不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响

王文杰

[摘要] 目的 分析抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果影响。方法 随机选取该院2017年1—12月期间进行常规血液细胞学检测的90例患者为研究对象，分析抗凝剂配比分别为1：1 000和1：5 000以及标本放置时间分别为30 min和3 h时血液细胞学检验结果之间差异有统计学意义。结果 抗凝剂配比为1：10 000时红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和血小板检测值分别为（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝剂配比为1：5 000时上述指标的检测值分别为（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，抗凝剂配比上述监测指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）；45例标本放置30 min內红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和红细胞分布宽度的检测值分别为（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例标本放置3 h后上述指标的检测值分别为（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除红细胞分布宽度外，其他指标之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抗凝剂配比不同能影响红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和血小板检测值，标本放置时间在30 min内和3 h后检测仅影响红细胞分布宽度的检测值，应加强血液细胞学检验的质量控制。

[关键词] 血液细胞检验；血液标本；抗凝剂配比；放置时间

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0147-02

血液细胞学检验分析是常重要检查项目，准确可靠的血液细胞学检验结果对疾病尤其是血液病的诊断和疗效判断具有重要意义[1]。随着科学技术水平和检验医学的不断进步和发展，已经逐步淘汰以往手工分析血液细胞，广泛应用操作方便、结果准确的血细胞自动分析仪。笔者随机选取该院2017年1—12月期间进行常规血液细胞学检测的90例患者为研究对象，分析抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院进行常规血液细胞检测的90例患者为研究对象，其中男性46例，女性44例；年龄范围在24～74岁之间，平均（中位）年龄37岁；血型分部位，A型23例，B型24例，AB型18例，O型25例。

1.2 方法和检测项目

常规抽取研究对象的静脉血，按照1：10 000和1：5 000的比例用抗凝剂稀释血液样本，将相同稀释比例的静脉血摇匀后检测红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和血小板。

将90例标本分别分成90等份，在室温为22℃的条件下，放置30 min内检测45份，放置3 h后检测45份（不同放置时间标本对应患者基本资料之间的差异具有可比性），检测项目包括红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和红细胞分布宽度。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计量资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同抗凝剂配比对血液细胞学检验结果的影响

90例研究对象血液标本在抗凝剂配比为1：10 000时红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和血小板检测值分别为（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝剂配比为1：5 000时上述指标的检测值分别为（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，见表1。假设检验表明，抗凝剂配比不同，血液标本红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白、血小板检测值之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 标本不同放置时间对血液细胞学检验结果的影响

45例标本放置30min内红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和红细胞分布宽度的检测值分别为（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例标本放置3 h后上述指标的检测值分别为（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除红细胞分布宽度外，其他指标之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

血液细胞学检查是临床中一项最常规最重要的检查项目[2]，红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板和其他相关制表位检验的主要指标，其检测目的是排除和诊断患者是否和已经存在血液疾病。影响血液细胞学检测结果因素较多，这些因素不仅影响最终检测结果，给出的检验结果报告可能误导临床医师做出正确判断，尤其是对病情比较严重的患者，可能会出现误诊和错误判断病情和预后，造成医疗事故[3]。

通常情况下血液稀释比例的配备为1：10 000，血液稀释比例过低血液中细胞重合后能造成实验结果错误；但如果血液稀释比值过高，也会降低血液内的细胞数量[4]。血液细胞学检测中使用的抗凝剂对白细胞和血小板的干扰较小，在获取患者的静脉血样本后，应该立刻进行抗凝，调控血液稀释与抗凝药物的比例。过低的抗凝剂会让血细胞中的微凝血块堆积，阻碍仪器正常运行，同时也干扰实验检验项目的准确度。另外，过低的稀释比例还会改变血液中的白细胞形态，使白细胞数值不准确。放置时间也能程度不同地影响血液细胞学检验结果，尤其是对红细胞分布宽度，影响较大[5]。

该研究分析抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果影响，结果表明抗凝剂配比为1：10 000时红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和血小板检测值分别为（5.32±0.19）×1012/L、（10.29±0.68）×109/L、（144.16±17.92）g/L、（185.33±23.43）×109/L，抗凝剂配比为1：5 000时上述指标的检测值分别为（4.00±0.17）×1012/L、（6.57±2.25）×109/L、（108.21±18.24）g/L、（130.94±28.15）×109/L，抗凝剂配比上述监测指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）；45例标本放置30 min内红细胞总数、白细胞总数、血红蛋白和红细胞分布宽度的检测值分别为（4.31±0.53）×1012/L、（6.29±5.31）×109/L、（118.84±18.15）g/L、（13.73±3.75）%，另外45例标本放置3 h后上述指标的检测值分别为（4.40±0.47）×1012/L、（6.20±5.34）×109/L、（118.93±18.21）g/L、（19.84±3.41）%，除红细胞分布宽度外，其他指标之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。可见，抗凝剂配比不同能影响红细胞总数、白细胞总数、血紅蛋白和血小板检测值，标本放置时间在30 min内和3 h后检测仅影响红细胞分布宽度的检测值，应加强血液细胞学检验的质量控制。

因此，为了提高血液细胞学检验结果的准确性，应控制整个检验过程，加强检验人员的专业素质、标本采集质量，检验人员在上岗前要严格培训，合格后上岗就业；检测前核对患者检查单，检查单中应包括姓名、年龄、性别、科室、标本采集时间、病史和治疗措施等内容；部分特征差异对结果也有一定影响，如儿童和成人的红细胞参考范围值不同等；在测定血液标本前，检查所有试剂是否符合标准，血液分析仪所在的周围环境应保持相稳定，完成检测后不能只根据一项数值进行病理判断，而是应该绘制细胞的直方图，根据图的形状决定是都需要使用显微镜检查，检验数据应与患者的临床症状综合分析。

[参考文献]

[1] 焦二莉.关于血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（23）：195，197.

[2] 艾则孜·阿布力米提，鲜晓莉.分析医学检验中血液细胞检验的质量控制策略[J].中国卫生产业，2016，13（6）：106-108.

[3] 王晓云.血液细胞检验中的注意事项及质量控制措施探析[J].中国卫生产业，2017，14（14）：19-21.

[4] 张秀英.探讨血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].医学信息，2016，29（14）：106-107.

[5] 王英英，杨红，王斌.探讨贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用[J].临床医药文献杂志，2016，3（1）：150-151.

（收稿日期：2018-03-11）