米非司酮联合米索前列醇在早期药物流产中的应用效果分析

张继红

【摘要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在早期药物流产中的应用效果。方法：选取2010年1月至2016年12月本院60例早期药物流产对象，根据入院顺序将其平均分为对照组和研究组，每组30例，对照组对象仅口服米非司酮治疗，研究组对象在对照组的基础上联合口服米索前列醇治疗，比较两组对象的流产情况。结果：研究组及对照组对象流产成功率分别为96.67%、80.00%，两组比较差异性显著（P<0.05），两组对象胚囊排出时间比较无统计学差异（P>0.05），但研究组对象清宫2h出血量及阴道流血时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：米非司酮与米索前列醇联合应用可有效减少清宫2h出血量及阴道流血时间，在早期药物流产中具有重要的应用价值。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；早期药物流产；流产成功率；不良反应

近年来随着社会经济的迅猛发展及物质文化生活水平的提高，人们的性意识发生了很大的改变，使得流产率逐年增长。早期妊娠是指孕12周以内的妊娠，为减少对象的痛苦及子宫损伤，临床上常选择口服药物进行流产。米非司酮是临床上常用的流产药物，对妊娠49d以内的患者具有一定效果。但有研究表明米非司酮单独应用不适用于孕周较大的对象，且出血时间长，流产成功率低。本研究旨在探讨米非司酮联合米索前列醇在早期药物流产中的应用效果，以期提高流产成功率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2016年12月本院60例早期药物流产对象，所有对象均经B超及临床检查诊断为宫内早期妊娠，孕周8～12周，采用药物进行流产，且排除性传播疾病、阴道炎、阴道出血、胎盘异常及药物过敏者，对象均无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症且自愿参与本次研究。根据入院顺序将其平均分为对照组和研究组，每组30例，对照组对象年龄19～37岁，平均年龄（26.53±2.34）岁，孕周6～11周，平均孕周（8.53±1.65）周，孕次1～3次，平均孕次（1.67±0.68）次；研究组对象年龄20～38岁，平均年龄（27.68±2.55）岁，孕周7～12周，平均孕周（8.28±1.24）周，孕次1～4次，平均孕次（2.03±0.58）次。两组对象的一般基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组对象仅口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950203）治疗，25 mg/次，每日2次，保持用药前后2h空腹状态，连续服用3d。研究组对象在对照组的基础上联合口服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）治疗，米非司酮采取常规服法，米索前列醇600tμg，于服药第三天服完米非司酮1小时后服用。比较两组对象的胚囊排出时间、清宫2h出血量、阴道流血时间、流产成功率及不良反应发生率。

1.3评价标准

完全流产：在用药2周内孕囊排出，或孕囊未排出但阴道有出血，经B超检查宫内无残留，孕囊排出后1周内，B超检查子宫内膜正常；不完全流产：在用药2周内孕囊部分排出，但出血量多需行清官术，经病理检查有胎盘、绒毛膜残留；流产失败：用药后孕囊未排出，需行清宫术；流产成功率=完全流产率+不完全流产率。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS 19.0，計量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x±s）及百分数（%）表示，分别行t、X²检验，P<0.05表示差异性显著，且差异有统计学意义。

2结果

2.1两组对象的流产成功率

研究组及对照组对象流产成功率分别为96.67%、80.00%，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组对象的流产情况

两组对象胚囊排出时间比较无统计学差异（P>0.05），但研究组对象清官2h出血量及阴道流血时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前人工流产主要为药物流产及手术流产两种，手术流产具有一定的创伤性，且易发生子宫穿孔、官腔感染等并发症，影响再次受孕。药物流产无创伤、患者痛苦小、服用简单，且能通有效避免手术所致的并发症。米非司酮可作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体，使蜕膜细胞变性坏死，绒毛供血不足而导致孕囊停育。另外米非司酮还具有兴奋子宫肌层、软化宫颈的作用，但存在抗雌激素作用，使流产后子宫内膜修复速度及子宫敏感度降低，在一定程度上延长的出血时间及蜕膜在官腔内的滞留时间。米索前列醇可以选择性作用于子宫肌层前列腺素受体，促进子宫收缩，刺激宫颈纤维细胞，软化扩张宫颈，与米非司酮联合应用可协同性的促进子宫收缩及孕囊排出，另外还能减少药量，具有增效减毒的效果。

综上所述，米非司酮与米索前列醇联合应用可有效减少清官2h出血量及阴道流血时间，且不增加不良反应，在早期药物流产中具有重要的应用价值。