消化内科护理带教中临床教学路径的应用分析

吴晓瑾

[摘要] 目的 探讨消化内科护理带教中临床教学路径的应用效果。方法 在2015年6月—2017年6月选取120名实习护生作研究对象，并按随机抽样原则予以分组：对照组（n=60）采取传统教学法，研究组（n=60）则应用临床教学路径。结果 ①研究组实习护生对带教老师的满意度是98.33%，与对照组实习护生的86.67%相比较高（P<0.05）；② 研究组实习护生的理论知识与实践操作的考核评分均高于对照组（P<0.05）。结论 消化内科护理带教中临床教学路径的应用效果肯定，可提升其理论与实践考核成绩及其对教师的满意度，可借鉴。

[关键词] 消化内科；护理带教；传统教学法；临床教学路径；满意度；考核成绩

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0130-02

该研究为明确消化内科护理带教中临床教学路径的应用效果，对一组实习护生采取传统教学法，而对另一组实习护生采取临床教学路径模式，现报道2组实习护生对带教老师满意度及其理论、实践考核成绩如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组实习护生共120名，经随机抽签法分成研究组、对照组，均60名。研究组中男2名，女58名；年龄为17～23岁，平均年龄为（21.45±1.16）岁；对照组中男3名，女57名；年龄为18～23岁，平均年龄为（21.82±1.12）岁；2组患者年龄、性别分布等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①实习护生均对本研究目的、过程等知情同意；②该研究已经医院伦理学委员会审批。（2）排除标准：①实习护生资料不完整；②中途退出。

1.3 教学方法

对照组实习护生应用传统教学法，即由总带教老师进行统一入科宣教，随后逐一分配小组，交由固定老师带教，而每一位带教老师则依据护理部提供的教学大纲要求、科室制定的带教计划，就消化内科常见疾病护理内容对实习护生展开集体教学。

研究组实习护生则采取临床教学路径模式，由护士长、总带教老师、科室高年资带教老师查阅院校护生实习大纲、带教资料，参考医学院护理系消化科教研室老师、护理部分带教主人意见后，汇总、论证后得出，并按照消化内科教学路径目标予以授课、考核，评价教学效果，并及时改进教学方法，具体内容如下。

①第1周。第1天，总带教老师为实习护生介绍科室内规章制度、各班职责、工作流程以及带教计划，陪同实习护生参观病区环境，为其重点介绍监护室、治疗室，了解科室内抢救设备、仪器等。同时，告知实习护生应充分了解职业安全、自身防护内容，告知其优质护理服务宗旨、内涵、要求以及开展要点。此外，结合自身临床经验，一一介绍实习生容易犯的错误，并提供警示案例进行宣传教育。另外，告知其消化内科的疾病谱、护理知识以及常用药品等；第2天，实习护生应跟各自的带教老师学习，而教师对学生专业理论知识、基础操作进行摸底，了解其专业理论知识、基础操作技术的掌握情况以及动手能力；第3天、第4天，老师应依据摸底结果展开教学，并对学生未掌握知识予以重点讲解，尤其是基础操作时，应示范的同时详细讲解，期间由护生操作，而带教老师从旁指导，其中无菌技术、心肺复苏为其必讲内容。第5天，为实习护生讲解“查对”的执行制度、交接班制度、护理文书操作规范等。

②第2周。第8天由3名科室教师统一授课，时间应在1 h以上，而其余时间则跟着自己带教老师学习病情观察方法、突发疾病变化以及处理方式、危重症病患抢救方法等，可采取多媒体教学、教学查房、理论讲解、个性化辅导、病例讨论等方式展开教学，而临床所遇疾病护理则由教学老师讲解，具体流程如下：第8天为实习护生讲解消化系统生理、解剖，第9天讲解常见的消化性溃疡患者护理内容与过程，第10天讲解消化道出血患者护理内容；第11天讲解肝硬化患者护理内容；第12天讲解急性胰腺炎患者護理内容。

