不同洗刷方式对3M通用型纳米复合树脂试件的影响

张思敏　张惠茹　高倩　方雅文　唐颖

[摘要] 目的 不同洗刷方式对3 M通用型纳米复合树脂试件的影响。方法 制备光固化树脂试件30片，要求试件完整，无隐藏裂缝，无过度损耗，按照不同作用分成3组。3组均使用高压蒸汽灭菌法（autoclaving） 灭菌，温度121℃，灭菌时间20 min，保存在37℃人工唾液中备用。在室温下以牙膏浆为磨损介质对3组试片用电动牙刷以及普通牙刷分別进行刷洗、静置，每个试样刷洗时间为10 min，刷洗力度为200 N，刷洗后采用单因素方差分析的方法计算实验前后光固化树脂试件的粗糙度变化值、质量损失和色彩改变值。通过环境扫描电子显微镜（ESEM）观察样本表面的超微结构的变化情况，采用变换红外线光谱仪分析样本的内部结构是否发生化学变化。该文针对使用左右转动的电动牙刷是否会对光固化复合树脂材料产生不良的影响进行分析研究，并得出一定的结论，为临床上使用光固化复合树脂做出一定的参考依据。结果 选用普通牙刷与电动牙刷刷牙后研究对象产生的磨损量均值差异有统计学意义（P<0.05）。经浸泡后，各组实验前后产生的色差差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实验组使用电动牙刷刷牙后会导致复合树脂的基质出现凹陷，凸显白色颗粒，光固化复合树脂的磨损程度比对照组要高。采用电动牙刷刷牙会对光固化复合树脂材料产生一定的磨损。

[关键词] 光固化复合树脂；电动牙刷；磨损程度；色度

[中图分类号] R783.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0159-03

随着近年来修复治疗的普及，使用修复材料的患者也越来越多，与此同时电动牙刷的使用人数也在不断增长，使用电动牙刷对于口腔修复材料的影响也逐渐成为大家共同关注的问题。刷牙是口腔保护的重要举措之一，在清除牙菌斑的同时也增加了口腔内牙齿修复体与牙体表面磨损的危险性，牙科光固化复合树脂材料，在口腔内一定温度的唾液浸泡下，会产生老化现象，伴随着光固化复合树脂材料的逐渐老化，日常的刷牙保健也会对复合树脂材料产生一定的磨损。随着人们口腔保健意识的逐渐增强，电动牙刷成为了当代新型的刷牙工具，使用范围也日益广泛。但是，已有研究已经证实，电动刷牙的机械性作用会对口腔光固化复合树脂材料的质量、色度、表面粗糙程度等方面产生一定的影响，所以刷牙对于口腔牙体修复材料磨损的影响也引起了医生与患者的注意。牙齿也关系到每一个人的生活，我们每天也都会用到牙刷，关爱牙齿，人人有责。所以，该课题研究意义较大，深入到百姓的生活，增强口腔健康观念，研究结果对个人的生活习惯及以后口腔知识的发展都有较深远的影响。

1 一般资料

3 M通用型纳米复合树脂FiltekTM Z350XT（3M ESPE Dental Products，美国），Crystaleye比色仪（奥林巴斯，日本），高露洁超洁纤柔牙刷（高露洁，美国），HX9362电动成人智能牙刷（飞利浦，荷兰），雅登TOPLightLED冷光固化灯（雅登，台湾），人工唾液（山东赛克赛斯医药，中国），环境扫描电子显微镜。

2 方法

该实验拟采用定量分析与定性分析相结合的方法进行。主要采用3种处理方法：①保存于37℃人工唾液中模拟口腔环境，不作其余特殊处理；②使用左右转动型电动牙刷对实验标本进行刷洗；③使用普通牙刷对实验标本进行刷洗作为对照试验。

2.1 变量界定

（1）因变量：实验对复合树脂造成的影响。在操作过程中复合树脂材料随着操作步骤不同其磨耗度、表面粗糙度、色度产生的不同变化。

（2）自变量：对复合树脂材料进行何种处理方式。本研究主要采用3种处理方法：①保存于37℃人工唾液中模拟口腔环境，不作其余特殊处理；②使用左右转动型电动牙刷对实验标本进行刷洗；③使用普通牙刷对实验标本进行刷洗作为对照试验。

（3）前置变量：树脂标本情况。树脂标本的情况指的是树脂光固化的程度，体积误差以及抛光后的磨耗程度。

2.2 标本的制备

将3 M通用型纳米复合树脂FiltekTM Z350XT放入长8 mm，宽8 mm，高3 mm的模具中。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。每层光固化20～40 s，至平齐模具，在材料的表面覆盖一层聚酯薄膜并用玻璃板进行按压，并按规范进行光固化。采用火焰中抛光磨头对树脂材料在注水的条件下进行5 min的抛光。为了避免实验误差，所有抛光操作由一人完成，完成后将样品进行标记，分别记录样品的磨耗程度、色度以及体积量。

2.3 标本的处理

将各组标本浸泡于牙膏与37℃人工唾液按照1：1体积比例混合均匀制成的刷洗液内，浸没刷洗区，每天更换一次刷洗液。取出分好组的标本，A组标本为空白组不进行特殊处理。B组标本为对照组使用普通牙刷施加100 g的压力，刷毛垂直于树脂材料表面，以200 次/min的频率，往复刷洗10 min。C组标本为实验组使用左右转动型电动牙刷，刷毛垂直于树脂材料表面施加100 g压力，开机保持不动连续刷洗10 min。刷洗3次/d，持续6个月，模拟日常刷牙活动。

