分析研讨糖皮质激素对比非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性

2018-05-12杨艳艳

中国实用医药 2018年13期

杨艳艳

【摘要】目的研究糖皮质激素对比非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性。

方法 64例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，根据治疗药物不同分为观察组与对照组，各32例。对照组采用非甾体类抗炎药治疗，观察组采用糖皮质激素治疗。对比两组患者退热、肿块消失、疼痛消失时间及不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组的28.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组退热、肿块消失、疼痛消失时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在针对亚急性甲状腺炎患者的治疗上，非甾体类抗炎药和糖皮质激素皆有治疗的作用，且具有各自的特点，但在患者症状改善时间上，糖皮质激素效果更具有优良的治疗效果，且患者不良反应发生率较低，临床可大力推广、采用。

【关键词】糖皮质激素；非甾体类抗炎药；亚急性甲状腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.069

亚急性甲状腺炎又名病毒性甲状腺炎，该病发生的主要原因是患者发病前有感冒、身体劳累的病因，后自身又感染病毒，导致自身免疫系统出现炎症[1]。亚急性甲状腺炎早期发病症状常与感冒等上呼吸道感染症状相似，一段时间后才出现吞咽困难、颈前疼痛和甲状腺肿大的症状，因此亚急性甲状腺炎也常被误诊为上呼吸道感染，导致没有对症下药而耽误治疗时机。目前，治疗亚急性甲状腺炎的药物有糖皮质激素和非甾体类抗炎药，本文为研究这两种药物在治疗亚急性甲状腺炎中何种药物疗效更为理想，特将在本院接受治疗的亚急性甲状腺炎患者作为观察对象，分别采用以上两种药物进行治疗，并分析其治疗效果的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年6月～2017年6月收治的64例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，根据治疗药物不同将其分为观察组与对照组，各32例。对照组患者中，男18例，女14例；年龄最小25岁，最大64岁，平均年龄（41.25±12.36）岁；病程最短2个月，最长8个月，平均病程（3.51±1.56）个月。观察组患者中，男16例，女16例；年龄最小26岁，最大66岁，平均年龄（42.56±12.43）岁；病程最短2个月，最长7个月，平均病程（3.88±1.43）个月，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法给予对照组非甾体抗炎药进行治疗，对照组服用的非甾体抗炎药物为阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹林，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），口服， 1次/d， 100 mg/次，连续用药1个月。

给予观察组糖皮质激素进行治疗，观察组服用的糖皮质激素药物为醋酸泼尼松片（商品名：强的松，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123），口服， 3次/d， 1片/次， 14 d后药物用量减小5 mg/d，连续用药1个月。

1. 3 观察指标观察记录两组患者退热、肿块消失、疼痛消失时间，并对两组患者治疗过程中存在的不良反应进行记录，以判断其治疗安全性。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组的28.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组退热、肿块消失、疼痛消失时间比较观察组退热、肿块消失、疼痛消失时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是一种急性的甲状腺炎，目前发病的原因复杂多样，但不可否认的是，亚急性甲状腺炎的发病与病毒的产生、感染有着十分密切的联系。亚急性甲状腺患者发病前通常是感染了病毒，随后会出现咽痛、发热及肌肉酸痛等症状，此时患者的甲状腺中，可检测出大量病毒，同时患者的血液中也存在很多的病毒抗体[2]。亚急性甲状腺炎在女性中发病率高于男性，少数亚急性甲状腺患者没有临床症状出现，但多数亚急性甲状腺患者发病较急，可出现甲状腺肿大的现象，触碰时会明显感到疼痛，甚至疼痛会延伸到周围，严重影响到患者的生活和休息。

临床上治疗亚急性甲状腺炎的药物有糖皮质激素和非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药内不含甾体结构，能有效缓解因甲状腺肿大引起的疼痛感，还能抑制中区前列腺的合成，起到解热、散热的作用，同时能抑制病毒的繁衍、传播，但服用此药后，易引起肠胃不适、肝脏轻度受损等不良反应发生。糖皮质激素是人工使用化学方法合成的甾体激素，主要由肾上腺皮质分泌出，可调节糖分，促进新陈代谢，同时能抑制免疫反应[3]，具有抗炎性、抗病毒的特点。糖皮质激素的抗炎性效果快速和强大，炎症初期在抑制毛细血管扩张的同时，还能抑制白血细胞的吞噬、浸润，从而达到减轻炎症症状的目的[4]。同时，糖皮质激素对体温调节中枢起到干预的作用，能将对致热源的敏感性降到最低，将溶酶体膜稳定后，内热源不易释放，具有缓解症状和退热显著的作用[5-10]。本次研究中，对照组采用非甾体类抗炎药治疗，观察组采用糖皮质激素治疗，观察组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组的28.13%，差异具有統计学意义（χ2=5.38， P<0.05）。观察组退热、肿块消失、疼痛消失时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（t=10.61、22.85、22.40， P<0.05）。说明与非甾体类抗炎药相比，糖皮质激素药物起效快的同时安全性高，患者服用后有助于促进甲状腺肿块的消失，帮助患者退热和缓解疼痛感，且不良反应发生情况较少，患者也比较满意治疗结果。

综上所述，在针对亚急性甲状腺炎患者的治疗上，糖皮质激素与非甾体类抗炎药皆有治疗的效果，但糖皮质激素可明显减少患者临床症状改善的时间，证明了糖皮质激素比非甾体类抗炎药药效更显著，更有优势，临床可大力使用。