手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果

闫玉菊

[摘要] 目的 讨论手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果。方法 选取2015年6月—2017年6月间该院126例骨科手术治疗患者为对象，随机分为对照组和实验组，对比两组患者在手术护理管理后的相关恢复情况。结果 实验组术后院内感染发生率、护理过程中的差错事件及护患纠纷和患者投诉事件的发生概率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术后恢复情况、护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规护理，在手术室加强护理管理后，实验组患者术后感染发生的概率降低，术后恢复情况显著改善，取得了更多患者对于护理的认可，对于改善护患关系有积极作用。

[关键词] 手术室；骨科手术；护理管理；院内感染

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0013-03

[Abstract] Objective To discuss the intervention effect of nursing management in the operating room in the hospital infection of surgery in the department of orthopedics. Methods 126 cases of operative patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， and the related recovery situation before and after operation nursing management were compared between the two groups. Results The incidence rate of hospital infection after surgery， error events in the nursing course and occurrence probability of medical disputes and compliant events in the experimental group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the postoperative recovery situation and nursing satisfactory degree in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of postoperative infection after enhancing the nursing management decreased compared with the routine nursing， which obviously improves the postoperative situation and obtains the recognition of more patients， and it has a positive effect on improving the medical relationship.

[Key words] Operating room； Surgery in the department of orthopedics； Nursing management； Hospital infection

近年來，随着科技水平的不断发展，医疗卫生水平也取得了显著的提高，治疗手段不断完善。其中，手术治疗的应用越来越广泛，在对患者发挥治疗的同时，还起到了挽救患者生命的作用[1]。但是手术治疗本身也存在一些弊端，如术后并发症的发生等。其中，感染是术后最为常见的并发症之一[2]。尤其是骨科手术患者，术后发生感染的现象更为常见[3]。一方面是由于患者本身受到疾病的威胁后，机体对于外界的抵抗力减弱，免疫功能降低，因而容易受到病原微生物的侵袭。另一方面，骨科手术多属于修复性或重建性手术，因而侵袭性较强，对于患者造成的创伤较大，因而增加了患者发生术后感染的概率。

临床数据表明，骨科患者在合并有糖尿病、高血压等合并症时[4]，会增加患者手术感染的几率。说明患者术前的机体状态对于患者手术感染有影响，因此在术前应对患者相关指标进行监测[5]，确定患者达到手术指标后进行手术，降低患者术后感染的概率。除此之外，外界因素对于患者手术感染的影响也较大。如手术室内管理的不完善、手术操作不规范、护理操作不完善等都会增加患者手术感染的概率[6]，影响了患者术后的恢复速度。该次研究自2015年6月—2017年6月期间就手术室护理管理对于骨科手术患者126例发生院内感染的影响进行了探讨，旨在为降低骨科手术患者院内感染提供理论基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的126例进行骨科手术治疗的患者作为受试对象，收集患者一般资料：包括70例男性患者和56例女性患者；年龄分布在22～73岁之间，平均年龄为（43.6±4.7）岁；手术根据类别分类包括有26例颅骨骨折，16例骨盆骨折，31例脊柱损伤及53例四肢骨折。根据患者手术期间手术室内护理管理方式的不同将患者分为对照组和实验组，分别采用常规护理和护理管理，对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组：行常规手术护理管理。

实验组：加强手术室护理管理，主要包括：①术前护理管理：评估患者基本情况，对患者相关指标进行监测，保证患者达到手术标准，降低患者发生术后并发症的概率。患者对于手术可能存在有焦虑、恐惧的心理。因此，在术前应向患者介绍手术的相关情况，告知患者术前的基本注意事项等，对患者存在的问题给予耐心的解答，缓解患者焦虑等负面情绪。同时向患者介绍手术室相关环境，调整手术室内温度、适度等，提高患者舒适度[7]。②术中管理：规范手术流程。术中对于患者的相关护理操作，要严格按照无菌原则，做好术中使用器械等的消毒工作，避免一切可能引起感染的情况发生。同时加强护理人员的职业技能，提高护理质量，避免由于护理引起的差错等增加患者感染发生的几率。③术后管理：包括患者术后的一般护理和切口管理。其中一般护理按照常规护理即可，同时加强对患者的切口护理。④针对性护理管理：针对感染发生的常见危险因素进行护理管理，包括严格控制手术室内空气质量，提高空气清洁级；加强手术人员消毒工作，降低人员流动性；对于创面大的患者尽可能缩短手术时间，降低感染概率。

