论“双向”共情对构建和谐医患关系的作用

胡玉婉　付德明

[摘要] 目前我国医患关系紧张，各种医疗纠纷、暴力伤医事件不断发生，加上媒体的不合理报道，这不仅给医患双方造成了严重的伤害，也在社会上产生了极度不良的影响。共情作为医患沟通的有效途径，在临床上发挥着重要的作用，而“双向”共情则着重强调“医患双方”的换位思考，其出发点更为公正，它对于解决医疗纠纷，缓解医患冲突，构建和谐医患关系具有重要意义。

[关键词] “双向”共情；尊重；信任；医患关系

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0062-02

医学一直被认为是最具人文精神传统的一门学科，然而，现代医学技术在迅速发展的同时，也受到了广泛的质疑和批评[1]。目前，紧张的医患关系就是其中的一个缩影，各种医疗纠纷、暴力伤医事件不断发生，加上媒体的不合理报道，这不仅给医患双方造成了严重的伤害，也在社会上产生了极度不良的影响。同时，也使医生与患者之间的信任关系面临破裂，如何化解医患之间的矛盾，恢复和谐的医疗环境已成为当前社会各界不容忽视的问题。而共情作为体现医疗人文关怀的有力工具，其生命力正在不断凸显，它在解决医患矛盾，重建和谐的医患关系方面起着巨大的作用。

1 “双向”共情的提出

共情即同理心是一种能体验他人内心世界的能力，交际双方通过对方的言语和非言语，觉察和认识其情感和情绪，在感情上产生共鸣，并对情感情绪做出正确的反馈[2]。而共情在临床上的应用被称为临床共情，即医务人员具备识别患者情绪状态、对患者情感需求给予及时恰当的回应，以更好促进临床治疗的一种能力[3]。在现实生活中，往往强调对医务人员共情能力的培养，认为它是医务人员能力的体现。简单来说，就是换位思考，站在患者的角度看问题，真切地体会患者的痛苦和内心需要并给予满足。但是，由于当前医疗环境的复杂，一味地强调医院、医务工作者的义务和责任，忽视他们的权利和利益，也是不合情理的，加上现在社会上不断涌现伤医杀医暴力事件，给原本就脆弱的医患关系带来了更大的打击。重建和谐的医患关系，不仅要积极关注患者，也要重视医务人员的身心健康，采取一定的措施缓解医务人员的心理压力，增加其职业认同感。因此，这就使“双向”共情具有了研究的意义和价值。“双向”共情指的是在临床工作中，医务人员具备识别患者情绪对疾病影响的能力，并对患者的心理情感需求予以满足，从而准确诊断疾病，实现更为理想的治疗效果，同时，也要求患者能够站在医务人员的角度，体会医务工作者的艰辛与不易，尊重他们，从而达到医患互相理解，互相关怀，形成良好的医患沟通氛围。“双向”共情重点强调“医患双方”的换位思考，其出发点也更为公正，这对于解决医疗纠纷，缓解医患冲突，构建和谐医患关系具有重要意义。

2 “双向”共情在医疗工作中的作用

2.1 尊重彼此，满足医患双方的情感需求

根据美国心理学家马斯洛提出的层次需要理论认为，人有生理的需要、安全的需要、爱的归属感需要、尊重和被尊重的需要[4]。这是一个递进的过程，人们在较低一级的需要得到满足后，会进一步追求高层次的需要。因此，只有站在医患平等的角度上，才能更好地进行医患交流。随着医学模式的转变，人们更加关注社会、心理因素对健康的影响，当人们生病时，对情感的渴望会更加强烈，这就要求医生能够换位思考，理解患者的恐惧和忧虑，如果医生能够通过语言和非语言动作，让患者感受到关心和爱护，放下心理负担，这对于疾病的治疗是非常有益的，同时，患者也应该明白医学是有局限的，它并不能解决所有的医疗难题。但现在很多患者往往对医院、医生抱有过高的期待，一旦出现不好的情况，就会将所有的责任推给医生，将自己的怨气洒在医生身上，进而引发医患矛盾。医患双方都希望得到尊重，患者渴望医生耐心的聆听，医生希望得到最基本的尊重，二者之间并不矛盾。尽管在专业知识上，患者处于弱势地位，但彼此的尊重是最起码的前提，只有这样才能滿足双方的情感需求，使医患沟通顺利进行。“双向”共情在临床上的应用，可以使医患双方实现情感上的满足，展现医学的仁爱本质，重塑医学的人文价值[5]。

2.2 正确认识疾病，提高诊断治疗效率

医学实践和研究表明，现在的很多疾病都属于心身疾病，人的社会心理因素在疾病过程中扮演着重要角色。因此，医生在诊疗过程中不仅要关注疾病本身，同时也要对患者的心理状态予以关注，这不但是对患者的关心，同时也是正确认识疾病，诊断治疗的关键。共情可以帮助医生了解患者的情感状态及其对疾病的影响，从而做出正确判断，提高诊断治疗的效率。从这方面来看，共情不仅是一种工作理念和沟通技巧，更是一种有效的工作方式[6]。医生的共情会让患者感觉受尊重和爱护，患者会更好地表达自身疾病情况，医生也可以从中收集更为全面的临床资料，从而更有效地治疗疾病；另一方面，患者对医生的体谅、尊重，能够激发医生的工作热情，使其为恢复患者的健康尽最大努力。因此，重视共情在医疗工作中的运用是很有必要的。

