浅谈PBL教学法在病理教学中的应用

常利普

[摘 要] 病理学是医学基础课程与临床课程之间的桥梁学科，教师为了能培养学生的学习兴趣，探索了各种教学方法，发现PBL 教学法能达到一定的效果。利用PBL教学法进行师生之间的沟通、互动，增进了师生之间的感情，有助于因材施教，有利于教学相长。

[关 键 词] PBL教学法；病理教学；应用

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）02-0158-01

职业教育以人为本的理念表现在两个方面：（1）充分调动全体教师的积极性。（2）充分尊重学生的主体意识，充分发挥学生的主体作用。在病理教学中，如果能应用PBL教学法，将取得更好的教学效果，从而实现职业教育的理念。

一、病理学现状

病理学作为医学基础学科的主干，是学生首次接触人体各系统疾病的学科。这门学科主要研究疾病发生的原因、发病机制、病理变化（疾病发展过程中机体出现的形态、功能和代谢的变化）、结局和转归。病理诊断在临床上极为重要，许多疾病（尤其是肿瘤）的确诊必须通过病理组织学检查才能获得，所以病理学是一门高度实践性的学科。

病理学的研究范围很广，理论知识抽象、复杂，一般在临床课程开设之前讲授，很多学生难以理解，影响了学生的学习积极性。因此，针对如何在病理学教学中提高学生的兴趣，培养学生科学的思维能力这一问题，教师发现以问题为基础的PBL教学法能达到一定的效果。

二、PBL教学法的特点

PBL教学法是强调学生要自主学习，提倡以问题为基础的讨论式教学和啟发式教学，是以实践来激发学生的学习兴趣和帮助学生掌握学习内容及方法的教学方式。这种教学方法有效地避开了传统教学中重知识、轻能力的弊端，很大程度上培养了学生的思维能力和解决问题的能力，从而充分调动了学生学习的积极主动性。

三、PBL教学法在病理教学中的应用

以高血压病为例分析PBL教学法在病理教学中的应用。

（一）课前准备阶段

提出问题：（1）高血压病的诊断标准是什么。（2）高血压病的好发年龄和易患人群。（3）高血压病是如何对机体造成危害的。（4）高血压病与动脉粥样硬化有什么关系。

创设情境、展示病案：

郭先生，教师，59岁。由于一直从事高三教学，工作压力大，近10年来时常头昏、头痛，在情绪激动和工作紧张时加重。8年前体检发现，血压149/110mmHg，诊断为“高血压病”。医生建议用药物“硝苯地平缓释片”“吲达帕胺片”等控制血压。由于郭先生没有遵医嘱服用降压药，两次在夜间起床后突然晕倒，导致血压控制不理想，时常在145/95mmHg～158/110mmHg之间波动。

近1年来，郭先生经常自觉心累、心悸，记忆力明显减退，尿量增多，尤其以夜间尿量增多明显。遂到医院检查，测量血压达 185/120mmHg，尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在工作中突然昏倒，肢体瘫痪，经抢救无效死亡。为查明死亡原因，经死者家属同意后，为死者进行尸体解剖检查。结果如下：

心脏：肉眼观察，体积增大，以左心室明显，左心室壁显著增厚，乳头肌增粗，左心室扩张。显微镜下观察，心肌纤维显著增粗、肥大，心肌细胞细胞核增，染色加深。

肾脏：肉眼观察，双肾体积明显缩小，重量减轻。质地变硬，表面呈颗粒状，皮质变薄，肾盂脂肪增生。显微镜下观察，肾小球入球动脉和小动脉硬化，肾小球纤维化，肾小管萎缩；病变周围的肾小球、肾小管出现代偿性肥大。

脑：肉眼观察，左侧大脑内囊出血，并破入侧脑室。

请学生分析讨论：（1）该死者生前可能患有什么疾病。（2）该死者生前血压一直控制不好的原因可能是什么。（3）该死者在工作中突然昏倒，引起肢体瘫痪，你认为是什么原因造成的。（4）该死者的死亡原因是什么。（5）作为医生，面对该类患者应该注意哪些处理原则。

（二）分析问题、收集资料

以小组为单位，根据教师提出的问题，在本组小组长的带领下，对问题进行分析、整理，找到问题的核心。然后组员分头行动，利用图书馆、电子阅览室、期刊、互联网等查找相关资料。对有重要价值的资料做好记录，便于归纳总结。

（三）课堂讨论

在小组长的带领下，小组的成员将收集的资料进行筛选和整理，针对问题展开讨论，并将讨论结果总结、归纳。在教师的带领下，全班针对各小组的讨论结果进行鉴定，判断资料的有效性，并可适当地对相关知识进行讲解，最后将各小组的资源在全班共享，提出质疑、共同分析、合力解决。

在进行讨论前，教师首先应让学生明确高血压的概念及高血压对人体的危害严重，除全身小动脉硬化外，还可引起心、脑、肾等重要器官的损伤。接着根据课前提问依次回答问题，并将PPT课件中的相关内容引入讨论中，加深对该疾病的认识，有助于理解、记忆。

（四）点评反思

本章节运用了PBL教学法，真正提高了学生的主观能动性，激发了学生主动探索知识的热情和兴趣，丰富了知识，扩大了知识面。讨论成果在全班进行汇报，不仅补充各组的资料，使学生能学到更多的知识，而且还能发现一些没有考虑到的问题，圆满完成了教学任务，达到了教学目标。

通过PBL教学法在病理学中的实践应用，培养了学生的实践能力和创新能力，提高了学生自主学习和终身学习的能力，增强了学生团队精神及团队协作的能力。PBL教学法在应用过程中拓宽了教师的知识面，完善了教师的知识结构，促进了教师业务水平的提高。师生之间的沟通、互动，增进了师生之间的感情，同时有助于教师了解学生的个性与学习能力，做到因材施教，有利于教学相长。