新医疗形势下大型医院安保工作现状及实践

2018-05-14刘怡素谢爱明孙德芳

中国卫生产业 2018年17期

刘怡素　谢爱明　孙德芳

[摘要] 医院安保工作是医院管理工作的重要组成部分，关系到医院的正常运行、服务质量及社会形象。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院环境的改变、大型医疗设备的投入以及各级医院病源大幅增加，给医院安保工作带来许多新问题和新挑战。作为医院安保工作的管理者，应结合医院实际，坚持“创新、安全、高效”的发展思路，立足岗位实际，推进医院安保工作稳步发展。

[关键词] 新医疗形势；医院；安保工作；现状；实践

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0094-03

[Abstract] The hospital security， which concerns normal running， service quality and social image of the hospital， is a vital section of hospital management. With the deepening development of medical system reform， the transformation of the situation of medical practice， the investment of major medical equipment and a substantial increase in patients， has brought many new problems and challenges to the security work of hospital. As the administrator of the hospital security work， we should combine the medicine situation with the reality of our hospital and adhere to the idea of “innovation， safety and efficient” to promote the steady development of hospital security work.

[Key words] New medical situation； Hospital； Security work； Status； Practice

医院作为医疗系统重要的组成部分，不仅是救死扶伤、治疗疾病的场所，也是具有服务性质的面向社会开放的窗口。医院在为患者提供良好的医疗服务的同时，也承担着保护广大醫护人员和病患财产及人身安全的重任[1]。近年来，由于患者对诊疗效果不满意、就诊体验差、医患沟通障碍及医院管理制度等原因[2]，导致恶性暴力伤医事件不断频发。同时，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保障体制的不完善及政府的投入和监管不到位[3]，进一步加剧了医患纠纷的发生，也对医院的安保工作提出了新的问题和挑战。因此，该文根据目前医院安保工作的现状及面临的问题，结合该院实际，提出了新医疗形势下大型医院安保工作思维，从制度、体系、文化3个层面来加强医院安保工作的管理，以创造良好和谐的就医环境。

1 医院安保工作的现状

1.1 医院相关人员的安全防范意识较弱

首先，医院规模逐渐扩大，造成医院内部人员结构越来越复杂，消防安全意识水平不均；其次，患者及家属忽视安全隐患，将安全责任全权托付给医院，导致事故频发；最后，医务工作者因工作繁忙，容易疏忽安全防护方面的问题，如乱扔医疗垃圾、擅自占用消防通道，医院职工与患者乱占用停车位，在上下班期间均停在医院内，使可供前来就诊的患者的停车位不足，车辆无法入内，医院内外的交通拥堵十分的严重[4]，加重了医院安全保卫工作的负担[5]。

1.2 医院安全保卫工作难度日益加大

随着医疗体制改革的不断深入，三甲医院呈现出人流量大、人员结构复杂、开放性高的特点，其安保工作也呈现出复杂性、多样性的特点。同时，服务对象的不确定性与相对较高的现金流量为医院安全造成严重隐患[5]。医院保卫部门不仅需要维护医院内部的医疗、科研以及教学等工作的正常秩序以及患者在治疗时候的生活秩序，还需要面对医院职工、患者、患者家属、医院实习生、医院进修生甚至施工维修人员这样庞大的复杂群体，具有典型的流动性和不确定性，增加了安保工作的难度。

1.3 医院安全保卫部门的组织结构不完善

原因主要包括：医院领导的重视程度不足，未能形成完善的管理体系；安全保卫部门工作人员的专业素质较低，不能真正履行其工作职能。纵然国家卫生计生委与公安部曾经联合发布公文，要求医院：一级医院必须有人分管安全保卫工作，而二级与三级医院应设立安全保卫组织，并根据实际需求配备相应的安全保卫干部，设置警务室，按每20个床位配备一名保安人员进行要求[6]。然而真正将它重视起来并根据要求进行落实的医院部门并不多。

1.4 医院安全保卫工作的相关体系有待健全

虽然我国医药卫生行业的法制体系建设已取得一定成果，但目前仍未正式颁布健全的医药卫生法律法规，从而造成医院安全保卫部门无法明确自身管理权限，这与治安防护制度的要求相矛盾[7]。同时由于相关法律法规的缺失和医院安保人员的培训管理系统也存在一定程度的不足[8]，医院在遭遇阻碍正常医疗服务工作的行为时，保卫部门工作人员只能采用教育、说教等被动方式的同时向公安机关报警求援。在出现当事人聚众围攻医疗机构，暴力侵害医务人员等紧急情况下，安保部门这种柔性工作方式不仅常常使事件错过了最佳处置时机，而且可能令自身也处于遭受不法侵害的危险当中。

1.5 医患纠纷引发的治安问题日益增多

一方面随着国家对法律知识的宣传和普及，人们也越来越重视对自身权益的保护；另一方面医护人员由于繁忙的医疗、护理工作，导致工作中安全责任意识淡薄，容易引发医疗纠纷[9]。随着社会的发展，医院安保工作不仅面临着医闹、诈骗、斗殴、医托等问题，同时由于大部分的医院不能满足患者的需求，导致就诊的人数密集，从外地就诊的患者携带大量的钱财，防盗意识不强，容易被盗窃，这就增加了安保工作的难度[10]。在当前的新环境下，社会物质和文化生活水平的迅速提高，而人文素养及文明建设相对滞后，从而造成医疗过程中医患双方之间缺乏应有的信任和理解，导致双方分歧过大从而引发冲突，甚至升级为治安纠纷和或刑事案件[2]。此类由于患者及其家属不冷静而可能给医院公共财产、周边人的生命安全带来安全隐患的行为，也成为了当前医院安保工作的重点。

