某市妇幼保健院眼科干眼症用药应用管理分析

倪丽丽

[摘要] 目的 分析研讨某市妇幼保健院眼科干眼症用药应用管理状况，为合理治疗干眼症正确用药提供保障。 方法 将某市妇幼保健院2014年1月—2017年12月期间干眼症治疗药物相应数据进行归类整理，包含药品名称、购买总额、药品种数等，并分析药物应用状况。结果 眼科干眼症用药主要包含兹养、涵沛、信东、一夫诺、海露、千寿、贝复舒。2014年贝复舒药物销售量最高，销售金额为553 842元，2016年千寿销售量最高，销售金额693 630元，2017年海露、一夫诺、信东、兹养销售量最高，销售金额分别为789 179.2元、524714.4元、175 797.5元、327 572.4元。结论 受空气质量影响，造成机体调节不平衡，容易引发疾病，特别是眼部疾病，需要系统管理眼科用药，促进眼科药物市场发展。

[关键词] 眼科；干眼症；用药；管理

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0007-02

[Abstract] Objective To analyze and study the medication application management of xerophthalmia in the department of ophthalmology in the maternal and child healthcare hospital in T city and provide guarantee for the rational treatment and accurate medication of xerophthalmia. Methods The corresponding data of drugs of xerophthalmia in the maternal and child healthcare hospital in T city from January 2014 to December 2017 were sorted up， including the drugs titles， purchasing sum， and drug type， and the application of drugs was analyzed. Results The investigation and statistics showed that the major medication of xerophthalmia included the ziyang， hanpei， xindong， yifunuo， hailu， qianshou， beifushu， and the sales of beifushu drugs were the highest in 2014， and the sales amount was 553 842 yuan， and the sales of qianshou in 2016 were the highest， and the sales amount was 693 630yuan， and the sales of hailu， yifunuo， xindong and ziyang in 2017 were the highest， and the sales amounts were respectively 789 179.2yuan ，524 714.4yuan ，175 797.5 yuan ，327 572.4yuan. Conclusion The organ adjustment is unbalanced affected by the air quality， which is easy to cause diseases， especially the eye disease， and we need to systematically manage the medication in the department of ophthalmology thus promoting the marketing development of drugs in the department of ophthalmology.

[Key words] Department of ophthalmology； Xerophthalmia； Medication； Management

人體较多疾病均可能引发干眼症疾病，包含泪腺细胞凋亡、性激素失衡、神经激素障碍等，均会引发此疾病。调查数据显示，干眼症疾病发病率较高，且多为40～60岁人群，美国发病率为12%左右，澳大利亚发病率大约为11.5%左右，加拿大则可达到30%左右[1]，此疾病发病率和眼科中其他疾病比较，前者更高。该研究将某市妇幼保健院2014年1月—2017年12月期间干眼症治疗药物相应数据进行归类整理，用论著方式分析干眼症疾病用药状况，为此后管理干眼症类药品发挥导向功效。具体报道如下。

1 临床资料

将某市妇幼保健院干眼症治疗药物相应数据进行归类整理，包含药品名称、购买总额、药品种数等，并记录分析。

2 结果

2.1 药物制剂明细

该院眼科干眼症用药主要包含兹养、涵沛、信东、一夫诺、海露、千寿、贝复舒。详见表1。

2.2 贝复舒药物销售状况

分析2014—2017年贝复舒药物销售状况，2014年贝复舒药物销售量最高，销售金额为553 842元，2016年千寿销售量最高，销售金额693 630元，2017年海露、一夫诺、信东、兹养销售量最高，销售金额分别为789 179.2元、524 714.4元、175 797.5元、327 572.4元。见表2。

3 讨论

全球范围中首次提出干眼症（KCS）疾病，医学界称之为角结膜干燥症，因泪腺不稳定分泌而造成泪液不足，损害眼表，眼部发生炎症性疾病[2]。临床眼科疾病中较为常见的一种疾病则为干眼症，因发病因素较多具有一定的复杂性。目前暂无详细数据可系统报道此疾病，且因病情多样复杂，易发生误诊。

