例，女14例，年龄23-55岁，平均（37.54±4.21）岁。一般资料比较无意义（P>0.05），患者及其家属均知情同意。

1. 方法

觀察组：给予利福喷丁口服，0.6g/次，1次/d，2次/周；异烟肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/d，分6小时服用1次。4周1疗程，治疗3疗程。

对照组：给予异烟肼口服，0.3g/次，1次/d；吡嗪酰胺口服，3g/日，分6小时服用1次；利福平口服，0.45g/d，空腹顿服，3次/d。4周1疗程，治疗3疗程。

1.3 评价标准

疗效判定：显效：症状完全改善，无咳嗽、咳痰等现象；有效：症状部分改善，咳嗽、咳痰现象显著减少；无效：症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。检测患者治疗前、治疗后1、3个月痰液中细菌情况，进行对比。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2. 治疗效果对比

观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05），详见下表。

2. 痰液细菌检测结果对比

治疗前两组患者痰液细菌检测结果均为100.00%（37/37），治疗后1个月，观察组为50.05%（20/37），对照组为54.05%（29/37），差异显著（χ2=4.893，P=0.027）；治疗后3个月，观察组为5.41%（2/37），对照组为24.32%（9/37），差异显著（χ2=5.232，P=0.022）。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，排菌者为重要传染源，感染后不一定发病，当患者抵抗力下降后，变态反应增高，才会引起发病。结核菌属于放线菌目，为有致病力的耐酸菌，结核菌对药物的耐药性，可由先天形成，也可在机体内由于单一药物使用，而生成耐药性，耐药菌会对治疗产生较大困难，对治疗效果造成影响。[2]

利福平是一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，与其他抗结核药合用起协同作用，可延缓耐药菌株产生。临床主要用于治疗结核病、金黄色葡萄球菌感染等。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟球菌亦具高度抗菌活性，对利福霉素类抗生素有交叉耐药。[3]

利福喷丁为胶囊剂，能与其他抗结核药物联用，对各种结核病进行初治、复治，效果显著，其抗菌谱性质与利福平相同，对结核杆菌、金黄色葡萄杆菌等有着较好的抗菌作用，是利福平的2-10倍。利福喷丁为半合成广谱杀菌剂，最低抑菌浓度（MIC）为0.12～0.25mg/L，体外对结核杆菌有很强的抗菌活性。

我院给予观察组患者利福喷丁治疗，结果显示，观察组治疗组总有效率为86.49%，显著高于对照组64.86%（P<0.05）；治疗后1个月、3个月痰液细菌检测阳性50.65%、5.41%，均明显低于对照组54.05%、24.32（P<0.05）。说明利福喷丁可有效提高治疗效果，改善临床症状。利福喷丁在治疗肺结核时，可快速吸收，促进肺内空洞闭合，减少肝脏损伤，同时毒副作用相较于利福平较低，效果显著。

综上所述，利福喷丁与利福平对肺结核治疗均有效，其中利福喷丁治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中华全科医学，2016，14（8）：1414-1416.

[2]汤伟，郑利群.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：160-161.

[3]于利.利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（13）：154-156.