普外科护理不安全因素管理制度探讨

张晓晨

[摘要] 目的 对普外科护理不安全因素管理制度的探讨。方法 按照入院顺序将该院普外科180例患者均分为研究组和参照组，每组90例，对比两组患者对于护理的满意度、护理风险发生率、护患纠纷投诉率。结果 研究组患者的护理满意度明显高于参照组，护理风险发生率以及护患纠纷投诉率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。普外科护理不安全因素主要包括：护理人员自身专业水平未达标，对知识掌握的不够扎实，与患者之间的沟通不佳，缺乏工作责任心以及排班因素。采取相应应对方式：对护理人员进行培训，强化其专业知识，提高其护理水平；提高护理人员与患者之间的沟通水平；强调责任心的重要性，提高护理人员的工作责任心，合理进行排班。结论 对普外科护理的不安全因素进行全面的分析，并且采取相应的应对措施，能够有效降低护理风险管理中的护患矛盾，对于提高护理效果有明显的作用。

[关键词] 普外科护理；不安全因素；管理制度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0091-02

普外科较多存在患者病情复杂、病症发展快、病症种类多等特点，因而给护理工作带来较大的难度的同时也带来了许多潜在的不安全因素，临床护理工作对于治疗结果甚至患者的生命安全均会造成直接影响，因而提高护理安全性具有重要的临床意义[1]。科学合理的风险管理和管理方式对于减少临床不安全因素具有重要作用，能够很大程度上降低护理风险事件的发生几率，因此对于在普外科护理干预中实施分析风险原因以及采取有效的预防和处理措施具有重要意义[2]。该文选取2016年7月—2017年7月该院收治普外科患者180例为研究对象，对普外科护理中发生不安全因素的原因以及预防和处理的措施进行了系统性的研究，结果较为理想，现对研究结果进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院普外科收治的住院患者180例作为研究对象，其中男性患者102例、女性患者78例；年龄区间为22～60岁，平均年龄为（38±7.5）岁；病症为：阑尾炎56例、肠梗阻52例、腹膜炎38例、消化道出血21例、其他病症13例。根据患者的入院顺序，将其均分成研究组和参照组，每组90例患者，对比两组患者的常规资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可别性。纳入标准：患者本人及家属均同意参与研究，并且签署同意参与书。排除标准：妊娠、哺乳期的患者；患有重大脏器功能障碍的患者；患有精神、语言类疾病的患者。

1.2 方法

参照组患者采用常规外科护理措施进行护理干预，研究组患者则接受风险管理进行护理干预，主要包括风险分析、护理风险预防以及护理风险管理措施。

1.2.1 风险护理管理 （1）护理风险分析。普外科存在患者多、病情多样、病症复杂、病情变化快等特点，因而导致护理工作较为繁琐，因工作量较大，所以常会出现护理人员排班不当的情况。而长期进行高度紧张的护理工作，使得护理人员精神得不到放松，精神一直处于紧张状态，进而明显的提高了风险事件的发生率，根据临床近年来资料总结，较为常见的风险事件主要包括：①风险意识短缺：护理人员对于风险意识较为缺乏，在对患者进行护理时，无法预料风险，未意识到风险的潜在，因而未对风险进行预防，最终引起风险事件；②发生褥疮：护理人员在护理的过程中，工作疏忽，没有定时为患者翻身、擦身、更换床单，导致患者出现褥疮[3]；③鼻飼导致的窒息：患者病症十分严重，无法正常进食，因而使用鼻饲的方式为患者进行营养供给，护理人员在对患者进行鼻饲操作时，因工作不认真、疏忽，导致出现错误，致使患者呼吸道受阻，影响患者呼吸，最终引起护理风险事件；④用药错误：在护理过程中，护理人员因自身原因导致使用错误药物，可引发严重的护理风险[4]；⑤患者自杀：普外科患者通常需要承受较大的痛苦，不免产生负面情绪，护理人员未能与患者进行有效的沟通，未能帮助患者排解情绪，患者无法承受痛苦而自杀；⑥未能将患者异常情况上报给医师：护理人员因工作过多导致忘记或因其他的原因未将患者的异常情况及时报告给医师，从而使得患者错过治疗期，进而引起的护理风险事件。

