基于精细化管理的“医养结合”养老机构护理服务方法及效果

陈建群　许莹

[摘要] 目的 探讨基于精细化管理的“医养结合”养老机构护理服务方法及效果。方法 选取2017年6月—2018年1月进入该老年机构的老年人共119例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中对照组共59例老年人，应用传统护理管理模式对其进行护理，观察组共60例老年人，应用基于精细化管理的“医养结合”护理模式对其进行护理，对比两种模式的应用效果。结果 观察组老年人的血压控制良好率、血糖控制良好率都要明显高于对照组，而住院治疗率则要明显低于对照组，观察组老年人对护理工作的总满意率为96.67%，而对照组老年人对护理工作的总满意率为71.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用基于精细化管理的“医养结合”护理模式为老年人提供护理服务，其应用价值较高，有利于老年人的血糖、血压的控制，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 精细化管理；医养结合；养老机构；服务方法

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0092-03

[Abstract] Objective To study the nursing service method and effect of "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management. Methods 119 cases of senile patients entering the old-age care institutions from June 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group with 59 cases used the traditional nursing management model， while the observation group with 60 cases applied the "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management， and the application effect was compared between the two models. Results The good rate of blood pressure control and good rate of blood glucose control in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the hospitalization treatment rate was obviously lower than that in the control group， and the total satisfactory degree of senile patients to the nursing work in the observation group and in the control group was respectively 96.67% and 71.19%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of "combined medical care and pension" old-age care institutions based on the refined management for providing the nursing services for senile patients has a higher application value， which is conductive to the control of blood glucose and blood pressure of senile patients， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Refined management； Combined medical care and pension； Old-age care institution； Service method

受我国老龄化问题的影响，人们对于养老机构也提出了更多的要求，现阶段，大部分养老机构均缺乏完善的医疗设施，老年人在生病之后通知家属送到医院进行治疗，治疗的过程中，也离不开家属的照顾。该文选取2017年6月—2018年1月该老年机构老年人119例为研究对象，旨在探讨基于精细化管理的“医养结合”养老机构护理服务方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入该老年机构的老年人共119例，分为观察组和对照组，其中对照组共59例老年人，男性35例，女性24例；年龄61～89岁，平均年龄（69.67±5.32）岁。观察组共60例老年人，男性37例，女性23例；年龄60～88岁，平均年龄（69.44±5.37）岁。两组老年人的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照组 对照组应用常规护理模式为老人提供护理服务，主要包含照顾老人基本的日常生活起居，对其常见、简单的疾病进行治疗。

1.2.2 观察组 观察组应用基于精细化管理的“医养结合”护理模式为老年人提供护理服务，具体的内容如下：①建立并完善护理管理制度。加强对老年人护理服务工作的重视程度，为老年人提供精细化管理服务，严格遵守精细化护理管理要求，工作过程中要从细节入手。同时，加大对硬件设施的投入，并不断提高机构内的软件配置，时刻牢记养老机构护理服务的本质内容，不断提高护理服务的质量[1]。

②配备老年专业护士。养老机构内的专业护理人员的工作与医疗机构内服务于老年人的护理人员的工作有着较大的差别，医疗机构内的护理人员主要针对的是疾病的观察以及治疗，疾病康复是护理的主要目的[2]。而养老机构中的护理人员应重视老人生理、心理以及社会适应能力的护理工作，为老年人提供更加全面的专业护理服务。

③护士要充当老年人的健康顾问。在给予老年人医疗服务之后，还应提供利于维持健康水平的护理服务，养老机构内的护理人员应对老人的情况进行全面的评定，包括吞咽是否正常、是否存在跌倒以及压疮风险以及营养是否充足等方面的内容[3]。同时也应为老年人制定合理的健康饮食计划以及运动锻炼方案，注重老年人的情绪变化，提高其生活质量，尽量使其可以健康、快乐的生活。

④加强人文关怀。在“医养结合”的护理模式中，人文关怀也有这非常重要的地位。这要求护士在进行护理工作中，不单单完成规定的护理任务，还要切实关怀老年人的心理健康，帮助老年人丰富其精神活动。特别是对于那些家属疏于照顾的老年人，要主动和他们进行交流，排解他们的孤独感。在进行药物指导和其他治疗措施时，要告知老年人治疗的原理和基本情况，让老年人主动配合，避免对老年人造成不必要的损伤[4]。还要学会尊重老年人的自尊和隐私，满足老年人多层次的心理需求。

1.3 观察指标

对参与对比研究的两组老年人进行为期6個月的随访工作，观察并记录两组老年人的血压控制情况、血糖控制情况、住院治疗率。

使用《护理工作满意程度调查问卷》调查老年人对6个月内的护理工作的满意程度。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础情况

观察组老年人的血压控制良好率、血糖控制良好率都要明显高于对照组，而住院治疗率则要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 满意程度

根据调查问卷的统计结果显示，观察组老年人中有28例老年人表示非常满意，有17例老年人表示满意，有13例老年人表示一般满意，有2例老年人表示不满意，总满意率为96.67%；而对照组老年人中有8例老年人表示非常满意，有12例老年人表示满意，有22例老年人表示一般满意，有17例老年人表示不满意，总满意率为71.19%。实施“医养结合”护理服务方法，能够显著提高老年人对护理工作的满意程度，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精细化管理下的“医养结合”护理模式是近些年来备受关注的一种全新的护理服务模式，也是现代老年人养老需求的体现。通过建立起精细化的管理制度，使整个服务体系兼备基础医疗功能和老年养护功能，让老年人能够长时间维持较好的身体状态，获得较高的生活质量，更好地去享受自己的晚年生活[5-8]。

该次研究中发现，实施医养结合”护理模式之后，观察组老年人的血压控制良好率、血糖控制良好率都要明显高于对照组，而住院治疗率则要明显低于对照组。而且，通过调查问卷进行满意度调查发现，观察组老年人对护理工作的总满意率为96.67%，而对照组老年人对护理工作的总满意率为71.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用基于精细化管理的“医养结合”护理模式为老年人提供护理服务，其应用价值较高，有利于老年人的血糖、血压的控制，值得在临床上进行推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-06-21）