冠心病患者血浆Lp-PLA2水平与冠状动脉病变的临床关系探讨

周瑞红 谭秋波 张胜高 倪志军

（苏州市中西医结合医院，江苏苏州215101）

心血管疾病是世界范围内死亡的首要原因，而冠心病是心血管疾病中最为常见的类型，对患者的机体健康和生命安全均造成严重的威胁。血浆Lp-PLA2是近年来新发现的一种炎性因子，可参与冠状动脉病变过程[1]。本研究特选取146例冠心病患者和100例健康志愿者，重点探讨冠心病患者中该因子表达水平及其与冠状动脉病变的临床关系，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

自医院心血管内科2016年3月至2017年9月收治的冠心病患者中筛选出146例记为疾病组，另从本科室同时间段接收的健康体检者中选取100例志愿者记为健康组，选取受试对象时遵循配对原则。146例疾病组患者中共有78例男性、68例女性，年龄区间42-86（57.4±10.3）岁，冠心病病程3个月-5年（3.1±1.0）年；100例健康组中共有 56例男性、44例女性，年龄区间40-85（56.9±9.7）岁。组间性别分布和年龄不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受试者均在纳入研究后次日清晨8：00-9∶30空腹抽取5ml外周静脉血，送至检验科采用酶联免疫法对血浆Lp-PLA2进行定量检测。疾病组患者另实施冠状动脉造影检查，得出Gensini积分，标准为：将左前降支远段、左回旋支中段或远段、右冠状动脉狭窄分别记为1.0分，将小分支狭窄记为0.5分，将左前降支中段狭窄记为1.5分，将左前降支或回旋支近段狭窄均记为2.5分，将左主干狭窄记为5分；狭窄程度：1%-25%记为1分，26%-50%记为2分，51%-75%记为4分，76%-90%记为8分，91%-99%记为16分，全闭记为32分。

1.3 观察指标

对比疾病组和健康组血浆Lp-PLA2水平，并对比Gensini积分≤19分、20-39分和≥40分3个亚组血浆Lp-PLA2水平。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件为统计学工具，利用其中的方差分析和t检验多样本和两样本计量（±s）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病组和健康组血浆Lp-PLA2水平比较

疾病组和健康组血浆Lp-PLA2水平分别为（182.3±24.6）μg/L 和（161.0±23.5）μg/L，两组比较差异有统计学意义（t=12.407，P=0.000）。

2.2 不同Gensini积分亚组血浆Lp-PLA2水平比较

Gensini积分≤19分、20-39分和≥40分者分别有51例、58例和37例，其中Gensini积分≥40分者血浆Lp-PLA2水平均远高于Gensini积分≤19分、20-39分者（P＜0.05），且 Gensini积分 20-39分者血浆Lp-PLA2水平远高于Gensini积分≤19分者（P＜0.05），详见表 1。

表1 不同Gensini积分亚组血浆Lp-PLA2水平比较（±s）

表1 不同Gensini积分亚组血浆Lp-PLA2水平比较（±s）

注：与Gensini积分≤19分者比较，*P＜0.05；与 Gensini积分20-39 分者比较，#P＜0.05。

组别Gensini积分≤19分Gensini积分20-39分Gensini积分≥40分F值P值例数（n）51 58 37 Lp-PLA2 171.2±21.0 182.8±23.9*196.8±25.9*#11.064 0.000

3 讨论

冠心病患者病理改变的基础是冠状动脉粥样硬化，包括心绞痛、急性心肌梗死等类型在内的疾病患者均存在不同程度的冠状动脉病变。研究表明[2]，冠心病患者冠状动脉病变越严重，治疗难度越大，且预后越差，因此应当积极探讨灵敏度高的因子评估冠状动脉病变的严重程度，为治疗方案的选择提供参考。

本研究结果显示，疾病组血浆Lp-PLA2水平远高于健康组，提示冠心病患者血浆Lp-PLA2的表达异常升高；Gensini积分≥40分者血浆Lp-PLA2水平最高，Gensini积分20-39分者次之，Gensini积分≤19分者最低，可知该因子水平和冠状动脉病变严重程度呈现明显的正向相关性。Lp-PLA2在冠心病发展中的主要生物学作用为抑制血小板活化因子的作用，进而促进血小板聚集，增强血液黏滞性，且对白三烯等炎症介质释放也有明显的促进作用[3]。此外，该因子还可与低密度脂蛋白结合，形成溶血卵磷脂等促炎症反应物质，也是加重机体炎症反应的重要途径。由此可知，对冠心病患者来说，可以根据血浆Lp-PLA2水平评估冠状动脉病变的严重程度。

综上所述，冠心病患者血浆Lp-PLA2水平明显高于健康人群，且冠状动脉病变越严重，该因子水平越高，可以将其作为评估冠状动脉病变严重程度的重要指标，也可为临床治疗方案的选择提供参考。

参考文献

［1］ 熊卿圆,曾赤佳,岑锦明,等.不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化的临床意义[J].中国现代医学杂志,2015,25(29):78-82.

［2］ 陈津,蔡安平,李希大,等.血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性 [J].岭南心血管病杂志,2015,21(05):587-589.

［3］ 李娜,杨蕊,高俊淑,等.动脉硬化性脑梗死患者血浆Lp-PLA2表达的临床意义研究[J].中国实验诊断学,2017,21(01):6-8.