血清CA125和β—hCG水平检测对先兆流产的临床意义

2018-05-12龙婷

中国实用医药 2018年13期

龙婷

【摘要】目的分析血清糖类抗原125（CA125）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平检测对先兆流产的临床意义。方法 114例先兆流产孕妇，根据保胎结局进行分组，其中继续妊娠81例作为妊娠组，自然流产33例作为流产组；另选同期40例正常妊娠孕妇作为对照组。比较妊娠组、流产组与对照组孕妇的血清CA125和β-hCG水平，并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平的相关性。结果妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关性分析，先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平呈负相关（r=-0.714， P<0.05）。结论先兆流产的发生、发展与孕妇血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相关，若血清CA125水平显著升高， β-hCG 水平显著降低，提示先兆流产的预后较差，发生自然流产的风险较大，需加强保胎治疗。

【关键词】先兆流产；糖类抗原125；β-人绒毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.042

先兆流产的发病率高达12%，若及时采取保胎治疗，可继续妊娠；但相当一部分先兆流产孕妇延误确诊时机，从而导致自然流产[1]。近年来，临床学者更注重研究相关的实验室指标与先兆流产的关联性，旨在及早掌控先兆流产的病情，评估预后，指导保胎治疗。诸多研究表明，具有先兆流產指征的孕妇血清CA125水平较正常妊娠孕妇提高， β-hCG 水平较正常妊娠孕妇降低，两者的血清水平可能影响先兆流产孕妇的保胎结局。基于上述研究，本研究旨在分析血清CA125和β-hCG水平检测对先兆流产的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料回顾性分析本院20161～12月收治114例先兆流产孕妇作为研究对象，孕周最短6周，最长10周；年龄最小23岁，最大34岁，平均年龄（28.4±2.96）岁；根据保胎结局进行分组，其中继续妊娠81例作为妊娠组，自然流产33例作为流产组。另选同期40例正常妊娠孕妇作为对照组，孕周最短6周，最长10周；年龄最小24岁，最大31岁，平均年龄（27.9±2.58）岁。纳入标准：先兆流产孕妇符合宫内妊娠、先兆流产的诊断标准；排除标准：不符合先兆流产诊断标准，年龄>40岁或<20岁者，合并严重的组织器官功能障碍者，合并症、接受毒害物质所导致的先兆流产者。

1. 2 检测方法所有孕妇均检测血清CA125和β-hCG 水平，具体如下：抽取5 ml肘静脉血， 3000 r/min离心处理，分离血清，放置在-20 ℃待检测；严格按照试剂盒说明书操作，使用常规迈瑞CL-1200i全自动化学发光分析仪及本公司配套的发光试剂定量检测CA125和β-hCG 水平。

1. 3 观察指标比较妊娠组、流产组与对照组孕妇的血清CA125和β-hCG水平，并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平的相关性。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用F检验；相关性分析采用Spearman相关性分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组孕妇血清CA125、β-hCG水平比较妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 相关性分析经Spearman相关性分析，先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG水平呈负相关（r=-0.714， P<0.05）。

3 讨论

CA125是一种来源于生殖系统上皮细胞且具有衍生性的肿瘤抗原标志物，广泛应用于生殖系统疾病的生化指标[2]。近年的研究指出，胎儿绒毛膜、母体蜕膜及羊水中的CA125含量较多，但正常妊娠孕妇的血清CA125水平较低，且较为稳定。但母体蜕膜易被各种内分泌因素影响而破坏，导致大量CA125进入血液循环，显著提高血清CA125水平。对于先兆流产孕妇而言，伴随着不同程度的母体蜕膜剥落、胎儿绒毛膜破坏，检测血清CA125水平，对于评估母体蜕膜的破坏程度及趋势具有积极作用。杨小丽等[3]研究指出，先兆流产孕妇合并阴道流血与血清CA125水平存在直接关系，表明血清CA125水平越高，母体蜕膜破坏程度越大，提示发生自然流产的可能性显著增大。亦有研究显示，孕妇整个妊娠期的血清CA125水平呈升高趋势，先兆流产孕妇的血清CA125水平较正常妊娠孕妇显著提高，与母体蜕膜细胞被破坏有关[4-7]。由本研究可知，妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05），可以认为检测血清CA125水平，有助于评价先兆流产孕妇的病情，预测预后，指导保胎治疗。

鉴于孕妇血清β-hCG水平可特异性地反映孕囊及胚胎发育发生情况，亦是评估先兆流产预后的常规指标。金善荣[8]研究表明， β-hCG具有支持胚胎生长、发育的生理活性，原因在于β-hCG可促进孕酮分泌、妊娠黄体形成。既往研究普遍认为，孕妇的滋养细胞生物活性与血清β-hCG水平密切相关[9， 10]。但在本研究中，不同先兆流产孕妇的血清β-hCG水平差异明显，存在明显的个体差异性，容易受到保胎药物治疗的影响，预测先兆流产结局的敏感度有待进一步提高，有必要联合其他生化指标。从本研究结果可知，妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时，经Spearman相关性分析，先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平呈负相关（P<0.05）。这充分说明了先兆流产的发生、发展与孕妇血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相关，若血清CA125水平显著升高， β-hCG 水平显著降低，提示先兆流产的预后较差，发生自然流产的风险较大，需加强保胎治疗。