1.3 疗效评估标准

将126例患者在不同护理管理方式下的手术和术后恢复情况进行统计对比，包括患者术后相关功能的恢复情况、护理人员术中的操作情况及术后患者对于护理操作的认可度。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方式护理管理后患者感染发生情况的比较

采用不同方式护理管理后，加强护理管理的实验组患者术后院内感染发生的概率（1.6%，1/63）显著低于对照组患者的感染率（4.8%，3/63），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同方式护理管理后患者恢复情况的比较

采用不同方式护理管理后，加强护理管理的实验组患者术后恢复情况优于对照组，表现为患者术后的生活功能及生活质量的评估均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理管理方式引起的护患纠纷情况

和常规护理管理的患者相比较，加强护理管理的实验组能够提高护理质量，显著降低了护理过程中的差错事件，进而降低了护患纠纷和患者的投诉事件的发生概率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 患者对不同护理管理方式认可度的比较

将患者对于不同护理管理方式的认可度进行了比较，发现加强护理管理后，实验组患者对于护理的认可度高达95.2%，显著高于对照组的81.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

生活水平、科技水平的不断提高，也增加了人们对于各种服务行业服务质量的要求。近年来，人们对于院内护理质量的要求也越来越高，尤其是手术护理。骨科手术，属于一种创伤性较大的手术[8]，侵袭性大、手术切口大，患者术后可能会发生多种并发症，影响手术部位的生物学功能的恢复，进而对患者的生活和工作造成较大影响。院内感染，是骨科手术术后较为常见的并发症[9]，不仅会延长患者的治疗时间，严重时甚至会危及患者生命安全。因此，应提高骨科手术的护理质量，提高护理效果[10]，最大程度降低人为因素引起的患者并发症的发生。在该次研究中，笔者就加强手术室护理管理对于降低骨科手术院内感染的意义进行了探讨。

在该次实验选取了126例采用不同护理管理方式骨科手术患者作为研究对象，对患者采用不同方式护理管理后的效果进行了对比，进而评估加强护理管理对于降低患者术后院内感染的临床价值。结果显示：加强护理管理后，实验组患者术后发生院内感染的概率显著降低，且患者术后的恢复情况也显著优于对照组患者；进一步将护患纠纷及患者对于护理的认可度进行了比较，发现，加强护理管理后，实验组护理人员的专业技能有显著提高，显著降低了护理差错事件的发生，进而降低了护患纠纷事件的发生，减少了患者的投诉，进而提高了患者对于护理方式的认可。这与实验组加强护理管理有关[11]。在为患者提供基本护理的同时，加强了对护理人员的培训，能够为患者提供更加专业、舒适和全面的护理。不仅重视在手术过程中对于患者的无菌护理[12-13]，还重视在术前对患者进行相关护理。包括评估患者基本状态，保证患者达到手术指标，进而降低患者术后并发症的发生概率。此外，还重视在术前对患者进行手术情况及手术环境的介绍[14]，一方面能够加强患者的认知，降低其对手术过程的恐惧感；另一方面还能够提高患者对于手术环境的熟悉度，为患者营造一种舒适的手术环境，缓解患者的焦虑情绪。护理管理还要求提高患者术后的护理质量[15]，包括待患者情况稳定后送回病房，并向患者及其家属介绍术后的注意事项，使患者和家属能够更好地配合医护人员的工作，有助于患者术后的恢复。

综上所述，对于骨科手术患者，在手术室加强护理管理后，能够有效提高对患者的护理质量，降低了护理过程中不良事件的发生，同时还有助于患者术后生活质量和生活功能的恢复，取得了更多患者的满意，有助于患者配合院内的后续治疗，对于促进患者病情的恢复有积极的作用，建议在临床进行推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-26）