西药房高危药品管理和用药安全性分析

韩晓燕

[摘要] 目的 分析探讨西药房高危药品管理和用药安全性的方法及效果。方法 对该西药房2015年1月—2016年12月出现的38起高危药品管理不当事件进行分析，进一步采取有效管理策略，并探讨提高用药安全性的方法。结果 38起高危药品管理不当事件中，药品存放不当14起（36.84%）、药品标志牌内容不全12起（31.58%）、药品管理制度落实不完善12起（31.58%）。结论 针对西药房高危药品管理不当事件，需采取有针对性的管理方案，并加强用药的安全性，进一步促进西药房整体管理水平及用药水平的提高。

[关键词] 西药房；高危药品管理；用药安全性

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0020-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the methods and effects of high risk drug administration and medication safety in pharmacy. Methods 38 cases of high-risk drug management irregularities from January 2015 to December 2016 of the Western pharmacy were analyzed， further management strategies and methods to improve drug safety were taken. Results 38 cases of improper management of high-risk drugs， improper drug storage was 14 cases（36.84%）， incomplete drug mark card of 12 case（31.58%）， drug management system implementation imperfect of 12 case（31.58%）. Conclusion For the management of high-risk drugs in western medicine house， the targeted management plan should be adopted， and the safety of medication should be strengthened to further promote the overall management level and medication level of the pharmacy.

[Key words] Western pharmacy； High risk drug management； Medication safety

西药房为医院西医用药提供了充分的保障，西医处方调剂、药品发放以及管理和西药房工作密切相关[1-2]。值得注意的是，要想提高西药房用药的合理性及安全性，便有必要做好西药房的相关管理工作[3-4]。但是，从现状来看，医院西药房管理工作过程中，还存在一些较为明显的问题，尤其是针对高危药品的管理，容易引发不安全事件，例如：药品存放不当、药品标志牌内容不全等等。为了提高西药房高危药品的管理水平，便有必要采取有效管理方法，并注重西药房用药安全性的提高。该次于2015年1月—2016年12月重点分析探讨西药房高危药品管理和用药安全性的方法及效果，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次采取回顾性分析方法，对该西药房出现的38起高危药品管理不当事件进行分析；所有高危药品管理不当事件均信息完全，此外将资料与信息不全的药品安全事件排除在外。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 针对该次纳入研究的38起高危药品管理不当事件，成立高危药品管理分析小组，重点对管理不当事件进行分析、统计；并由小组成员共同进行分析、探讨，针对高危药品管理不当事件，提出相应的管理方法；进一步提出并实施用药安全性策略。采取上述方法的目的是促进西药房整体管理水平的提升，以及西药房用药水平的提升。

1.2.2 西药房高危药品管理不当事件分析 经分析统计发现，该次纳入研究的38起高危药品管理不当事件，主要表现为：①药品存放不当，一共14起，所占比重为36.84%。一方面，西药房当中存放高危药品的药架比较少，难以使高危药品的存放需求得到有效满足，这样便出现了一些高危药品和常规药品放在同一处的状况；针对此类状况，基于高危药品发放及应用过程中，便容易发生差错，进一步引发药品安全事件。另一方面，对于高危药品，容易受到一些条件因素的影响，比如温湿度因素及光线因素等，例如一些高危药品需基于2～8℃的低温条件下储存，部分高危药品则需要避光进行储存。然而，在具体储存期间，未能按照要求进行合理、规范的储存，这样便使得药品的有效期难以得到有效保障，进一步容易出现临床用药风险事件。此外，一些高危药品在数量上和登记目录当中的数量存在差异，同时还可能存在有效期记录不同、生产批号记录不同的情况，甚至部分高危药品还出现过期的情况，显然这将进一步引发风险事件。②药品标志牌内容不全，一共12起，所占比重为31.58%。对于高危药品，存在较大危害性的特点，所以需设置明晰的警示标志牌；然而，在具体操作期间，一些高危药品标志牌在内容上比较简单，没有标明相应的使用方法、禁忌证以及配伍禁忌等，这样便容易引发药品风险事件。比如：对10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液，没有在警示牌当中标明“严禁静脉直接注射”，当出现静脉直接注射的情况下，便会引发用药风险问题。③药品管理制度落实不完善，一共12起，所占比重为31.58%。在高危药品查对过程中，一些药师没有严格执行相关制度；或者由于工作繁杂、忙碌，未能进行严格的查对。另一方面，在高危药品盘点方面，不够细致、认真，这样便容易致使一些药品出现信息缺失的问题，比如药品批号缺失、药品有效期标志缺失等，进一步導致药品的使用安全性受到严重的影响。此外，针对高危药品制定的管理制度存在不够完善的情况，加之部分高危药品缺乏监督或监督不力，这样导致整体管理效果弱化，进一步容易引发安全风险事件。

