内镜检查技术培训在耳鼻喉科临床带教中的应用

张学东

[摘要] 目的 分析内镜检查技术在耳鼻喉临床带教中应用的效果。方法 选定该院耳鼻喉科实习生40名，研究时段从2015年6月—2017年6月，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（20名，传统带教方法）、对照组（20名，内镜与传统带教相结合），对比学生考核成绩、学生满意度。结果 试验组学生理论成绩、操作成绩、考核总成绩显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组学生满意度（95.00%）均显著较对照组（65.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内镜检查技术培训可有效提高耳鼻喉实习生的学习成绩，且学生易于接受，效果显著，值得借鉴。

[关键词] 内镜；耳鼻喉；临床带教；效果

[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0143-02

耳鼻喉科是一门具有加强实践性的学科，耳鼻咽喉结构本身就具有不易见的特点，一般都需要特殊的照明设备和器械方能窥见，明显增加了临床带教的难度，在当前医疗科技不断发展的背景下，耳鼻喉科中内镜技术也有了飞速发展，为临床诊断、治疗患者疾病提供了极大的便利，耳鼻喉科临床带教的有效性是目前临床高度关注的内容[1-2]。鉴于上述研究背景下，该文特选定2015年6月—2017年6月该院耳鼻喉科实习生40名研究，旨在为临床提供一种有效、科学的教学方法，壮大医护人才队伍，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院耳鼻喉科实习生40名，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（20名）、对照组（20名）。试验组女性8名，男性12名，年龄在18～25岁，平均年龄为（21.26±2.14）岁；学历：其中5名大专、13名本科、2名研究生。对照组女性7名，男性13名，年龄在19～24岁，平均年龄为（21.33±2.04）岁；学历：其中4名大专、14名本科、2名研究生。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。排除存在听力障碍、沟通障碍不同意参与该次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的带教方法，带教老师集中进行教学培训，严格落实相关管理制度。

1.2.2 试验组 ①入科介绍：对于第1天进入内镜检查室的学生，带教老师应该对护生进行详细的入科介绍，包括内镜检查室的规章制度、管理要求、内镜室整体环境布局、着装要求、进出流程、工作制度等，使其对内镜室有一个整体了解，缓解其恐惧感、神秘感、紧张感。其次带教老师要向其发放“内镜室实习生应知手册”，明确师生的学习目标。②集中理论授课：以内镜实物配合PPT向学生讲解内镜的名称、性能、构造、原理、注意事项、禁忌症、适应证、操作步骤、具体工作流程、术后内镜术后清洗方法、消毒方法、灭菌方法。③制作教学卡片、图片：在耳鼻喉科的内镜仪器、内镜消毒间、洗消机上，悬挂图文并茂的流程图和小卡片，图片上要附有仪器的具体使用步骤、常见故障的处理方法、排除方法等。④印制内镜检查、治疗的配合流程：包括不同种类内镜的适应证、禁忌证、检查前、检查中、检查后准备、配合、注意事项等，告知学生结合自身情况各取所需，充分利用业余时间学习，在最短的时间内掌握所学知识。⑤多媒体演示：将内镜常规的手术操作步骤、清洗流程、注意事项等以多媒体的形式展示，让学生反复观看、模仿。⑥轮流值班：带教老师要一对一进行跟班学习，由内镜室专业带教老师针对某个需要内镜检查的患者进行讲解，对检查前、检查中、检查后相关注意事项进行手把手的施教、专业内镜老师必须参与到内镜的检查、治疗中，遵循“手不放眼”的原则，在教学培训中将流程概念引入，严格按照流程图完成内镜各项检查操作。

1.3 观察指标

1.3.1 考核成绩 以科室自制的问卷调查表评定所有研究对象的理论成绩、操作成绩、考核总成绩，理论成绩总分60分，操作成绩总分40分，考核总成绩为100分，分值越高，说明教学效果越好。

1.3.2 满意度 以科室自制为问卷调查表评定学生满意度，包括教学态度、方法、技巧、效果几方面，分为很满意、满意、不满意，前两者之和，除以总例数，即为总满意度。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件统计该次研究数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料（满意度）以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

理论成绩、操作成绩、考核总成绩：试验组显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生满意度对比

学生满意度：试验组显著较对照组高，两组分别是95.00%、65.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

耳鼻喉科的解剖内容比较抽象，明显增加了学生对耳鼻喉科疾病了解、认知的难度，一定程度上打击了学生学习的自信心和积极性。因此在耳鼻喉中相当一部分实习生的学习积极性不高，不积极参与到临床工作中，导致大部分学生对耳鼻喉科的理论知识掌握不扎实[3-4]。在传统的带教中，学生基本上都是被动式地参与到学习中，被动地接受理论知识，很少有学生能积极地参与到临床诊断、治疗工作中。由于临床工作繁忙，大多数带教老师很难抽出充分的时间向学生讲解相关知识，部分学生仅仅满足于帮助老师完成了病历的书写，粘贴化验单等，一定程度上制约了学生的发展[5-6]。当前由于社会各种负面新闻的报道，大部分患者拒绝由实习生询问病史、体格检查等，明显减少了学生的动手机会，即便是部分患者可以接受由实习生询问病史、体格检查等，但是因为学生对于耳鼻喉器官的结构认识不完全，为了降低差错发生率，大部分学生不敢轻易动手。传统的带教方法存在一定的局限性，学生并不能完全理解带教老师的意思，因此无法在临床中广泛推广开来[7-8]。将内镜检查技术纳入到耳鼻喉科临床带教工作中，使得临床教学更加形象生动，提高了学生对耳鼻喉科知识的吸收率，取得了事半功倍的效果。内镜检查技术可以同步将学生看到的情况展示出来，满足了学生对耳鼻喉科解剖的好奇心，激发了其学习的积极性和兴趣，使其更加积极、主动地投身到临床诊治中，不断提高自身操作技巧，做一名合格的、优质的耳鼻喉科医护人才，更好地服务于临床，更好的满足当前临床的需求[9-10]。该文研究示：试验组理论成绩、操作成绩、考核总成绩、满意度均显著较对照组高（P<0.05）。證实了内镜检查技术在耳鼻喉科带教中的有效性、可行性，值得作为首选的带教方法，在临床中参考、借鉴价值较高。

但是该文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于内镜检查技术带教与传统带教相结合在耳鼻喉科带教中的可靠性，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证，为临床评估内镜与传统带教相结合在耳鼻喉科带教中的长期效果，提供更加严谨、科学的参考依据。

综上所述，耳鼻喉科带教中采纳内镜与传统带教相结合，可明显提高学生的学习成绩，使其更好地适应临床，更高效地完成学习任务，值得信赖并进一步推广。

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（收稿日期：2018-07-09）