神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析

侯俊玲 王瑞 孙杰 王春艳

[摘要] 目的 研究在神经外科病房护理中可能出现的风险以及管理对策，为神经外科护理管理提供一个必要的参考。方法 选取2016年11月—2017年11月在该院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例，对比两组患者的临床护理效果以及各种并发症发生的情况。结果 实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率都低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）：实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例也明显低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科患者的治疗中，对于其中可能发生的风险进行全面的分析和护理，进而为之采取针对性的管理对策在降低患者并发症发生率以及提升患者满意度上都具有十分重要的价值，可见这种風险护理以及管理对策值得在临床应用当中加以推广。

[关键词] 神经外科；病房；护理风险；管理对策

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0086-02

护理风险主要是指在患者护理过程中可能出现的一切威胁患者以及护理人员人身安全的因素以及事件[1]。神经外科病房作为一个比较特殊的单位，其中的患者在意识上可能存在障碍，精神也有时会出现不同程度的异常，严重的时候存在大小便失禁以及语言和运动功能障碍等现象，为护理人员的护理工作以及医生的治疗带来困扰[2]。只有对于神经外科病房当中的常见护理风险进行全面的分析，进而制定针对性的管理对策才是解决问题的关键。相关专家的研究表明风险管理对策不仅可以提升患者康复的速度，而且在提升护理人员防范意识以及保障患者的人身和财产安全上都具有十分重要的作用。为了切实研究风险护理的作用，以及制定一系列针对性的管理对策，该实验选取2016年11月—2017年11月在该院进行入院治疗的神经外科患者220例展开研究，成果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行入院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例。其中实验组男患者50例，女患者60例，年龄在17～55岁之间，平均年龄（34.52±9.34）岁；对照组男患者55例，女患者55例，年龄在14～59岁之间，平均年龄（35.34±2.09）岁。两组患者在年龄、性别以及病情上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对于对照组的患者进行常规的护理，在照顾其情绪的基础上对之进行常规用药，保证患者治疗周期的正确性。对于实验组的患者则需要在常规护理的基础上进行风险预测，并对常见的风险采取针对性的管理对策，为患者的早日康复奠定坚实的基础。具体的常见风险以及管理对策如下。

1.2.1 常见风险 ①非计划性拔管。神经外科的患者病情都十分严重，因此对于那些严重患病的患者需要对其头部进行引流管放置，或者进行尿管以及鼻管插管。总之围绕在患者周围的器械类型相当多，一旦患者出现神经不稳定的状态就容易出现自行非计划性拔管，对于患者的生命安全造成不同程度的影响。②窒息。神经功能障碍的患者在吞咽、饮水等方面都存在的不同程度的困难，有时会由于没有有效清理呼吸道而造成患者的窒息，对于患者的生命安全带来很大的威胁。③坠床。神经外科的患者有时候会有轻微的意识障碍，再加上视觉视野受到影响，发生坠床以及跌倒的几率大大提升。④压疮。一些神经性患者的病情比较严重，因此就需要一些既定的手段让他们卧床静养。如果没有进行正确的处理，久而久之患者出现压疮的可能性就大大提升，对于患者的身体健康造成一定的威胁。

1.2.2 护理安全管理对策 面对上述风险，神经外科病房的护理人员应该从日常做起，为这些风险制定针对性的管理对策，并将其应用到实验组，从而为患者的早日康复奠定坚实的基础。具体做法如下。