2.3 建立信任、和谐的医患关系

如今，医患关系危机归根结底是信任机制的缺失。现在很多医院专注于扩大医院规模，不断引进先进的医疗设备和仪器，来吸引患者，殊不知这样的做法会让医院越来越没有温度，会让医患间的距离越来越远。再加上现在很多医生面临过于繁重的诊疗任务，过于苛刻的教学科研压力，身心俱疲，往往会忽略对患者的共情，不愿意花费过多的时间同患者交流[1]。在这种情况下，患者该如何相信医生、医院呢？当患者陷入自己的思维定式中，不再相信医生，质疑医生，医生又该如何为其提供治疗呢？如此循环往复，医患关系只会越来越紧张。而医患间共情的运用，一方面可以满足患者的生理、心理需求，提高患者的满意度；另一方面，也可以让患者体会到医生的辛苦和压力，培养患者对医生的尊敬和爱戴。医患双方的互相理解，互相认同，有助于建立起相互信任的医患关系，促进医患间的沟通交流，进而构建和谐的医患关系。

2.4 增强医患双方的幸福感，减少医疗纠纷

人在生病时，其心理是非常脆弱的，生理上的不適会使患者的情感需求更加强烈，患者渴望得到亲人和医生的关心，而这恰好为共情提供了机会。医生的共情会让患者感觉到安慰和幸福，增加其依从性，从而达到良好的治疗效果，同时，患者共情也会提高医生工作的热情，患者的满意、社会的认可使医生感觉到自我价值的实现，体会到职业成就感和满足感，增强其幸福感，坚定其工作信念，而这无疑能缓解医患紧张关系，减少医疗纠纷，促进医疗目标的实现。

3 培养共情能力，构建和谐医患关系

3.1 重视共情教育和训练

现在的医学生必须重视共情能力的培养，而不是一味地强调情感分离，不能否认理性在医疗工作中的作用，但就目前的医疗形势而言，仅仅强调理性绝对是弊大于利的，随着生物-心理-社会医学模式的出现，人们的心理情感需求更加强烈，作为医务工作者，必须认识到这种变化，才能更好地满足患者。因此，必须加强医学生的共情教育，采用讲座、录像、录音、角色扮演等方法来提高医务人员的共情能力。

3.2 恰当运用沟通技巧，增强共情效果

共情发生在医患沟通过程中，如果医生能够适当地运用一些沟通技巧，如面部表情、手势姿态、声音语调等，让患者感觉到你是真的站在了他的角度，为他所考虑，那么他又怎么会去误解你呢？所以，对医务人员进行沟通技巧的培训是十分必要的，当医患之间建立起相互信任的关系时，彼此的沟通必定是畅通而又有效的。

3.3 不断积累经验，灵活运用共情技巧

每个患者都是独一无二的，面临着不同的社会生活环境，拥有着复杂的内心情感，这就要求医务人员能够准确识别患者的需求并给予满足，而这对医务人员来说并不是一项容易的事情，需要他们在工作中不断地积累经验，灵活运用共情的技巧。这样才能深入每位患者的内心，了解其真正的需求，为准确诊断、治疗疾病做好准备。

3.4 患方共情，温暖“医”心

共情能力的培养，不只在医生，也在患者。由于患者身份地位不同，很难对他们有一个统一的标准，其实只要他们做到一点，就已足够，那就是尊重医务工作者。我们一直在强调医生要换位思考，满足患者的需求，如果患者也能够换位思考，体谅医生，那当前的医患关系必定会是另一番光景。所以，患者也应学会尊重医生，理解医生，给医生送去温暖，为建立和谐的医患关系做出自己的努力。

4 小结

综上所述，在当前的医疗环境下，缓解医患关系，减少医疗纠纷，离不开“双向”共情的运用，医务人员掌握共情技巧有利于医患沟通，达成共识；有利于建立相互信任的伙伴关系，营造和谐的医疗环境。同时，患者的理解也能够增加医务工作者的幸福感，使他们更加努力地投身于医务工作，为“健康中国”的实现贡献力量。相信医患的共同努力，一定会营造一个和谐的医患关系、温暖的医疗环境，促进医疗事业的健康发展。

[参考文献]

[1] 邓文华，胡蓉.心灵哲学的医学人文关怀：共情说的回归[J]. 医学与哲学（A），2017，38（6）：38-40.

[2] 姚婷.情绪认知神经机制研究对医患沟通的启示[J].医学与哲学：人文社会医学版，2011，32（12）：33-34.

[3] 姚婷，李勇，郭汉平.临床共情研究进展[J].医学与哲学，2012，33（447）：4.

[4] 周荣，郭崴.尊重患者心理需求，正确采取相应对策[J].解放军医院管理杂志，2002，9（1）：89.

[5] 薛霖辉，刘虹.论共情在建构和谐医患关系中的途径与价值[J].南京中医药大学学报：社会科学版，2012，13（3）：181-182.

[6] 程艳华.共情作用在改善护患关系中的作用探讨[J].中外医疗，2012，31（25）：150.

（收稿日期：2018-07-26）