黛力新对COPD住院患者伴焦虑抑郁的疗效观察

2018-05-12樊荣兴

中国实用医药 2018年13期

樊荣兴

【摘要】目的观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴焦虑抑郁住院患者的疗效。方法 80例COPD伴焦虑抑郁住院患者，按照疗法不同分为常规组与观察组，每组40例。常规组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用黛力新治疗，对比两组临床疗效、治疗前后的动脉血气指标[血氧饱和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH]和心理状态评分[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分]。结果常规组的总有效率为67.5%，观察组的总有效率为90.0%；观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组动脉血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SpO2、PaO2、pH均高于常规组， PaCO2低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论黛力新对COPD住院患者伴焦虑抑郁的疗效显著，可明显改善患者的动脉血气与焦虑抑郁心理，值得推行。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.054

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of flupentixol and melitracen tablets （Deanxit） on anxiety and depression in hospitalized chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients. Methods A total of 80 hospitalized COPD patients with anxiety and depression were divided by different treatment methods into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional therapy， and the observation group received Deanxit for treatment on the basis of the conventional group. Comparison were made on clinical efficacy， arterial blood gas index [blood oxygen saturation （SpO2）， blood oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide pressure （PaCO2）， pH]， psychological state score [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score] before and after treatment between the two groups. Results The conventional group had total effective rate as 67.5%， which was 90.0% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in arterial blood gas index （P>0.05）. After treatment， the observation group had higher SpO2， PaO2， pH than conventional group， and lower PaCO2 than conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower SAS and SDS score than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Deanxit shows remarkable efficacy on hospitalized COPD patients with anxiety and depression， and it can obviously improve arterial blood gas and anxiety and depression state. It is worthy of implementation.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets； Chronic obstructive pulmonary disease； Anxiety and depression

COPD是临床上一种多发病，常伴有呼吸衰竭，会严重影响患者的身心健康与生命安全，使得一部分患者出现焦虑抑郁心理，进而大大增加了临床治疗的难度[1]。本研究为了进一步观察黛力新对COPD伴焦虑抑郁住院患者的疗效，选取本院2016年11月～2017年11月收治的80例患者的治疗情况展开总结性分析，汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年11月～2017年11月收治的80例COPD伴焦虑抑郁住院患者，均经临床检查证实，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版[2]以及《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]的诊断标准。按照疗法不同将患者分为常规组与观察组，每组40例。常规组：男21例，女19例；年龄56～86岁，平均年龄（65.4±7.6）岁；COPD病程3～11年，平均病程（7.1±2.6）年。观察组：男22例，女18例；年龄56～87岁，平均年龄（65.6±7.5）岁；COPD病程3～11年，平均病程（7.0±2.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规组给予抗感染、平喘止咳、扩张支气管等常规治疗，同时给予布地奈德1 mg和沙丁胺醇2.5 mg，装在氧气驱动器储液罐中进行雾化吸入治疗，氧流量5～8 L/min，2次/d，持续治疗5～7 d。观察组在常规治疗基础上加用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，注册证号H20130126）治疗，1片/次， 1次/d，持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察两组临床疗效，疗效判定标准[4]：显效：症状消失，肺部无哮鸣音，肺功能指标明显改善；有效：症状好转，肺部哮鸣音减轻，肺功能指标改善；无效：未达上述标准或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组治疗前后的动脉血气指标（SpO2、PaO2、PaCO2、pH）和心理状态评分，分别采用SAS及SDS进行焦虑、抑郁情绪评估，分值越高提示焦虑、抑郁情绪越明显[5]。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较常规组的总有效率为67.5%，观察组的总有效率为90.0%；观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组动脉血气指标比较治疗前两组动脉血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SpO2、PaO2、pH均高于常规组， PaCO2低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组心理状态评分比较治疗前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

COPD属于呼吸内科常见病，发病率极高，老年人受年龄等因素的影响，其身体机能越来越差，从而成为该病的主要发病群体。伴随着病情的发展， COPD患者还常并发呼吸衰竭等疾病，进而对其生命安全构成威胁，必须及时、有效治疗。另外，因为COPD病程长，患者的生活质量严重下降，预后较差，导致大多数患者存在一定程度的心理问题，常见如焦虑、抑郁，因此还应对患者进行心理治疗。

目前，治疗COPD的常用药物主要包括布地奈德、沙丁胺醇等。布地奈德为非卤化肾上腺皮质激素，局部抗炎功效显著，非特异性抗炎和抑制变态反应强度极高，小剂量便能获得显著疗效，布地奈德雾化吸入，能够直接作用于呼吸道，快速抑制细胞炎症介质的释放，进而有效清除呼吸道炎症[5-8]。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可激活呼吸道β2受体，达到扩张支气管、松弛支气管平滑肌的作用，进而改善气流阻塞症状[9]。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗COPD的效果尚可，但对于焦虑抑郁并无任何改善作用。黛力新为复方制剂，主要成份是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，在轻、中度抑郁和焦虑的治疗上可发挥良好疗效，因此也有助于改善患者的生活质量[10]。本研究结果显示，常规组的总有效率为67.5%，观察组的总有效率为90.0%；观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组动脉血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SpO2、PaO2、pH均高于常规组， PaCO2低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，黛力新对COPD住院患者伴焦虑抑郁的疗效显著，可明显改善患者的动脉血气与焦虑抑郁心理，值得推行。