小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗腋臭疗效分析

【摘要】目的：分析小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗腋臭疗效。方法：本次收治的研究病例为在我院接受治疗的26例腋臭患者，在腋窝皱襞小切口行皮下修剪除去顶泌汗腺组织，缝合时采取皮下脂肪浅层贯穿缝合的方式，术后进行适度加压包扎，并对26例腋臭患者的治疗效果进行观察。结果：26例腋臭患者中，总有效率为100%（26/26），半年随访未见复发现象；术后拆除加压包扎后，皮下血肿为3.85%（1/26），皮下血性积血为11.54%（3/26）；对患者不良反应观察，伤口感染为3.85%（1/26），皮肤小面积坏死为7.69%（2/26）。结论：对于腋臭患者而言，应用小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗的疗效明显，具有创伤小、复发率少等特点，值得推广。

【关键词】小切口；皮下修剪；缝合加压包扎；腋臭

腋臭疾病因散发特殊的臭味导致患者的自信心严重下降，并且患者会产生严重的负面影响，其对治疗的愿望较高。大部分腋臭患者有明显遗传史，且常会使患者造成严重的精神负担，目前腋臭的治疗方法常以皮下修剪术为主，该手术能彻底止血并予以患者加压包扎，对于腋臭患者而言疗效显著。本文就小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗腋臭疗效进行详细分析，汇报如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的26例腋臭患者设为研究病例。纳入标准：所有患者均为双侧腋臭；所有患者均自愿参与治疗并签署同意书。排除标准：存在严重精神障碍的患者；有心功能不全的患者。26例腋臭患者中，男女比例为16∶10，年齡范围在19～32（25.69±2.17）岁，其中重度腋臭患者为13例，中度腋臭患者为8例，轻度腋臭患者为5例。

（二）治疗方法

修剪方法：术前将腋毛修剪，指导患者取仰卧位姿势，将双侧腋窝显露出来，采取局部浸润麻醉方式；待患者疼痛缓解或消失后，在腋窝中央褶皱处作1.5cm的切口，深至皮下浅层的脂肪组织中，将切口两侧皮肤提起，使用钳子将真皮与和脂肪层交界位置进行分离；用左手将切口处夹持皮肤的器械提起后，顶住皮肤表面进行引导，右手紧贴皮下进行修剪，将皮下组织尽量修剪干净；然后剪除手术区域中0.3cm厚的皮下组织，并剪除手术切口周围0.3cm处较易坏死的皮肤区。缝合方法：在皮瓣一侧0.5处进针，线穿过皮下浅层脂肪，在对侧皮片边缘0.5处进针完成一次缝合，暂不对其打结。加压包扎：使用粗针头在皮瓣戳几个针眼，并在皮瓣立位最低位使用刀片行切口，将引流条放置于创面内，并使用无菌纱布包裹在手术部位上，将留置缝合丝线收拢并打结，完成加压包扎操作。

（三）观察指标

对26例腋臭患者的总有效率、复发情况、加压包扎情况（皮下血肿、皮下血性积血）以及不良反应发生率（伤口感染、皮肤小面积坏死）进行观察。其中疗效判定：显效：在任何环境下腋窝不会散发任何臭味；有效：在进行重体力活动后腋窝会散发臭味，但仅自己能闻到；无效：未活动也散发浓烈的臭味，（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

（四）统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，使用2 x检验计数资料，若P<0.05则具有统计学意义。

二、结果

26例腋臭患者的临床症状均得到改善，显效为17例（65.38%），有效为9例（34.62%），总有效率为100%，且无复发现象；术后将加压包拆除后，皮下血肿为1例（3.85%），皮下血性积血为3例（11.54%）；伤口感染患者为1例（3.85%），皮肤小面积坏死患者为2例（7.69%），不良反应发生率为11.54%。

三、讨论

腋臭治疗中最常见的手术方法为小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗，其主要是通过对导管破坏、大汗腺清除等方式，以达到根治腋臭的目的。想要彻底将腋臭症状根除，最有效的方法为将腋毛边缘范围内腋窝大汗腺清除，但是过度的追求手术彻底较易引发皮下积血、皮肤坏死等并发症，因此在手术中可将腋毛边界1cm内的真皮层深部进行剪除，基本和大汗腺分布范围一致即可。手术的重点则是要把握皮下修建的力度，手术中可用左手将修建皮肤外表面抵住，右手盲减分层的皮下组织，依靠左手对剪刀的触觉能够有效把握修剪的程度。另外，还需不间断地将皮瓣翻转，在直视下查看是否有遗漏现象，使修剪的皮肤能达到中厚皮瓣。在缝合过程中采取皮下脂肪浅层贯穿缝合的方式，并进行适度加压包扎处理，该缝合方法能有效起到压迫止血的作用。本次对26例腋臭患者实施小切口皮下修剪缝合加压包扎治疗取得较满意的治疗效果，能促使患者在短时间内得到康复。

综上所述，对腋臭患者采取小切口皮下修剪缝合加压包扎进行治疗，能有效达到根治效果，同时能帮助患者不受到腋臭的影响，提高生活质量水平。

参考文献

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作者简介：贾文虎（1964.08—），男，外科高级实验师，贵州省铜仁职业技术学院护理学院，研究方向：外科实验教学。