心脏介入护理临床带教临床路径实践

刘金凤

[摘要] 目的 探讨心脏介入护理临床带教临床路径实践效果。方法 选取2016年1月—2017年12月期间的60名护生当作研究对象，按照入科时间进行分组，2016年1—12月期间的30名护生为对照组，采取传统带教方法，2017年1—12月期间的30名护生为研究组，采取临床路径式带教方法。教学周期为30 d，结束后对2组护生进行考核，并评估带教满意度以及护理满意度。结果 研究组的理论成绩（95.14±3.28）分、操作成绩（92.65±4.15）分明显高于对照组的理论成绩（81.22±5.64）分、操作成绩（80.35±5.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的带教满意度96.67%、护理满意度93.33%明显高于对照组的带教满意度76.67%、护理满意度73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏介入护理临床带教过程中应用临床路径式带教方法，可以提高护生对理论知识的掌握能力及操作能力，也有利于提高临床带教效果，值得推广。

[关键词] 心脏介入护理；临床带教；临床路径；实践

[中图分类号] R474 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0137-02

心脏介入术是一种临床常用的微创治疗手段，有着创伤小、安全性高以及操作简便的优势，在心血管疾病患者中得到了广泛应用[1]。心脏介入操作对专业性的要求相对较高，且风险系数较大，对护理也有着严格的要求。为提高护生的教学效果，应采取科学、有效的临床带教方法。该研究通过对2016年1月—2017年12月期间的60名护生进行分组实验，旨在探讨心脏介入护理临床带教临床路径实践效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60名护生当作研究对象，按照入科时间进行分组，2016年1—12月期间的30名护生为对照组，采取传统带教方法，一般资料：男7名，女23名；年龄19～22岁，平均（20.68±0.46）岁。2017年1—12月期间的30名护生为研究组，采取临床路径式带教方法，一般资料：男5名，女25名；年龄18～23岁，平均（20.55±0.52）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统传统临床带教方法。护生进入科室后，护士长向护生介绍科室相关规定，并讲解心脏介入护理的具体注意事项，为护生指定带教教师，按照教学大纲，带教教师设计具体的实习大纲，并完成教学，护生则根据带教教师的要求与指导进行跟班实习[2]。

研究组采取临床路径式带教方法。由护士长、主管护师以及高年资护士组成临床路径带教小组，设计教学内容、教学流程，根据时间进度确定临床路径带教活动的具体内容，并制定高年资护士当作护生的带教教师，根据临床路径要求，安排教学活动。①第1天，给护生介绍科室病房床位分配情况、各岗位职责、规章制度，并讲解临床带教的教学内容、时间安排[3]。②第2～14天，为心脏介入基础护理教学阶段。向护生讲解心脏介入操作流程、术前准备工作、术中配合方法以及术后护理、生命体征监测、健康宣教方法。根据临床路径安排，灵活运用示范讲解、理论讲解、指导、实践、鼓励或者是纠正等教学方法。使护生掌握心脏介入的操作流程、适应证、禁忌证、术前准备、术后处理等相关内容，并学会正确使用动态血压监测仪、除颤仪、心电监护机、呼吸機等仪器设备以及导丝、鞘管、介入导管等专科器械[4]。③第15～21天，教学内容包括术中突发事件的应对处理、并发症处理方法，根据临床路径安排，灵活运用情景模拟、案例分析、理论讲解等教学方法[5]。④第22～30天，在带教老师的指导下，护生可尝试独立完成心脏介入的各项护理操作。

教学周期为30 d，结束后对2组护生的理论掌握程度、实际操作能力进行考核。护生填写满意度调查问卷，评估带教满意度；选取护生负责的患者，填写满意度调查问卷，评估患者的护理满意度。

1.3 统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。计数资料用率表示，采取χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

研究组的理论成绩（95.14±3.28）分、操作成绩（92.65±4.15）分明显高于对照组的理论成绩（81.22±5.64）分、操作成绩（80.35±5.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 带教满意度

研究组的带教满意度96.67%明显高于对照组的带教满意度76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者护理满意度

研究组的护理满意度93.33%明显高于对照组的护理满意度73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着科技技术的进步，我国医疗技术也在不断创新与优化，促使心脏介入治疗的日趋成熟、完善。目前，心脏介入治疗已经在心血管疾病的临床治疗中得到了广泛应用。由于心脏介入治疗对专业性的要求较高，涉及到的医疗仪器及专科设备相对较多，因此，其对护理人员的要求较高。护生普遍缺乏临床护理经验，在面对心脏介入护理的时候，难免会出现紧张、恐惧等情绪。基于此，应强化临床带教工作，理论联系实际，以提高护生对护理理论知识的掌握，加强护生的专业护理能力，并提高护生的责任意识、安全意识。

临床路径是一种有效的工作方式与管理工具，实践发现，其对于规范临床诊疗行为、优化医疗服务流程、降低医疗成本、确保医疗安全、提高医疗质量等，均有着积极的作用[6]。该研究中，对照组采取传统带教方法，研究组采取临床路径式带教方法。结果发现，研究组的理论成绩（95.14±3.28）分、操作成绩（92.65±4.15）分明显高于对照组的理论成绩（81.22±5.64）分、操作成绩（80.35±5.27）分；研究组的带教满意度96.67%、护理满意度93.33%明显高于对照组的带教满意度76.67%、护理满意度73.33%。这一研究结果与相关文献报道中的研究结果具有一致性[7]。说明，心脏介入护理临床带教过程中应用临床路径式带教方法，可以提高护生对理论知识的掌握能力及操作能力，也有利于提高护生对临床带教工作的满意度及患者对护理工作的满意度。

对该研究结果的原因进行分析发现，其主要是因为临床路径式带教方法，可以规范临床带教流程，也可以确保临床带教内容的系统性、完整性。临床路径式带教过程中，在带教教师的帮助下，护生积极学习理论知识、主动动手操作，从而可以使护生以知识指导实践、以实践夯实基础。理论联系实践，有效提高了护生对理论知识的理解与掌握，加强了护生的实际操作能力。与此同时，临床路径式带教下，带教教师与护生可以及时沟通，有利于带教教师实时掌握护生的学习情况，并及时优化教学内容，从而提高教学效率与质量[8]。除此之外，临床路径式带教下，护生与患者有着非常多的接触，这对于提高护生的沟通能力、服务意识与责任意识，也有着积极的作用，从而为护生未来的独立工作打下了坚实的基础。

综上所述，心脏介入护理临床带教中，可推广应用临床路径带教方法，以提高临床带教效果。

[参考文献]

[1] 董晓蕾.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用分析[J].中国高等医学教育，2018（3）：94，124.

[2] 林艳.优质护理服务理念应用于护理临床带教中的效果[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：172-173，177.

[3] 朱晓鸥，黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理，2018，38（6）：66-68.

[4] 沈红燕.分析普通外科护理带教中临床路径管理模式的应用与体会[J].中国高等医学教育，2018（4）：112，114.

[5] 马菊蓉.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].卫生职业教育，2018，36（3）：81-82.

[6] 杨秀芹.临床路径在医院护理实习带教中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（3）：120-121.

[7] 王连荣.临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（2）：84-85.

[8] 朱月琴，王彩燕，朱萍.临床路径教学法在ICU新进护士前3个月护理带教中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：173，177.

（收稿日期：2018-07-07）