PDCA在门诊药房用药错误检测中的应用

刘莉　丁红丽　张德荣

[摘要] 目的 研究分析在门诊药房用药检测中应用PDCA的效果。方法 随机选择该院2017年5月—2018年5月门诊药房工作人员22名作为研究对象，平均分为两组，每组11名，实验组在门诊药房用药检测中给予PDCA循环法，对照组给予常规发药差错核对法。随机从门诊药方中抽取1 000张，比较分析两组工作人员门诊药方发药差错率。结果 实验组应用PDCA循环法的工作人员的门诊药房用药错误率为0.3%，对照组给予常规发药差错核对法的工作人员的门诊药房用药错误率为1.2%，应用PDCA循环法较常规发药差错核对法用药错误率明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在门诊药房用药检测中使用PDCA循环法可以明显降低用药错误率，值得临床推广使用。

[关键词] 门诊；药房；用药检测；PDCA循环

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0084-02

Application of PDCA in the Monitoring of Medication Errors in the Outpatient Pharmacy

LIU Li， DING Hong-li， ZHANG De-rong

Bengbu First Peoples Hospital， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of PDCA in the monitoring of medication errors in the outpatient pharmacy. Methods 22 cases of outpatient pharmacy work staff in our hospital were randomly selected and divided into two groups with 11 cases in each， the experimental group used the PDCA circulation method， while the control group were given the routine error check method， and 1 000 pieces of outpatient prescriptions were randomly extracted， and the error rate was compared between the two groups. Results The medication error rate in the experimental group and in the control group was respectively 0.3% and 1.2%， and the error rate in the experimental group obviously decreased， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation method in the test of outpatient pharmacy can obviously decrease the medication error rate， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Outpatient； Pharmacy； Medication test； PDCA circulation

PDCA循环法最初由一位日本学者发明，又称为质量环，常常应用在管理学中，是一种通用的管理模型[1]。其中P代表计划，明确存在的问题，并提出相应的解决对策；D代表实施，根据P提出的问题和解决对策实施行动；C代表检查，对实施行动的效果进行评估；A代表处理，除去不满意的计划，对有效果的改善计划进行更深层次的改善，成为进入下一个循环的目标[2]。有研究显示，目前PDCA循环法在越来越多的领域中应用，特别是医院管理，它可以通过分析现存问题，并解决问题，使医院管理持续改进，为医院质量的进步提供帮助[3]。在医院门诊药房管理中，常常出现用药错误的情况，为了改善用药错误，提高用药准确率，该院于2017年5月—2018年5月选取门诊药房工作人员22名作为研究对象，为门诊药房施行PDCA循环法，进行用药错误检测，并选取常规发药差错核对法进行比较，进而分析PDCA循环法对门诊药房用药错误的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院门诊药房工作人员22名作为研究对象，平均分为两组，实验组11名给予PDCA循环法，其中男性1名，女性10名，包括主管药师6名，藥师5名，年龄范围为24～48岁，平均年龄为（25.93±3.61）岁；对照组11名给予常规发药差错核对法，其中男性2名，女性9名，包括主管药师4名，药师7名，年龄范围为26～47岁，平均年龄为（25.51±3.38）岁。经统计学分析，两组人员的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规发药差错核对法，即由两人组成的核对小组，一人负责按药品单取药，另一人负责核对药品、药品单、药品用法、用量等，核对完成后患者取走药品[4]。实验组在门诊药房用药检测中给予PDCA循环法。PDCA循环法主要包括以下内容。

1.2.1 Plan（计划） （1）综合分析门诊药房历年来用药错误的具体情况和原因：①门诊药房工作人员，新入职工作时间较短的人员，缺乏系统规范的门诊药房用药检测培训，缺乏系统的用药理念。②在门诊用药高峰期时，药房工作人员基数不足，此时比较容易出现对患者身份识别错误的情况发生。③门诊药房工作人员工作量大，参与药品质量控制管理的积极性低，且对于药品相关知识培训少，容易出现对于相同药名、包装相同的药品的用药差错。④此外还有药品库位相近时也比较容易出现用药错误。

（2）对策：①加强对门诊药房工作人员的系统规范化培训，对于新入职的员工给予带教老师带教。②合理安排上下班，确保门诊用药高峰时段的工作人员，适当减少低峰时段工作人员，减少差错的发生。③调动门诊药房工作人员的积极性，加强对于相同药名和相同包装的药品的鉴别使用。④对于药品库位较近的药品应提高注意力，加强区别。