③第3周。要求实习护生通过看视频、带教老师示范、带教老师指导进行系统学习，随后进行模型练习，即在教师严格监视下，由学生为患者操作。其中，第15天开始学习静脉输血操作步骤以及护理要点，了解其常见输血反应临床表现以及处理方式；第16天学习胃肠减压、灌肠术操作步骤以及护理要点，明确肠镜与胃镜的术前准备以及护理配合要点；第17天学习压迫止血术操作方式、护理要点、适应证等；第18～19天学习消化内科的健康教育知识、护患沟通技巧。

④第4周。第22～24天从带教老师主管患者中选取一个典型病例，让学生对病人予以评估、诊断、制定并执行护理计划、评价，最后做护理记录。第25天开办一个有关消化内科护理的小讲座；第26天则进行专科理论知识与实践操作的考核，当面阅卷，分析其错误原因，并进行查缺补漏。

1.4 观察指标

①统计2组实习护生对带教老师的教学满意度；内容包括带教老师个人素养、教学能力、教学计划3项，全部满意者为满意，1项及以上不满意者为不满意。

②根据实习大纲制定理论知识考核卷，包括消化内科疾病临床表现、专业操作、护理要点等；实践操作考核内容包括鼻饲、静脉输血、灌肠术、胃肠减压、肠外营养等；均采取百分制，评分越高，表示学生的出科成绩越高，反之越差。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生对带教老师的满意度

研究组实习护生对带教老师的满意度是98.33%，与对照组实习护生的86.67%相比较高（P<0.05），详见表1。

2.2 理论知识与实践操作的考核成绩

研究组实习护生的理论知识与实践操作的考核评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床实习作为护生进入社会实践的重要转折期，是帮助其将既往课本上所学的理论知识在实践中强化、升华的途径，同时也是实习护生建立学习思路、提升理论知识与实践操作能力的关键，对其未来有深远影响[1]。鉴于此，选取恰当的教学方法，使实习护生获得良好学习体验，并提升其理论与实践学习成绩，有重大意义[2-3]。既往临床上多采取传统教学法，但实习护生普遍对该教学模式表示不满意，且出科成绩不高，建议选取新型、有效的教学方法，提升实习护生的学习成绩[4]。

临床路径属于质量效益型的管理模式，从上世纪80年代自美国发展而来，将其用于护理带教中，可将教学内容、时间细化、具体化，及时测评学生成绩，并帮助其分析薄弱知识层，提出改进方式，效果肯定，且学生的满意度较高[5]，但用于消化内科护理带教中的具体效果如何尚待进一步分析。在消化内科护理教学中应用临床路径模式，要求将教学过程按时间分成第1周、第2周、第3周、第4周4个阶段：第1周为入门，第2周以专业理论知识为学习重点，第3周以专科操作为学习重点，第4周以提升综合能力、考核为重点。按照教学内容与大纲细化至每一天，从理论到实践操作，从简单到复杂，逐步增进实习护生对消化内科护理内容、要点及其操作以及相关职业安全防卫知识的了解，从而为其顺利进入社会临床实践奠定坚实基础[6-7]。结果提示：研究组实习护生对带教老师的满意度高达98.33%，且其理论知识与实践操作的考核评分均在90分以上，高于对照组，证明了消化内科护理带教中应用临床教学路径的突出效果。

综上所述，临床教学路径用于消化内科护理带教中，可提升实习护生对带教老师的满意度，且理论、实践考核成绩均较高，可推广。

[参考文献]

[1] 沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.

[2] 张景熙，石荟，夏阳，等.临床路径在住院医师规范化培训呼吸内科轮转教学中的应用与评析[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（6）：580-584.

[3] 張丽莉，于硕，郝芳，等.“五阶段”循环结合教学路径带教模式在护生实习初期的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016， 22（14）：2050-2054.

[4] 卢洪霞，黄静铭.集束化管理策略联合临床路径教学在ICU护理学生教学中的应用效果[J].广西医学，2017，39（3）：422-424.

[5] 周昌娥，方志成，邹双.临床路径教学法在血液净化护士岗前培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：127-129.

[6] 赵萌，齐方梅，姜云霞.以护理结局为导向的路径模式在耳鼻喉科护理实践教学中的应用效果[J].护理研究，2016，30（15）：1886-1888.

[7] 史红霞，孔兴美，张春蕾，等.导师制联合PBL教学法在消化内科临床带教中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3128-3130.

（收稿日期：2018-02-23）