2 问题解决及实施

2.1 建立工作目标，完善及落实安保管理制度

①各临床、医技、职能部门安全员及医院巡逻队员落实每日安全巡查；保卫部门落实每月的安全巡查及专项巡查；医院通过服务查房落实对医院安保工作监管。通过三级巡查、重点部门、重点部位、重点时段巡查，要尽量做到管理标准，各级职责明确，各个岗位有相应的规定[11]，确保医院安保工作落实有效率达到100%。②落实紧急事件管理制度，提高突发紧急事件反应速度及有效处置能力。根据医院情况、楼层分布不同科学制订治安与紧急事件处置到位时间及处置流程，在遇到特殊事件的时候能充分发挥应急预案的作用，确保有效处置达到100%。③强化监管考核制度，保证各种设施有效运行，充分发挥人防、物防、技防的主动作用，确保治安案件主动发现率达到90%。

2.2 完善管理体系和服务体系

①根據精细化管理精髓即ORTCC模型，建立医院安全保卫管理体系。即目标体系、培训体系、治安防控体系、消防三级防控体系、应急管理体系。同时，建立安保工作敏感指标以指导安全保卫工作持续发展。②建立多部门联动机制，院办、医疗安全办、后勤服务部、保卫部及警务室共同建立多部门应急处理联动机制，做到突发事件快速反应、及时、有效、妥善处理。③推进一周一次科务会制度，加大规范管理进程。落实每季一次质量分析会及业务学习，强化制度化、规范化的安全管理模式。

2.3 建立医院安全文化

医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，能规范人的安全行为，是安全系统工程和现代安全管理的一种新思维、新策略[12]。在新的医疗形势下，学习和借鉴企业安全文化建设的实践经验，构建医院自身的安全文化，将促进医院安保工作的发展。①落实职责，让安全深入人心与临床、医技、职能部门负责人签订了安全责任书。确保组织领导到位，保卫部门管理人员明确责任、工作范围。按照年度治安、消防防控体系年度费预算，确保人力、物力、财力投入。

②宣传教育，结合案例及医院情况开展“以防为主，排查隐患，落实责任，确保安全”宣传教育。并做好安全延伸服务及宣传，树立全员参与安全管理理念，包括患者、患者家属、进修生、实习生、安保工作者、该院职工。借助科技手段将每季安全信息及预警信息整理成册通过信息推送到各部门并传达每位职工。除了以上的方法，还可以对安保人员进行相应的培训，进行模拟病人走失、医院出现消防安全事件等问题，教会安保人员如何更好的发挥自己的职责，提高工作的效率[13]。

③人文服务，以人文服务为媒介，强化安保人员主动服务意识，树立敢于担当的意识，尤其是在遇到医闹纠纷时，能够第一时间出现，保护好医务人员以及医院的稳定，构建和谐医院环境。

2.4 实施效果

①通过抓质量、抓落实，安全不再是走过场，打折扣，人人抓安全变成一种常态。

②通过部门间沟通，对医院安全信息及隐患及时反映，及时商量，从而达到从事后处置向事前预防转变的效果，特别在医疗纠纷处理时通过关口前移和重心下移，一定程度上做到了未雨绸缪，防微杜渐的作用。

③通过日常督查、巡查、目标管理及卫计委、市公安局的专项督查，各项工作从短期整治向常态管理转变[14]。

3 结语

综上所述，随着社会经济的不断发展以及医疗的改革，目前医院的各个形势都在发生着变化，安保工作面临着巨大的考验，医院安保工作对医院的发展意义巨大。新医疗形势下为了促使医院更好的发展，必须采取科学有效的管理措施不断地强化医院安保工作，安保人员应该不断学习新的方法和经验，发挥自身优势，促进医院的安保工作，从而保证医院能够顺利开展日常工作，也尽最大努力维护患者的切身利益，从而发挥缓和医患矛盾、消除安全隐患的作用，为群众创造良好的就医环境，营造和谐医患关系，促进医院的可持续发展。

[参考文献]

[1] 韩建华，新形势下的医院安保与消防工作[J].人力资源管理，2016（5）：228-229.

[2] 邹新春，钱庆文，尹章成，等.暴力伤医潮的反思[J].医学与哲学，2016，37（5A）：77-86.

[3] 陈倩雯，郑红娥.国内外医患关系研究述评[J].医学与哲学，2014，35（3A）：45-48.

[4] 潘君，关志峰，高峰，等.大型医院交通综合管理的探索与实践[J].现代医院管理，2013，11（3）：87-88.

[5] 张金平.新医疗形势下对医院安全保卫工作的思考研究[J].大家健康，2015，9（5）：219.

[6] 刘恺.医院安全保卫工作现状及相关完善策略探讨[J].现代企业文化，2016（11）：88-89.

[7] 付学军.新形势下医院安全保卫工作的探讨[J].中国医药指南，2012，10（27）：371-373.

[8] 赵鑫.新医疗形势下对医院安保管理工作的思考[J].中国管理信息化，2016，19（16）：107.

[9] 刘逸.医院保卫工作现状及对策[J].中国卫生产业，2012（19）：192.

[10] 熊建斌，车军.医院保安管理的探索与实践[J].现代医院管理，2014，12（4）：58-60.

[11] 刘占英.医院管理保安服务意识和质量的对策[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（23）：36-38.