血液透析室护理管理中应用标识化安全管理的效果探讨

刘春艳

[摘要] 目的 探讨血液透析室护理管理中应用标识化安全管理的效果。方法 2017年2月—2018年2月随机抽取84例在该院血液透析室进行血液透析治疗的患者，摸球法分为研究组（标识化安全管理）与对照组（常规护理管理）。对比两组管理效果。结果 研究组不良事件发生率（2.38%）低于对照组（19.05%），护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标识化安全管理在血液透析室护理管理中应用效果更佳，能减少不良事件，改善满意度。

[关键词] 血液透析室；护理管理；标识化安全管理；不良事件；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0084-02

Study on Application Effect of Sign Safety Management in the Nursing Management in the Hemodialysis Room

LIU Chun-yan

Department of Nephrology， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room. Methods 84 cases of patients with hemodialysis treated in the hemodialysis room from February 2017 to February 2018 were randomly selected and randomly divided into two groups， the research group used the sign safety management， while the control group used the routine nursing management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse events in the research group was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）， and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of sign safety management in the nursing management in the hemodialysis room is better， which can reduce the adverse events and improve the satisfactory degree.

[Key words] Hemodialysis room； Nursing management； Sign safety management； Adverse event； Satisfactory degree

血液透析室是医院内一个特殊的科室，主要治疗各类急慢性肾功能衰竭，患者病情严重，且医院感染、滑倒、针刺伤等不良事件发生风险高，需加强护理管理[1-2]。护理标识是经由在醒目位置张贴规范、简洁的标识，以達到提示或警示目的的护理管理方法，能提升护理管理安全性[3]。但临床上针对血液透析室护理管理中护理标识应用效果的研究仍较少。该次研究选取2017年2月—2018年2月84例在该院血液透析室进行血液透析治疗的患者，旨在探讨标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，随机抽取84例在该院血液透析室进行血液透析治疗的患者，均签署知情同意书。摸球法分组，各42例。研究组男23例，女19例；年龄33～75岁，平均年龄（51.02±5.84）岁；文化程度：小学及以下8例，初中9例，高中10例，大专及以上15例。对照组男22例，女20例；年龄32～74岁，平均年龄（50.95±5.75）岁；文化程度：小学及以下9例，初中10例，高中11例，大专及以上12例。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，主要是由护理人员按照规章制度执行并检查血液透析中各个环节，还包括明确岗位职责、执行消毒灭菌制度、预防不良事件等。研究组则实施标识化安全管理，内容包括以下几方面。

①成立专业标识化安全管理小组：成立专业的血液透析室标识化安全管理小组，护士长担任小组组长，定期组织小组成员进行标识化安全管理知识及操作培训，使其更好理解并掌握。制定标识化安全管理制度，要求护理人员严格落实。

②标识分类管理：准确划分身份标识、提示标识、警告标识、引导标识、器械及设备标识、温馨提示标识、区域标识等，以不同颜色或图案区别各类标识。比如防摔倒、防滑等温馨提示标识以白色为底色，字体颜色为红色；在特殊药物、高危药物上张贴提示标识，选择醒目红色，以警示患者及医护人员；透析过程中还可在患者周围醒目位置张贴防自行拔针标识，预防不良事件等。

③质量监控：护士长不定期检查血液透析室标识安全管理执行情况，一旦发现标识模糊不清、书写不当、粘贴错误等现象，及时整改，以确保标识准确无误。

1.3 观察指标

①观察两组护理管理期间不良事件发生情况；②干预结束时，以自制问卷调查两组护理满意度，满分为100分，得分越高，满意度越好。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况对比

研究组不良事件发生率为2.38%：1例针刺伤。对照组发生率为19.05%：3例针刺伤，3例意外滑倒，2例自行拔针。两组不良事件发生率对比，差异有统计学意义（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 两组护理满意度对比

研究组、对照组护理满意度评分分别为（98.21±0.84）分、（93.51±0.47）分，差异有统计学意义（t=31.645，P=0.000）。

3 讨论

大多血液透析患者病情较为严重，护理风险高。而且，近年来，因血透室护理管理不当、医护人员疏忽等造成的护理安全问题时有报道，给患者治疗安全及医院声誉造成一定影响[4-5]。此外，值得注意的是，常规护理管理具有随意性大的弊端，护理管理措施缺乏针对性，应用受限。这就需要临床上采取积极措施，寻找更为安全、有效、科学的血液透析室护理管理方法，以减少不良事件的发生，切实改善患者满意度。

标识化安全管理是一种新型护理管理模式，主要是指医院护理管理过程中，通过文字、图片等标识进行安全管理，能预防患者生理或心理等因素所致不良事件，且能指导医护人员临床工作。当前，多数研究一致认可血液透析室中标识化安全管理的应用效果。比如冯丽容等[6]认为，在血透室安全管理中应用护理标识，能保障患者安全，提升其满意度。邹娟萍[7]在血液透析室护理管理中应用标识化安全管理，结果显示护理质量明显改善，且不良事件发生率较低。

该研究中，研究组实施标识化安全管理。其中，成立专业的标识化安全管理小组能确保护理管理工作順利进行，转变护理人员服务观念；标识分类管理能清晰划分身份、提示、警告、引导等标识，使其发挥自身提醒或警示作用。加强护理管理质量监控能促使护理管理顺利进行，改善管理质量。该次研究干预后，研究组不良事件较对照组少。童丽婷[8]调查发现，护理标识在血透室护理安全管理中的应用，能确保各项护理工作顺利进行，改善护理质量，减少不良事件的发生，与该研究结果相符。提示标识化安全管理能更好改善患者护理安全性，减少不良事件的发生。此外，研究组护理满意度评分较对照组高，凸显出标识化安全管理应用的有效性。

综上所述，血液透析室护理管理中标识化安全管理应用效果更为理想，需引起高度关注。

[参考文献]

[1] 刘菁敏.风险管理在血透护理管理中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32（17）：193-194.

[2] 李小春，吴红梅，倪莹.6S管理模式在血液净化室护理工作中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（2）：225-226.

[3] 付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4661-4662.

[4] 金桂红，周玉影，张艳，等.细节管理在血透室护理质量管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（7）：50-51.

[5] 杨林燕，蒋佳惠，姜颖洁.护理标识在血透室安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（17）：138-139.

[6] 冯丽容，胡翠燕，李洁玉.护理标识应用于血透室安全管理中的效果分析[J].中国医学工程，2015，23（7）：73.

[7] 邹娟萍.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：97-99.

[8] 童丽婷.护理标识在血透室护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（4）：125-127.

（收稿日期：2018-07-26）