幽门螺旋杆菌未必要“赶尽杀绝”

陈思陶 王飞

我国50%-70%的人感染幽门螺旋杆菌

广州中医药大学第一附属医院治未病科主任医师陈瑞芳介绍，幽门螺旋杆菌是种呈杆状的革兰氏菌，主要寄存于胃部幽门，易导致慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡，更严重的是慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，以至于最后出现胃癌。它的传染途径主要是消化道感染，比如一起吃饭。因此要注意饮食卫生，共餐时多使用公筷。

目前幽门螺旋杆菌检查患者对着仪器吹气即可。检查当天要空腹、一个月内没吃过消炎药或治疗胃病的药。我国50%-70%的人都会感染幽门螺旋杆菌，但感染后一部分人有症状，一部分没有。如有腹胀、腹痛、嗳气、反酸等消化道症状，建议做胃镜检查进一步确诊。

杀灭幽门螺旋杆菌并不能防治胃癌

遇到感染病菌，很多人第一时间想的是彻底杀灭它以绝后患。但陈瑞芳指出，感染后不一定要彻底杀灭幽门螺旋杆菌。当幽门螺旋杆菌呈阳性时，要考虑临床表现，结合胃镜检查来确认是否采用抗生素四联疗法。幽门螺旋杆菌通过抗生素四联用药后的转阴性率很高，但复发性也非常高。以前治疗强调杀菌，是发现胃癌患者大部分都感染幽门螺旋杆菌，因此判断杀灭病菌有利防治胃癌。但随着研究深入，发现并非如此。

通过胃镜检查后，如没引起溃疡或癌前病变，不一定杀灭；但如有慢性萎缩性胃炎，甚至有胃溃疡，通常会按照标准采取2周的四联疗法杀菌，预防病症加重和癌症发生。不过，如病人患慢性浅表性胃炎，不建议使用四联疗法，可通过用中药调理来治疗，改善胃部内环境，使其不适宜幽门螺旋杆菌繁殖。

中西药治疗各有优势

在治疗幽门螺旋杆菌感染上，中西医各有长处。在杀菌、转阴率上，西药效果更胜一筹。但中药治疗后的复发率低于西药。中药治疗不使用抗生素杀菌，毕竟抗生素的使用有不少副作用。陈瑞芳总结，如把幽门螺旋杆菌比作讨厭的苍蝇，四联疗法就像是打死苍蝇，中药治疗就像是把环境打扫干净让苍蝇不再来。

【小贴士】

吃大蒜可杀幽门螺旋杆菌？

网上流传吃大蒜可治幽门螺旋杆菌。陈瑞芳说，大蒜杀菌有一定科学性，对胃肠道预防感染有一定作用，但要看体质：如患者是阳虚体质，吃大蒜效果会好些；但湿热或阴虚体质的人，吃大蒜反而会上火。且大蒜不是药物，对幽门螺旋杆菌的杀灭没确切的验证。

人体有自己的调节功能，如没有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡，患者可尝试与幽门螺旋杆菌共存，通过健康的生活方式、均衡的饮食调养、适当采用一定的食疗疗法更好，但无需刻意吃大蒜。