（2）护理风险管理相关措施。①医院与科室共同制定并完善护理风险管理制度，强调在对患者进行护理干预时，需时刻谨记需以患者为中心的工作思想，将服务患者作为本职工作，并认真负责地完成工作。护理风险管理制度主要包括护理流程、风险预见、风险管理以及风险事件发生解决等。制度的制定需合理、科学，保证护理人员能够理解并遵循，进而促进院内护理风险工作能够有效开展，保证医护人员能够有章法可循[5]；②组建风险小组：从护理人员中抽选若干人员组建风险管理小组，挑选具有较多护理经验的人员为风险管理组长，风险管理小组需根据医院制定的风险管理制度展开相关工作，加强风险管理的操作，进而将普外科的护理质量提高；③护理风险培训以及管理：部分护理人员其专业水平不足以及刚毕业的护理人员并未通过上岗培训，理论知识掌握不牢加之缺乏实际操作经验，造成护理风险发生率有所提高。因而风险护理管理小组应当对护理人员进行培训，加强其风险意识、专业水平以及责任思想、加强护理人员的风险评估水平以及风险意识，进而能对护理中的风险事件进行有效的预见和防范，同时提高自身责任意识，加强责任感，进而有效的提高护理的质量[6]。

1.2.2 护理风险防范措施 ①重新排班：重新为护理人员排班，每班需配置护理组长，对新老护理人员进行合理搭配，并保证夜间的护理人员需比日间护理人员多，从而保证护理工作的顺利进行；②药品和仪器的准备：护理小组组长应当合理管理手术期间需使用的药物以及仪器，保证药品的安全性和供应量，保证仪器能够正常使用[7]。

1.3 评定标准

统计并对比两组患者的护理满意度、护理风险发生率以及护患纠纷投诉率。使用问卷调查的方式调查两组患者的护理满意度，总共有3个选项，满意、一般以及不满意，患者及家属可根据自身感觉进行勾选。

1.4 统计方法

对180例普外科患者的相关数据经SPSS 19.0统计学软件校正，对于护理后患者的护理满意率、护理风险发生率和护患纠纷投诉率的等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组总计出现3例护患纠纷投诉的情况，护患纠纷投诉率为3.33%，参照组总计出现13例护患纠纷投诉的情况，护患纠纷投诉率为14.44%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=6.859 8，P<0.05）；研究组总计出现2例护理风险事件，护理风险发生率为2.22%，参照组患者出现14例护理风险事件，护理风险发生率为15.55%，数据对比差异有统计学意义（χ2=9.878 0，P<0.05）。研究组患者对于护理的满意度与参照组相比较为理想，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），具体请见表1。

3 讨论

因普外科护理工作存在较多的风险因素，临床将护理工作中将会对患者造成威胁的不安全事情命名为护理风险事件，将减少或降低风险事件发生率的行为称为护理风险管理。护理风险管理是一种新型的管理方式，对于护理中可能存在的对患者具有伤害的潜在危险进行风险预测、识别、管理以及评估。根据临床有关资料显示，充分的风险认识和识别，能够有效提高护理人员的专业水平、规避风险事件的发生、有效降低风险事件的发生。

在对普外科患者进行护理时，最重要的主要有两点，护理人员自身具有过硬的专业水平和患者家属的配合，如能够做到以上两点，就能从根本上提高临床的护理质量，提高医院的护理水准。此外，提高护理人员综合素质和专业知识水平，特别是增强护理人员风险事件的辨别和预测水平，能够有效规避风险事件，提高患者的治疗以及救治的质量。对护理人员进行专业知识的培训，使其护理流程更为专业、更为顺利，并且定期对院内护理人员开展法律知识培训、考核，一定程度上也能够解决患者面临的相关护理风险[8]。

在该文的研究中，将180例患者均分成研究组和参照组，分别对其实施风险管理护理干预以及常规护理，对比两组的护理效果。结果中数据显示，研究组通过风险事件的分析、预测、评估等护理干预，有效降低了护理纠纷投诉率以及风险事故发生率，并且研究组患者的护理满意度与参照组相比具有较为明显的优势，进行常規护理的参照组各项对比数据均不占有优势，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对普外科护理的不安全因素进行科学合理的分析，并且根据分析所得导致出现不安全因素原因，制定一系列预防、处理措施，能够有效地降低护理中风险事件的发生，提高护理质量，促进护患关系，降低医疗纠纷的发生率，临床应用价值显著，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 崔姗姗.普外科护理安全隐患及对策分析[J].母婴世界，2016 （13）：193，195.

[2] 范荣祥.普外科护理不安全因素分析及干预对策[J].大家健康，2017（8中旬版）：210.

[3] 陈春燕.普外科护理风险分析及安全管理措施分析[J].医学美学美容，2015（4中旬刊）：520-521.

[4] 沈国英.不安全因素讨论制度在普外科护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：150-151.

[5] 胡斐.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].今日健康，2016（6）：251.

[6] 马俊颖.普外科护理不安全因素管理制度分析[J].保健文汇，2016（6）：95.

[7] 于君凤.普外科护理不安全因素分析及干预对策[J].饮食保健，2017（15）：105-106.

[8] 周立群.普外科护理存在的不安全因素及干预对策[C].2016年《中国医院药学杂志》学术年会.中国医院药学杂志编辑部，2016：401.

（收稿日期：2018-01-16）