2 结果

38起高危药品管理不当事件中，药品存放不当14起（36.84%）、药品标志牌内容不全12起（31.58%）、药品管理制度落实不完善12起（31.58%）。见表1。

3 讨论

3.1 针对西药房高危药品管理不当事件采取的管理方法

在上述分析过程中，认识到西药房高危药品管理主要存在的不当事件包括：药品存放不当、药品标志牌内容不全以及药品管理制度落实不完善等。为了提高西药房高危药品管理的质量，便有必要制定并落實有效的管理方法。总结起来，具体管理方法包括：①积极构建高危药品管理目录。在西药房内容，有必要对高危药品管理目录进行积极构建，同时建立合理的高危药品管理模式，对高危药品的种类加以确定[5-6]。并且，在西药房内部，还有必要合理编排专业水平高的药师，对高危药品进行专项管理；在此过程中，可以实施高危药品分级管理制度，以高危药品的危险程度以及风险程度，进行合理、科学的分级，并对重大危害药品进行重点管理。②加强西药房基础建设。医院方面有必要针对西药房加大资金投入，使西药房基础建设得到有效强化。并且，需完善高危药品的警示标志牌，对相关高危药品的使用范围、禁忌、配伍禁忌以及不良反应等在警示标志牌中标注清晰。③完善高危药品相关制度。一方面，西药房有必要对高危药品治疗检查制度加以完善，并进一步加强该项制度的落实，对不合格的高危药品及时剔除，同时三无药物也需及时剔除。另一方面，需充分落实双人或三人查对制度，进一步使高危药品的存放及使用安全得到有效保障。④加强药师培训工作的开展。为了全面提高西药房的管理水平，有必要加强药师培训工作的开展。通过理论培训与实践培训相结合的方法，全面提高药师对高危药品的认知水平，加强对高危药品的管理意识，并详细记录高危药品的用药情况、使用时间、使用剂量等，从而全面提高高危药品的使用安全性。

3.2 西药房安全用药策略分析

在西药房，高危药品使用过程主要存在的不安全事件为：用药错误、药物搭配错误等[7-8]。因此，有必要制定并落实合理科学的西药房安全用药策略。一方面，在开药、给药过程中，医护工作人员需加强沟通，确保开药、给药以及患者用药的安全性。医师在开高危药品的时候，需了解患者可能存在的过敏反应，做到合理搭配药物。在给药过程中，药师有必要结合医师的药单规范给药，并对患者进行提醒需注意的用药注意事项。另一方面，在患者用药过程中，临床护士需仔细核对患者的适应证、禁忌证等，指导患者按医嘱服药，避免出现过量或少量服用药物剂量的情况发生。此外，在患者用药过程中，严密观察患者是否存在不良反应及并发症，如出现需采取及时有效的处理措施。

综上所述，西药房高危药品管理不当事件较多，需采取有针对性的管理方案，并加强用药的安全性，以此促进西药房整体管理水平及用药水平的提高。

[参考文献]

[1] 张永红，张霞.西药房高危药品的管理和安全用药方法探讨[J].中国农村卫生，2017（18）：34.

[2] 陈红梅，徐伟忠.探析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值[J].海峡药学，2017，29（8）：272-274.

[3] 吴锐.西药房差错纠纷原因分析及应对措施[J].海峡药学.2017，29（8）：274-275.

[4] 唐玲.临床提升西药房药学服务质量的临床实践分析[J].海峡药学，2017，29（8）：285-286.

[5] 王宏举.西药房高危药品管理中存在的问题及管理措施[J].中国实用医药，2017，12（26）：197-198.

[6] 刘冀.安全管理在西药房高危药品管理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8306-8307.

[7] 赵晓琴，李萍.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：252-253.

[8] 王虎.浅谈基层医院西药房开展药学服务的体会[J].智慧健康，2017，3（11）：79-80.

（收稿日期：2017-12-20）