2.4 标本的对比

用失水法测量材料和天然牙密度，称重法得出实验前后试样质量磨损量，继而换算出体积磨损量（volume wear loss）；利用电子扫描电镜（scanning electron microscope SEM）观察磨损表面显微形貌使用纤维硬度测试仪测定牙体标本的表面粗糙度；应用Crystaleye比色仪评价光固化复合树脂的色度的变化[1]。△E（色差值）的变化根据△E=[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2记录。

2.5 统计方法

利用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 实验差异比较

如表1所示，实验组和对照组均存在不同程度的质量变化，将三组间体积磨损的差值进行整体比较，整体比较结果显示F值约为76.739（P<0.01），将三组数据进行两两比较，比较结果显示实验组的体积磨损量要明显高于对照组和空白组，三组间比较均差异有统计学意义（P<0.01）。其中实验组体积磨损的平均值为-0.020 mg，对照组体积磨损的平均值为-0.008 mg，实验组和对照组均有不同程度的磨损，而空白组实验结果未见明显磨损。

如表2所示，实验组实验前平均值为3.192，实验后为3.277，RA差值的平均值为0.084，对照组实验组实验前平均值为3.202，实验后为3.280，RA差值的平均值为0.079，空白组实验组实验前平均值为3.206，实验后为3.212，RA差值的平均值为0.006。将三组间RA的差值进行整体比较，结果显示F值约为104.152（P=0.000），将三组数据进行两两比较，空白组与对照组比较结果（P=0.000），空白组与实验组比较结果（P=0.000），两者均差异有统计学意义，而实验组与对照组比较结果，差异无统计学意义（P=0.345，P>0.05）。

三组间色度差异改变结果如表3所示，实验组实验前平均值为2.973，实验后为2.97，△E差值的平均值为-0.002，对照组实验组实验前平均值为2.932，实验后为2.937，RA差值的平均值为0.005，空白组实验组实验前平均值为2.938，实验后为2.968，△E差值的平均值为0.030，三者在实验中的色度变化均差异无统计学意义（P>0.05）。同时，整体比较结果显示F值约为1.880，p值为0.162实验组和对照组及空白组之间相互差异无统计学意义（P>0.05）。

4 结论

该实验采用左右转动型电动牙刷进行刷洗，刷洗力度是固定的。经过实验可以得出，电动刷洗会对树脂材料造成一定的重量损失，使得光固化复合树脂材料的表面粗糙度值增加。左右旋转型牙刷刷洗对树脂材料的磨损要大于普通牙刷的往复式刷洗，采用往复式刷洗会造成3M通用型纳米复合树脂的粗糙度值增加，两种刷洗方式对材料色度变化无明显差异。实验对复合树脂造成的影响：在操作过程中复合树脂材料随着操作步骤不同其磨耗度、表面粗糙度、色度产生的不同变化。左右转动型电动牙刷的使用会对光固化复合树脂材料的表面发生一定的磨损，使得表面粗糙值增加，Ra值增加。同时，光固化复合树脂材料在口腔内一定温度的唾液浸泡下，会产生老化现象，伴随着光固化复合树脂材料的逐渐老化，日常的刷牙保健也会对复合树脂材料产生一定的磨损。本实验尽可能的延长试验时间，以模拟日常的洗刷活动，然而由于实验时间有限，人们在刷牙时候的方式以及时间长度也不一致，导致结果具有一定的局限性。光老化以及水老化的测定中，本实验主要采取放置于人工唾液内接受自然光线照射为主的试验方法，现实情况中口腔由于咀嚼食物等行为会聚集大量的微生物，相对于实验中单纯的人工唾液结果具有差异性。复合树脂材料的磨损，首先磨除的是较软的基质，使得较硬的填料颗粒暴露，在电动牙刷的机械应力作用下，填料颗粒发生脱落。经过研究发现，光固化复合树脂材料的耐磨性在一定程度内，会随着填料颗粒含量的增加而增加，填料颗粒直径越小，则光固化复合树脂材料的耐磨性越好。这主要是因为，填料表面积增大，树脂基质与填料颗粒的接触面积也增大，填料颗粒的直径越小，填料的IPS也随之减少，这都有利于充分发挥基质对于填料的保持作用。目前，在评价临床工作中，对于光固化复合树脂材料表面粗糙程度的可接受值尚未界定统一标准。复合树脂材料的磨損存在轻微和严重两类，轻微的材料磨损，具有光滑的表面、较低的磨损率、相对稳定的摩擦力，磨损机制主要是表面发生反应。综上所述，本实验中电动牙刷对光固化复合树脂材料的仅造成轻微的磨损，属于临床可接受范围之内。

[参考文献]

[1] 刘敬东，张英，孙宏晨，李江.应用Crystaleye比色仪评价复合树脂厚度对颜色的影响[J].临床口腔医学杂志，2015，31（10）：14.

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[3] Ftandsen A.Mechanical oral hy giene practices.In：Lue，H.& Kleinman， D.V. ，eds.Dental plaque Control Measures and Oral Hygiene Practices[M].Oxford，Washington DC：IRL Press，2013， 20（4）：273-278.

（收稿日期：2017-00-00）