风险管理在手术室护理管理中的应用价值

梁丽娟 翟丽华

[摘要] 目的 探究手术室护理管理中实施风险管理的临床作用。方法 于2015年2月—2017年2月收集手术患者88例参与研究，平均分为对照组（n=44）与研究组（n=44），分别实施常规管理与风险管理，比较两组护理不良事件发生率及护理满意度。结果 研究组护理不良事件发生率4.55%（2/44），显著低于对照组20.45%（9/44）；研究组护理满意度97.73%（43/44），明显高于对照组77.27%（34/44），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理管理中添加风险管理有助于护理不良事件发生率的降低，同时还可提升患者的护理满意度，因此具有较高的应用与推广价值。

[关键词] 风险管理；手术室护理管理；不良事件；手术室风险

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of risk management in the nursing management in the operating room. Methods 88 cases of operative patients from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， the control group and the research group were respectively treated with routine management and risk management， and the incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse events in the research group was obviously lower than that in the control group，[4.55%（2/44） vs 20.45%（9/44）]， and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group， [97.73%（43/44） vs 77.27%（34/44）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing management in the operating and risk management contributes to decreasing the incidence rate of nursing adverse events and improving the nursing satisfactory degree， therefore， it is of higher application and promotion value.

[Key words] Risk management； Nursing management in the operation room； Adverse events； Operating room risk

手術室风险指的是在患者接受手术治疗的全过程中，可能会对患者的手术效果以及生命安全造成威胁的风险因素[1]。相比医院其他科室，手术室的医疗和护理风险更高，因此采取有效的方案对手术室护理进行管理，提升患者的治疗及风险管理具有重要意义。该院于2015年2月—2017年2月对88例患进开始实施风险管理，该次研究中将该种管理方案应用于手术室护理中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集手术患者88例参与研究，平均分为对照组（n=44）与研究组（n=44），对照组男28例，女16例，年龄18～55岁，平均（39.6±3.8）岁；研究组男25例，女19例，年龄17～57岁，平均（38.5±3.9）岁，两组基线资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，内容包括叮嘱患者在手术过程中需要注意的事项，针对手术常见突发事项的预防措施制定和实施等。

研究组在手术室护理中实施风险管理，主要内容包括：①宣教。指导护理人员对医疗相关法律法规进行学习，强化护理人员的法律意识，积极进行风险管理宣教，贯彻风险管理理念；制定风险管理制度，并严格执行。②培训。定期对护理人员进行培训，强化护理人员的技术水平和工作素养，技术方面，包括器械的使用及保养，避免因对器械不熟造成手术失误或影响手术顺利进行；培训常规操作，诸如心脏复苏、无菌操作、心电监护及与医师的配合操作。学习医疗纠纷案，明确风险管理的重要性，培养其责任意识，提高工作积极性；注重沟通技巧，及时发现问题、解决问题，以提高护理效率。

1.3 临床观察指标

记录两组患者围术期感染、操作不规范，记录失误、准备失误、仪器故障、意外伤害等不良事件的发生情况。

护理满意度评定参考该院自制调查问卷，包括医德医风、人文关怀、服务态度及护理质量，可分为满意、一般满意以及不满意，护理总满意度等于满意度与一般满意度之和。

1.4 统计方法

数据输入SPSS 18.0统计学软件中，以（%）表示计数资料，予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组44例患者中，2例患者发生不良事件，发生率为4.55%，分别为1例记录失误、1例意外伤害；对照组44例患者中9例患者发生不良事件，发生率为20.45%，包括2例意外伤害、3例记录失误、1例围术期感染、2例操作不规范、1例准备失误，两组数据差异有统计学意义，研究组显著低于对照组（χ2=5.091，P<0.05）。

研究组满意36例，一般满意7例，不满意1例，总满意43例，总护理满意度97.73%，对照组满意24例，一般满意10例，不满意10例，总满意34例，总满意度77.27%，研究组显著更高，数据差异有统计学意义（χ2=8.416，P<0.05）。

3 讨论

医院属于一种具有特殊性质的社会职能部门，因此医院管理工作质量对医院的生存与发展有着极为密切的关系。从实践工作的角度来看，医院每个科室的护理人员都面临着工作任务繁重的问题，只是在程度上稍有差异，工作压力过大会导致护理人员的工作热情不断下降，工作态度散漫，导致不良事件发生率不断上升，这对患者的临床疗效以及生命安全均造成了巨大的威胁[2-4]。

手术室是医院的重要组成部分，接收的患者多为危急重症患者，因此具有较高的医疗和护理风险，这就需要医院对手术室管理给予更多的重视[5]。风险管理是现代社会常用的管理方法，其在医疗机构中的应用也相对广泛。针对手术室中存在的风险因素，采取风险管理，完善手术方案，改进手术室护理质量，以提升手术的安全性以及患者的手术疗效[6-8]。

在该次研究中，研究组患者的手术室护理中强化了风险管理，首先总结以往手术室护理中发生的不良事件，明确护理风险原因，针对性制定风险管理方案，同时在院内定期开展护理人员的专业理论知识及操作技能培训，同时强化护理人员职业道德及法律意识，使护理人员明确自己在工作中承担的责任，提升手术室护理质量。就本次研究结果来看，研究组患者的不良事件发生率以及护理满意度均显著优于对照组患者，该研究结果提示了在手术室护理管理中实施风险管理的重要作用。

4 结语

综上，风险管理应用于手术室护理管理对患者的护理安全具有良好的保障作用，还可有效提升护理满意度，值得在臨床中进行推广。

[参考文献]

[1] 李小平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用研究[J].河北医药，2015，37（18）：2875-2876.

[2] 武丹，史秋莲，李么琴，等.手术室护理安全管理屏障的建立及应用[J].现代临床护理，2017，16（3）：56-59.

[3] 杨扬.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].湖南中医药大学学报，2016，26（1）：443-444.

[4] 修素梅.风险性护理管理对手术室护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3440-3442.

[5] 赵秀华.护理风险与手术室护理安全管理措施研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12）：210-211.

[6] 丁晓琼.一种新型智能便携式手术室护理装置在手术室风险护理中的应用效果[J].中国医学装备，2017，14（6）：130-133.

[7] 张绿云，祝妍华，叶春丽.风险管理在预防老年心血管患者术中护理风险发生中的作用[J].现代临床护理，2015，14（5）：75-77.

[8] 高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：249-250.

（收稿日期：2017-11-25）