探讨护士分层级管理模式在护理管理工作中的应用

2018-05-14胡丹

中国卫生产业 2018年22期

胡丹

[摘要] 目的探讨护士分层级管理模式在具体护理管理工作中的应用效果。方法从2016年10月对护工分层管理模式进行评价。对模式应用前后护士的护理工作质量和患者的满意度进行全面比较。结果使用护士分层级管理模式后，护士的护理水平和患者的满意度得到了充分的改善，其中，护士的整体护理能力、病室管理能力、文件信息管理能力、基础护理能力方面，护理后的指标高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。对护理模式实施前后患者的护理满意度进行调查，应用后患者的满意度较应用前提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用护理分层级管理模式，可以较好地提升护理质量。

[关键词] 护士分层级管理；护理质量；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0017-02

当前的护士管理工作中，相对传统的管理模式，使用分层级的管理方式可以较好地提高护理人员的个人能力，优化医院系统的人力资源配置，显著提高护理工作的质量和患者的满意度。该科室从2016年10月开始对护士分层管理模式进行统计，应用效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科室为耳鼻咽喉科，护理人员共计12名，均为女性，年龄在20～34岁之间，平均年龄为（29±5.1）岁。其中主管护理人员1名，护师4名，护士7名。工作时间5年及以下的8名，6～10年的3名，10年及以上的1名。护士长1名，另外，选择该科室的100名需要长期护理的慢性耳鼻咽喉病患者作为研究对象，并分别体验护师分层级管理改革前和改革之后的护理变化。

1.2 方法

1.2.1 层级管理建设首先，选择该科室组织能力相对较强且临床治疗经验丰富的护士长1名，牵头组成科室的护理管理组织[1]，并进行护理人员培训内容的制定等，严格规范护理人员的行为，并对所有的护士进行定期培训和业务水平测试。

1.2.2 层级制定层级制定的基础为业务能力水平，可以根据护理人员的学历和工作能力，工作经验，个人素养等进行层级上岗制度的确定，制定组织架构，以护士長为核心下分3个等级，第一等级为组长[2]，第二等级为责任护士，第三等级为一般护士，对每个层级的护理人员制定合适的工作目标，并确定每个岗位的职责和工作具体内容，完善整个工作流程，切实提高护理的质量。

1.2.3 层级职责对于护理的管理和协调监督工作，必须由护士长统一负责完成。首先，组长主要负责对整个科室病房的查房工作[3]，并分别协助高级和初级责任护士进行查房和会诊工作。对于难度相对较大的工作给予充分的指导，另外，高级责任护士必须跟进患者入院之后的每个环节，制定相关的护理方案，并有效地实施监督，对所有的初级责任护士的工作进行有效监督切实完成患者入院后的护理管理工作[4]。

1.2.4 层级培训与考核护士长需要根据各个科室的具体请款个制定出各个科室的培训和考核计划，不同护理人员的业务水平相应不同，必须根据其制定大小和从业年限等制定不同的培训内容，确定具体的培训标准，完成考核之后，将考核的结果存档于护理人员的档案中。

1.2.5 不同层次护理人员的待遇与权限权责统一是进行层级管理的关键。必须将护士的层级和工作奖金等较好的联系起来，并对护理人员的护理质量和患者的满意程度等指标进行全面的分析评定[5]，最终发放绩效工资。对于绩效工资，其评定的数量应该由：岗位，班次，工作量决定，护理质量达到96%以上。

1.2.6 排班制度根据护理的难度和具体的护理要求，需要对护理的高峰段和薄弱段以及夜班等严格增加人力，并适当降低换班的次数，防止出现各类的差错事件。

1.3 指标观察

根据护理质量标准对实行分层护理管理前后的护理工作质量进行准确的评估。其中护理质量包括护士人员的整体能力，基础护理能力。病室的管理能力和护理文件以及差错的出现次数等。患者的护理满意率进行全面评估[6]。

1.4 统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

使用护士分层级管理模式后，护士的护理水平和患者的满意度得到了充分的改善，其中，护士的整体护理能力。病室管理能力、护理文件管理能力。基础护理能力方面，护理后的指标高于护理前。且差错次数经实施后为0次，明显优于实施前2次，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。对护理模式实施前后患者的护理满意度进行调查，应用后患者的满意度较应用前提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着人们物质水平的不断提高，对于健康的需求和健康意识不断增强，人们到医院就医的目的已经不仅仅是治病求药[7]，对于护理的质量相应提出了更高的要求，对于医院的护理人员来说，管理模式的有效性直接决定的医院护理质量的高低，并凸显了医院的正面形象。我国大多数医院已经对新型的护理管理模式进行了全面认真的探索，但是尚且缺乏一定的体系，护士分层级模式是当今重要的护理管理模式之一[8]。

对于常规的护理管理模式，并未对护理人员进行较为明晰的职责划分，相对来说，护理工作的连续性相对较差，多存在人力分布不均匀，护理人员的工作积极性不够高等问题，对于分层级的护理管理模式，首先可以对护士的学历和职称等级，个人能力等进行全面的划分，并根据个人的能力进行职责分配等，具体的分工相对较为明确，且合作紧密，护理工作可以融为一体。另外，也可以实行个性化的护理管理[9]，考核培训等方式，切实提高护理工作者的工作积极性，提高护士的综合水平。

当前，该科室使用了分层级的管理模式，并建立了三层的护理管理体系，患者入院之后可以对其进行有效的监督指导，并全方位地实施患者的护理工作[10]，经过本次研究后充分发现，实施分层级护理管理模式之后，护士的工作质量得到显著提升，另外，患者的满意率达到100%。

综上所述，实施护士风层级的管理模式，可以显著提高护士的工作能力，为患者提供更加全面系统的管理，提高护理质量的基础上，患者的满意率显著上升。

[参考文献]

[1] 张丽丽，黄兰，李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新，2017，14（16）：103-105.

[2] 刘玉卿，殷桂花.浅析护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2016，13（36）：140-142.

[3] 王秀凤.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：259-260.

[4] 毛沛，宋文葵，于楠.护士分层级管理模式对护理管理质量提升的重要作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：218-219.

[5] 吕海琴.分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用[J].江苏卫生事业管理，2015，26（6）：142-143.

[6] 孙雪雁.护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果[J].中国药物经济学，2014，9（11）：163-164.

[7] 杨西宁，赵自力，连初秋，等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：106.

[8] 罗朝霞.妇科护士分层级管理模式的效果评价[J].当代护士，2013（2中旬刊）：186-187.

[9] 冯健兰，蔡敏，罗玫，等.分层级管理模式在急诊护理工作中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（8）：603-604.