艾力斯特按摩椅按摩对亚健康人群干预效果研究

2018-05-14汪洪波白雅文柴诗忆刘海平

中国医学装备 2018年5期

汪洪波白雅文柴诗忆陈欢江凯刘海平*

随着社会经济的发展，人们的健康观念及对其内涵理解得到了加强和升华。1946年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)对健康进行如下定义：“健康是一种生理、心理和社会适应都完满的状态，而不只是没有疾病和虚弱的状态”。1989年，WHO对健康概念做了进一步更新，认为“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”，将健康扩充为生理、心理、道德和社会适应4个层次的健康。在现实生活中，大部分人群距离健康状态存在一定差距，20世纪80年代，前苏联学者N.布赫曼提出，人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)之外，还存在着一种非健康、非疾病的中间状态，称之为“第三状态、灰色状态、次健康状态、病前状态”等[1]。20世纪90年代，我国学者王育学[2]首先将“第三状态”称为“亚健康”(sub-health)。为此，本研究选取陈晶等[3]研制的躯体型亚健康、心理型亚健康和社会型亚健康3个子量表+总体亚健康(“3+1”)亚健康自评量表，进行大学生亚健康人群筛选，并运用iRest-SLA385(浙江豪中豪健康产品有限公司)按摩椅按摩干预后，评价对大学生亚健康状态改善效果。

1 研究方法

1.1 受试者标准与资料

(1)受试标准。所有大一年级新生入学时填写“3+1”亚健康自评量表。根据量表要求，分别计算躯体型亚健康子量表、心理型亚健康子量表、社会型亚健康子量表及总量表的原始总分和转化分值，其中原始分为各因子原始分之和；转化分=(实际得分-该子量表可能最低表)÷(该子量表可能最高分-最低分)。亚健康评价标准以总量表分数的60%为划分线，分数越低越不健康，即原始分≤224分、转化分≤72分者为亚健康，反之为健康。各子量表的相应得分的亚健康诊断标准作为诊断各亚型亚健康的标准：①躯体型亚健康子量表标准，原始分≤128分，转化分≤72分者为亚健康，反之为健康；②心理型亚健康子量表标准，原始分≤48分，转化分≤60分者为亚健康，反之为健康；③社会型亚健康子量表标准，原始分≤26分，转化分≤56分者为亚健康，反之为健康。

(2)受试者资料。在2016年温州医科大学4000余名一年级新生中根据受试标准，筛选出30名女性大学生，其受试者专业、年级一致。将选取的受试者随机分为观察组和对照组，每组15名。观察组平均年龄为(19.28±0.78)岁，平均身高(161.36±1.29)cm、平均体重(53.57±2.66)kg；对照组平均年龄(19.79±0.97)岁，平均身高(159.72±1.54)cm、平均体重(55.68±1.78)kg。

1.2 干预方案

本研究选用iRest-SLA385按摩椅对亚健康大学生进行干预。观察组采用按摩椅舒适模式，即沿背部督脉和膀胱经按摩颈椎、胸椎及腰椎部位，同时，四肢各设有12个按摩气囊进行按压，进行每次20 min、每周3次，持续8周按摩干预；对照组不进行任何干预。两组专业一致，除按摩干预差异外，每日生活、学习及活动内容基本一致。所有受试者在干预开始前、干预8周分别进行亚健康自评量表测评亚健康状态。

1.3 “3+1”亚健康自评指标

采用的“3+1”亚健康自评量表信度、效度检验：总量表的Chronhach`s系数为0.949，躯体、心理及社会适应3个子量表的Chronhach`s系数分别是0.906、0.881和0.865；分半信度检测结果：总量表分半信度为0.938，躯体、心理及社会适应3个子量表的分半信度分别为0.933、0.890和0.88，通过内容效度、效标效度及区别效度检测均具有良好的效度。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 20.0统计软件包处理，以均值±标准差()表示。组间数据采用独立样本t检验处理，组内数据采用配对样本t检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 按摩椅按摩8周干预对亚健康整体状态影响