干眼症指眼表和泪液的多因素疾病之一，因各因素引发的泪液量和质出现异常，泪液流体动力学发生异常而引发的眼表损害和泪膜不稳定。可能会引发其泪膜不稳定、视力障碍、眼部不适等。虽干眼症疾病临床症状有所差异，但疾病生理、病理变化均具有一定相似性。引发干眼症的病因具有多种性，此类因素均可能导致眼表面发生生理性、病理性变化。炎症为引发感染病的关键因素之一，而性激素和细胞凋亡也对干眼症疾病发病过程造成一定影响。临床治疗干眼症的常规方式则为提供泪液替代品和润滑滴眼液，新型治疗方式则为针对疾病病因，而不是单一性缓解症状则可。2007年国际干眼工作组把干眼症疾病定义为：多因素造成的眼表和泪液疾病之一，包含眼表不适、眼表炎症、渗透压增高等反正。且临床症状为视疼痛和疲劳、畏光、异物感、烧灼感、易疲劳等。眼表健康指泪腺功能调控形成泪膜和泪液分泌，让其保持稳定，如泪腺、角膜，以及此两者间的神经，若部分发生伤害则会让平衡状态受到破坏，损害其功能。神经刺激、性激素不稳定等是造成干眼症的常见原因，因人体自身免疫性疾病和逐步老化等因素会降低激素，也会引发干眼症疾病。泪腺细胞发生凋亡则为引发此疾病最为直接的病因之一，因为泪腺细胞发生凋亡，会加大淋巴细胞，破坏眼组织平衡状况，进而激活炎症。

该研究中调查某市妇幼保健院眼科干眼症药物使用状况后得知，主要药物包含兹养、涵沛、信东、一夫诺、海露、千寿、贝复舒等。海露、千寿药物为玻璃酸钠类滴眼液，此药物不仅对干眼症等疾病治疗疗效突出，且对术后所引发的外阴疾病也有一定保护功效，属于无色澄清黏稠类液体。有调查表明，此类药物的不良反应发生率大约在1.75%左右。该院所采用的玻尿酸钠类滴眼液包含海露、千寿两种药物。而此类药物在治疗干眼症上，使用量较大，属于高输出类药品。一夫诺为复方右旋糖酐70滴眼液类药物，主要用于治疗干眼症而引发的眼睛刺激和灼热等症状。其销售金额也逐步增长。信东为治疗干眼症的老字号药物。销售量稳步增长，也证实了老字号产品仍然值得信赖。涵沛药物所发挥的功效无法替代，成为治疗干眼症的一线药物之一，为平均消费水平型药物，据调查可知，药物评价率高达99.18%，大部分患者均对此提出了认可观点。虽研发药品的工艺日益精细，各项科学技术也逐步进步，日益较多的新型药品问世，但此药物使用量仍然较高。维生素药物中包含维生素A棕榈酸酯眼用凝胶，主要将此药物用于辅助治疗角膜保护，不仅可治疗干眼症，还可用来制备各种护肤品。分析后发现，干眼症疾病病因复杂，且合并并发症，因此治疗上药物品种多，且药物种类逐步增多也未对原有药品使用量造成影响。表明随着科学技术逐步发展，信息技术深入到各个家庭中，过度用眼，眼睛疲劳的问题日益严重，加之环境问题的严重性，干眼症疾病发病率也逐年持续增加。

该研究分析后得知，各药物销售状况虽有稍微波动，按总体来看呈增长趋势。抗感染药物属于术前后、眼外伤、眼睑病、巩膜炎、结膜炎等预防感染的常用药物，而应用较为广泛的则为激素类抗生素。干眼症和视疲劳幅度则最多。

人体炎眼部出现细菌性感染疾病属于眼科中较为多发且常见的一种疾病[3]。致病菌具有多种性，治疗时主要給予抗菌药物。应用最多的为激素类抗生素药物，如妥布霉素滴眼液等。已证实糖皮质激素对细胞因子合成有抑制作用，尤其是地塞米松对血管紧张素有调节功能，并对COX-1和COX-2表达途径产生抑制作用[4]。类固醇滴眼液会增高眼压，引发激素青光眼，发病率和激素浓度、使用时间之间有正比关系，需严格遵循医嘱指示，勿私自停药、换药、加大药物用量等。

综上所述，由于近几年来空气质量有所降低，造成机体调节不平衡，容易引发疾病，特别是眼部疾病，系统性管理眼科用药，促进眼科药物市场发展。

[参考文献]

[1] 张宇，赵庆一.泪然联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对青光眼滤过术后干眼症的疗效分析[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1594-1599.

[2] 熊华.玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗青光眼术后干眼症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：86-87.

[3] 方世平，高世成，陈晓敏，等.含奈韦拉平方案治疗艾滋病引起相关性干眼症/失明（附病例报告2例）[J].医药导报，2015， 34（12）：1595-1598.

[4] 赵雪芹，陈云珍，赵丹丹，等.人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（8）：89.

（收稿日期：2018-01-14）