超敏C反应蛋白、D—二聚体和纤维蛋白原水平与急性脑梗死的关系分析

熊少威 李泽锋

【摘要】 目的 分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体、纤维蛋白原水平与急性脑梗死的关系。方法 128例急性脑卒中患者， 根据神经功能缺损程度不同分为A组（轻型， 46例）、B组（中型， 54例）、C组（重型， 28例）， 检测并比较全部患者治疗前后的hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平， 以及三组治疗前后上述各指标水平差异。结果 128例患者治疗后hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平分别为（15.03±2.60）mg/L、（192.85±80.01）ng/L、（2.46±1.19）g/L， 与治疗前的（25.52±1.48）mg/L、（280.54±77.69）ng/L、（8.05±1.24）g/L比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， A组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于B组、C组（P<0.05）， 且B组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于C组（P<0.05）；治疗后， A组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但明显低于C组（P<0.05）， 且B组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平明显低于C组（P<0.05）。结论 hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原表达水平升高能够促进急性脑梗死患者病情发展， 可作为评估急性脑梗死患者治疗效果及预后的观察指标。

【关键词】 超敏C反应蛋白；D-二聚体；急性脑梗死；纤维蛋白原水；关系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.014

急性脑梗死为我国临床常见的一种脑血管意外疾病， 具有起病骤急、病情呈进行性发展的特点， 预后较差[1]。早期开展的实践研究证实， 发病24 h内接受临床诊治的急性脑梗死患者的预后较发病超过24 h接受诊治的患者好。提示我国临床实现急性脑梗死的早期诊治十分必要[2]。近年来， 越来越多的研究学者开始探索能够指导急性脑梗死临床诊治的观察指标， 本院本次研究主要分析hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平与急性脑梗死的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的128例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：经颅脑影像学检查明确诊断为急性脑梗死；未合并其他重大躯体疾病；自愿参与研究。排除标准：既往有脑血管疾病史；合并免疫系统疾病。根据神经功能缺损程度不同将患者分为A组（轻型， 46例）、B组（中型， 54例）、C组（重型， 28例）。A组男28例， 女18例， 平均年龄（58.14±5.49）岁。B组男30例， 女24例， 平均年龄（57.94±5.61）岁。C组男17例， 女11例， 平均年龄（57.82±5.59）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究在获取伦理委员会批准的前提下开展。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集及处理 本研究患者发病24 h内及采取针对性治疗后分别采集患者5 ml外周静脉血， 使用血清离心机以1500 r/min的速度离心20 min， 保存在4℃中的冰箱中待测。

1. 2. 2 指标检测 hs-CRP应用全自动生化分析仪（日立7600）进行检测， 检测试剂购自上海纪宁生物科技有限公司， 检测操作严格按照仪器及试剂使用说明进行。D-二聚体、纤维蛋白原均采用CLAUSS凝固法检测， 检测仪器为凝血仪（日本Sysmex）， 检测试剂购自上海纪宁生物科技有限公司， 检测操作严格按照仪器及试剂使用说明进行。

1. 3 观察指标 对比全部患者治疗前后的hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平， 以及三组患者治疗前后上述各项指标水平的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 全部患者治疗前后hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平比较 128例患者治疗后hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平分别为（15.03±2.60）mg/L、（192.85±80.01）ng/L、（2.46±1.19）g/L， 与治疗前的（25.52±1.48）mg/L、（280.54±77.69）ng/L、（8.05±1.24）g/L比较差异具有统计学意义（t=39.670、8.896、36.799， P<0.05）。

2. 2 三组治疗前后hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平比较 治疗前， A组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于B组、C组（P<0.05）， 且B组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于C组（P<0.05）。见表1。治疗后， A组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但明显低于C组（P<0.05）， 且B组hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平明显低于C组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着医疗检验技术的不断进步， 我国临床对急性脑梗死发病机制的研究也越来越深入[3]。近年来， 越来越多的研究学者发现， 多种生化指标表达水平的变化与急性脑梗死的发生和发展存在明显关系[4]。为实现急性脑梗死的早期诊治， 进一步改善该疾病患者预后。本研究对hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平与急性脑梗死的关系进行探讨。结果显示， 128例急性脑梗死患者治疗后的hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显降低， 与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）， A组患者治疗后的上述指标表达水平与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 与C组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此得出随着hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原表达水平增加， 急性脑梗死患者病情更严重。

李爱丽等[5]的研究发现进展型脑梗死患者的血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原表达水平较非进展组高， 本院研究结果与其研究结果保持一致。分析得到上述研究结果的原因为：hs-CRP是一种急性相蛋白， 但机体受到炎性刺激时， 其表达水平明显升高[6]。急性脑卒中患者疾病发展的过程中炎性反应发挥着重要作用， 故患者血清hs-CRP表达水平呈升高趋势。D-二聚体为交联纤维蛋白的降解产物， 能够反映体内高凝状态和纤溶亢进， 而这两种状态均为急性脑梗死患者的主要病理表现[7-9]。纤维蛋白原是由肝细胞合成的一种可溶性糖蛋白， 为动脉硬化生成的促进因素， 故也在脑梗死的发生和发展中发挥着促进作用[10]。

综上所述， 急性脑梗死患者随着病情的不断发展， 血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原表达水平不断上升， 提示上述生化指标可用于辅助急性脑梗死的临床诊治， 在改善该疾病患者预后中发挥着重要作用。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-29]