干预前，两组亚健康自评总分、转化分分别为(195.80±19.20)分、(59.40±8.27)分和(212.44±20.13)分、(66.57±8.68)分，均低于健康标准分，处于亚健康状态。8周按摩椅按摩干预后，观察组亚健康自评总分、转化分与干预前相比显著提高，差异有统计学意义(t=2.60，t=2.59；P＜0.05)，对照组与干预前相比无明显变化；8周干预后，观察组亚健康自评总分、转化分变化量为(13.47±21.19)分、(6.09±9.08)分，对照组亚健康自评总分、转化分变化量为(-2.81±3.27、-0.94±5.94)，观察组亚健康自评总分、转化分变化量与对照组相比明显改善，且差异有统计学意义(t=2.57，t=2.58；P＜0.05)，见表1。

表1 按摩椅按摩8周干预后两组亚健康自评总分及转化分变化(分，)

组别人数干预前干预后变化量总分转化分总分转化分总分转化分观察组 15 195.80±19.20 59.40±8.27 209.93±27.71 65.49±1.94 13.47±21.19 6.09±9.08对照组 15 212.44±20.13 66.57±8.68 210.25±22.40 65.62±9.65 -2.81±3.27 -0.94±5.94 t值 2.35 2.32 0.04 0.04 2.58 2.58 P值 0.03 0.03 0.97 0.97 0.02 0.02

表2 按摩椅按摩8周干预后两组各类型亚健康原始得分及转化变化量得分变化(分，)

亚健康类型类别观察组(n=15) 对照组(n=15) t值 P值躯体型亚健康原始分干预前 112.07±13.08 121.88±12.37 2.04 0.041干预后 120.40±17.88 120.19±13.72 0.04 0.97变化量 8.33±13.31 -1.69±10.49 2.34 0.027躯体型亚健康转化分干预前 59.89±9.91 67.33±9.37 2.14 0.041干预后 66.21±13.55 66.05±10.40 0.04 0.97变化量 6.31±10.09 -1.28±7.95 2.34 0.027心理型亚健康原始分干预前 49.20±5.31 52.06±5.21 1.52 0.14干预后 52.27±7.54 52.25±5.84 0.01 0.99变化量 3.07±5.84 0.19±3.99 1.61 0.12心理型亚健康转化分干预前 62.86±9.48 67.97±9.30 1.52 0.14干预后 68.33±13.46 68.30±10.42 0.01 0.99变化量 5.48±10.42 0.33±7.12 1.61 0.12社会型亚健康原始分干预前 24.13±3.09 26.93±3.81 2.48 0.02干预后 25.20±3.38 27.40±3.62 2.00 0.06变化量 1.07±2.25 0.47±2.72 0.64 0.53社会型亚健康转化分干预前 50.42±9.66 60.55±12.75 2.00 0.06干预后 56.25±12.83 61.13±12.34 1.08 0.29变化量 5.83±10.22 0.59±8.40 1.57 0.13

2.2 按摩椅按摩8周干预对各类型亚健康状态影响

干预前，两组受试者躯体型亚健康状态、心理型亚健康状态和社会适应型亚健康状态原始分、转化分变化量显示，两组各类型原始分、转化分变化量与标准对比，主要表现为躯体型亚健康状态，心理型健康状态正常，此外，观察组还表现为社会适应亚健康状态。

按摩椅按摩8周干预后，观察组躯体型亚健康状态评价原始分、转化分变化量与干预前相比显著提高(t=2.58，t=2.56；P＜0.05)，对照组干预前后无显著变化。同时，干预后观察组躯体型亚健康状态评价原始分、转化分变化量显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.34，t=2.33；P＜0.05)；按摩椅按摩8周干预对两组心理型亚健康、社会型亚健康状态评价得分均无明显影响，见表2。