1.2.2 Do（实施） ①定期为门诊药房工作人员安排培训，重点学习药品相关知识，以及系统化用药规范培训，培训结束后进行试卷考核，考核成绩有药房主任或后勤人员进行总结，对于考核成绩不理想的人员，进行再学习；对于新入职的工作人员安排一名带教老师，一人一师，进行带教学习，学习完成后进行考核，考核成功后可以独自顶班。②为药房工作人员安排合理的排班制度，将早晨交班时间提前安排，保證工作人员精力充沛，效率高，并确保门诊用药高峰时段的工作人手充足。③对门诊药房工作人员进行定期培训学习，强化对于相同药名、相同包装、库位相近的药品的区分，设计考核表，不定期进行抽查。④安排有经验的药房工作人员去外院交流学习，取外院药房管理的长处来弥补该院的不足之处。⑤药房主任安排专门人员每一个月对门诊药房用药错误进行检测，将检测结果做好总结，组织会议讨论分析出现差错的原因，鼓励大家积极发言，提出解决办法。

1.2.3 Check（检查） 由门诊药房主任定期对用药错误进行检查，总结药用错误出现的原因，监督实施完成的进度，检查门诊药房运用PDCA循环法来检测用药错误与常规发药差错核对法之间是否有差异，是否提高门诊用药准确率。

1.2.4 Act（处置） 由门诊所有工作人员组成，每月进行一次门诊用药安全会议，对检查的结果进行分析总结，对用药差错中已经解决的问题、尚未解决的问题进行总结分析，针对尚未总结的问题，提出有效的改进措施，成为进入下一个PDCA循环的开始。

1.3 效果评价标准

随机从门诊药方中抽取1 000张，比较分析两组工作人员门诊药方发药差错率。

1.4 统计方法

将文中所有数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随机从门诊药方中抽取1 000张，实验组工作人员的门诊药房用药错误率为0.3%，对照组工作人员的门诊药房用药错误率为1.2%，即应用PDCA循环法进行用药错误检测，门诊用药错误率较常规发药差错核对法明显减少，差异有统计学意义（χ2=6.955 8，P<0.05）。

3 讨论

PDCA循环法是一种最早应用于企业管理，该管理模式的目的是提高工作质量，使工作得到持续改进[5]。PDCA循环法不仅仅是运行一个周期就结束了，而是周而复始的循环，在解决了一些问题后，对出现的新问题，进入下一个循环的目标继续循环解决，周而复始使工作质量达到最优化，在整个循环过程中，利用逐渐推进的方法，不断发现问题、解决问题，成为管理学中非常有效的工具[6]。该文将其应用在门诊药房用药错误检测中去，结果显示运用PDCA循环法进行管理后，门诊药房用药错误率明显降低，有统计学意义。PDCA循环法再实施过程中不仅需要管理人员的重视，更需要的是团队成员的积极参与，集团队之力量，所有成员之意见建议，将门诊药房群体工作人员调动起来，激发了工作人员的潜力，人人献计献策，使成员有成就感、归宿感，促进团队合作的意识。研究已证实，在临床医学中应用PDCA循环法可以有效提高工作质量和患者满意度[7]。总之，PDCA循环法降低了门诊药房用药错误率，保障了患者安全规范的用药，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 农志芳，覃玲莉.PDCA在减少门诊药房调配内差错管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（3）：189.

[2] 靳雪飞.PDCA循环法在中药房管理中的效果分析[J].实用医技杂志，2018，25（2）：216-217.

[3] 王喜丹，郑巧伟，秦涛，等.PDCA循环法在降低门诊药房调剂差错中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：194-196.

[4] 陈冬梅.PDCA循环管理模式在减少门诊药房调剂差错中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19383-19384.

[5] 鞠建峰，朱宗敏，孙洪胜.PDCA循环在门诊中药调剂质量管理中的应用[J].食品与药品，2018，20（1）：49-52.

[6] 杨晔琼.PDCA循环在减少药房药品调剂差错中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1247-1248.

[7] 宏峰，李伟荣，陈逸聪.PDCA在门诊药房用药错误监测中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：142-143.

（收稿日期：2018-07-04）