①加强护理人员管理。首先，医院的管理人员应该对于护士的职业道德以及整体素质进行培训，使得他们明确良好的医德对于自身、患者以及医院整体形象的重要性[3]。另外，应该在完善既定的护理制度的基础上，对于护理人员的技能以及操作规范进行约束，从而使得他们的危急处理能力得以大大提升，这对于安全隐患的杜绝具有十分重要的意义。②对于患者的危险因素进行预估。护理人员应该在日常当中为不同的患者制定针对性的干预措施，尽可能降低意外发生的几率。另外，应该对于高危患者做好标记，进行重点护理。为这些高危患者制定针对性的紧急预案，尽可能全面地将危险因素考虑进去，为患者的早日康复奠定坚实的基础。③减少非计划性拔管的发生。对于神志清晰的患者护理人员应该为之讲解人工气道的不适反应，以及正确处理气道的方式；而对于神志不清的患者护理人员就应该采取既定的措施对其行为进行约束，防止患者的冲动行为对于治疗带来不同程度的影响。④训练患者的吞咽方式。对于那些吞咽有困难以及饮水发生呛食的患者，护理人员应该约束其饮水以及饮食时间，可以采用鼻饲的方式让患者摄取必要的营养。等到饮水饮食功能恢复之后再帮助他们练习进食。严格控制患者的进食速度[4]，防止危险情况的发生。⑤预防坠床、跌倒的发生。在护理的过程中护理人员应该向患者家属强调安全管理的重要性，利用各种保护工具对于患者的安全进行约束，防止患者由于坠床而出现的肢体损伤。⑥预防压疮。护理人员应该让长期卧病在床的患者进行必要的锻炼和活络，帮助他们翻身，定期对其身体进行擦拭，防止压疮等现象的出现。另外，护理人员应该做好自身的交接工作，防止出现工作任务上的遗漏，对于患者的安全造成不同的影响；⑦加强细节管理。除了上述的具体措施，护理人员还应该从细节处对于神经外科病房可能出现的风险进行管理。比如护士长应该对于护理人员的重点工作任务进行指导，从而使得护理人员能够提升自身的自我保护意识，防止不良事件的发生；其次，病区的设备也应该有专人进行管理，防止那些病情比较严重的患者在破坏设备的过程中对自身生命安全造成危害。

1.3 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对于实验数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率分别为1.82%和1.82%，明显低于对照组的4.54%和13.63%，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自身以及家属反映情况对比

实验结果显示，实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例分别为2.72%和0.90%，低于对照组的6.36%和5.45%，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在神经外科的护理工作当中，由于这一病区以及患者本身的特殊性，经常出现来自不同方面的风险，不仅对于患者的康复以及生命安全造成了不同程度的影响，而且对于护理人员的正常工作也会产生不同程度的干扰。在这样的背景下，对于神经外科病房的常见护理风险进行分析进而为之制定针对性的管理对策应该是一项具有普遍现实意义的工作。相关医疗工作者在不断的研究当中所制定的措施除了上述过程中描述的之外，还包括一些安全防范措施，比如对于护理人员的护理行为进行规范和约束，一旦在日常工作的过程中发现一些不正确的地方，相关的医护工作者都应该及时指出，避免后续工作出现不同的问题。另外，在护理的过程中，护理人员还应该增强自己的责任意识，不仅要遵守相关的规范，而且应该将自身工作定位在患者的角度，时刻从患者以及家属的利益出发，为降低医患矛盾奠定坚实的基础。其次，护理人员在工作的过程中还应该明确神经外科病房以及护理部门的规章制度，严格从制度出发，以制度上面的条款作为规范，对于自身行为进行自我约束，从而降低安全事故出现的几率，保证护理工作能够顺利进行。比如严格遵循护理小组的交接班制度，避免由于工作任务交接不当而出现的医疗事故。对于工作过程中出现的问题要进行真实的记录，从而为后续工作提供一个全面的参考，防止类似事件的出现。

该实验采取对照的方式对于神经外科病房的护理风险进行干预，实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率都低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例也明显低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

可见在神经外科的护理工作当中对于护理风险进行全面的衡量进而为之采取针对性的管理对策值得临床应用并加以推廣。

[参考文献]

[1] 朱诗露.论细节护理在神经外科护理中应用[J].世界最新医学信息文摘，2017（74）：235.

[2] 朱晓燕.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016（10）：144，148.

[3] 张琳.神经外科护理存在的安全隐患及其预防措施应对[J].生物技术世界，2016（4）：163-164.

[4] 张娜，郭敏，王永勤.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南，2014（30）：310-311.

（收稿日期：2018-02-25）