3 讨论

亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种生理状态，随着人们生活方式变化、体力活动减少以及社会竞争日益加剧，亚健康状态将逐渐转化为疾病状态，尤其是一些慢性疾病。《中国疾病预防控制工作进展》(2015)[4]报道，我国慢性疾病患者已达2.6亿，其中18岁以上成人高血压、糖尿病患病率分别达到25.2%和9.7%。张素炎等[5]调查总结我国北方地区人群，发现亚健康状态现患率为21.3%，其中男性20.5%，女性32.1%，且31～50岁人群为亚健康状态的高发年龄；陈亚华等[6]抽样调查了南京地区2300名高校教工亚健康状态，发现30～40岁年龄组的亚健康状态发生率达74.51%，50岁以上人群亚健康状态发生率为55.62%。同时有报道认为，高校教工亚健康状态的发生率高峰有年龄前移的现象，女性明显高于男性[7]。由此表明，对亚健康人群及早干预，对保持机体健康水平有着非常重大的意义。为此，本课题运用“请搬回家的按摩师”—按摩椅按摩对亚健康大学生进行干预，研究其干预效果。

当前，对亚健康状态的诊断、评价多以量表测量为主。2006年，中华医学会亚健康中华中医药学会颁布《亚健康中医临床指南》，对其包含范围及临床表现进行确定[8]。根据这一指南，许多学者研制亚健康状态评价量表，并对亚健康状态进行评价。如刘保延等[9]研究制定“亚健康状态中医基本证候特征调查问卷”；于春泉等[10]设计“亚健康人群中医基本证候流行病学调查问卷”等。有研究表明，利用量表对亚健康状态进行评价具有较好的指导作用，可从机体的整体情况来评价亚健康。本研究选取陈晶等[3]研制的“3+1”亚健康自评量表作为测量工具，从选取的受试者亚健康量表评分结果分析，两组干预前量表原始总分、转化分变化量低于健康标准，且躯体型亚健康子量表原始分、转化分变化量也低于健康标准，符合受试对象纳入标准。观察组受试者通过按摩椅按摩8周干预后，亚健康自评总分、转化分变化量与干预前相比明显改善，而对照组与干预前相比无明显变化，且亚健康状态的改善程度表现为观察组显著优于对照组；从躯体型亚健康、心理型亚健康及社会型亚健康状态子量表测量结果显示，按摩椅按摩8周干预后，观察组的躯体型亚健康状态评价原始分、转化分变化量与干预前相比显著提高，对照组干预前后则无显著变化，且观察组改善程度也明显好于对照组。本研究未发现按摩对改善心理型亚健康、社会型亚健康状态有显著效果。

本研究按摩椅按摩干预方案是通过机械手和足部按摩轮沿背部督脉和膀胱经，及足底“经足穴”进行按摩，并配以12个按摩气囊按压四肢。我国中医理论认为，经络是有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病证。在临床上可以根据机体所反应出的症状，并结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行疾病诊断，同时，可依据经络学理论进行“循经取穴”，通过针灸、按摩等手段可达到治疗和预防疾病。如经常按摩足三里穴，对胃肠功能具有保健作用。本研究按摩的膀胱经，上起于头部，沿机体背部走行，下至足，交于足少阴肾经。膀胱经上有67个穴位，其背部的穴位主要是脊柱两侧的俞穴，包括肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞及肾俞等。古人将膀胱经喻为机体的藩篱，是抵御外界风寒的天然屏障，防止病魔入侵，同时，膀胱经也是人体最大的排毒通道[11-12]。经常按摩刺激膀胱经，可增加血液循环和新陈代谢，促进健康。

本研究通过8周按摩干预后，观察组生理亚健康状态评分明显提高，达到了提高健康水平效果。程绍民等[13]从中医角度论述肾、脾、肝三脏与对亚健康状态的关系中认为，养精(肾)、补气(脾)、调神(肝)，综合调养各脏腑功能，促使人体具有充足的精、气、神，达到阴阳相济，提高机体健康水平。陈凯玲等[14]报道，通过沿背部膀胱经进行艾灸和走罐，明显提高亚健康人群的状态评分，且效疗显著，认为保健灸配合背部走罐是治疗亚健康状态的一种绿色、有效的方法。溪清[15]研究报道，依据中医“整体观”和“辩证施治”原则，采用针灸、拔罐、熏蒸、推拿、按摩、点穴、气功及导引等多种自然疗法，对亚健康状态会起到良好的调理作用。