心血管内科护理中存在的不安全因素分析

王艳红

【摘要】 目的 探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料， 归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果 182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例（29.1%）违规操作或者不安全操作行为， 其中包括医护人员因素31例（58.5%）、患者因素14例（26.4%）以及医院因素8例（15.1%）。结论 为有效提升心血管内科护理水平， 医院要加强对护理人员的教育与培训， 努力提升护理人员的专业能力与护理水平， 增强其法律意识与安全意识， 同时还要加强医患交流与沟通。

【关键词】 心血管内科；护理；不安全因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.182

心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点， 大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当， 不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全， 而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月～2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象， 对其临床护理资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象， 其中男97例， 女85例， 年龄最小35岁， 最大83岁， 平均年龄（52.7±10.1）岁， 包括风湿性心脏病32例， 高血压伴冠心病64例， 心肌梗死72例， 先天性心脏病6例， 其他心血管疾病8例。

1. 2 研究方法 对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析， 归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。

2 结果

182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例（29.1%）违规操作或者不安全操作行为， 其中包括医护人员因素31例（58.5%）、患者因素14例（26.4%）以及医院因素8例（15.1%）。

3 讨论

3. 1 不安全因素分析

3. 1. 1 医护人员因素 在心血管内科护理中， 护理工作的责任巨大、任务繁杂， 极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者， 护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录， 当患者病情稍微好转后， 护理人员就会产生疏忽与懈怠， 从而推迟对患者诊测与记录的频率， 导致护理文书的记录不够完整[2]；由于受到快节奏工作的影响， 部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯， 在书写时字迹比较潦草；由于一些护理人员责任心不强， 或科室的监督不到位， 在日常护理巡查过程中， 一些护理人员在发现患者不在位时， 会进行随意编写；在抢救患者时， 护理人员忘记登记护理文书， 存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多， 药品的出厂商及名称比较复杂， 而且护理人员工作量较大， 工作比较繁忙， 可能会出现拿错药等情况；护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速， 会加重患者的心脏负担， 进而造成危险；一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量， 从而导致出现药量错误。

3. 1. 2 患者因素 在心血管内科护理中， 一些患者并没有严格执行医嘱， 例如一些患者会因为其症状较轻， 从而就会对疾病持有一种轻视的心理， 在未获得医护人员许可的情况下， 擅自离开医院与病房， 或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊， 在比较嘈杂的外部环境中， 再加上患者自身疲惫等因素， 极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识， 往往对医疗持有过高的期望值， 一旦病情未见好转， 甚至发生恶化时， 常将责任全部归咎于医护人员， 不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作， 进而诱发不安全因素。

3. 1. 3 医院因素 由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多， 环境比较嘈杂， 会影响到科室患者的休息， 易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生， 在地面滑湿的情况下， 极易造成患者摔倒， 会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性， 其治疗费用往往较高， 若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属， 在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。

3. 2 防范对策

3. 2. 1 提升护理人员的护理水平 医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训， 为其传授更多科学的护理知识与技能， 为其提供更多学习与培训的机会， 同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式， 不断加强护理知识的学习与巩固， 通过护理实践不断提升自身护理操作能力， 进而不断提升护理水平。此外， 医院还要加强对法律知识与安全知识的宣教， 要增强护理人员的法律意识与安全意识， 使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录， 及时、认真地书写护理文书， 从而充分保证护理记录的真实性及完整性。

3. 2. 2 加强护患沟通， 改善医院环境建设 护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通， 要充分尊重应关心患者， 细心观察患者的病情变化与需求， 及时解决患者在生理与心理上存在的困难， 帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外， 护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者， 并且将医疗费用详细地告知患者， 以此来提升患者及其家属的认可度及信任度， 避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下， 加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备， 充分保证病房的安静与洁净， 努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。

综上所述， 由于心血管内科疾病具有一定的特殊性， 在护理过程中往往存在较多不安全因素， 主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平， 促进患者更快更好地康复， 有效降低医疗纠纷的发生几率， 医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素， 并采取有效的防范措施。

参考文献

[1] 陈少梅. 心内科护理纠纷原因分析与对策. 河北医学， 2010， 9（7）：886-887.

[2] 白菊娥. 心内科护理工作中存在的问题与对策. 安徽医学， 2011， 11（9）：1772-1773.

[3] 额登格日勒. 心血管内科护理中不安全因素分析. 医学美学美容（中旬刊）， 2014（6）：324-325.

[4] 周柳嫦. 浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析. 中国医药导报， 2010， 12（3）：54.

[5] 梁秀萍 . 心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策. 中外医疗， 2012（31）：182-183.

[收稿日期：2015-08-06]