早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

沈云花

（巧家县人民医院，云南巧家654600）

急性心肌梗塞的发生主要是由于个体患者冠状动脉出现粥样硬化，患者长期工作压力大、情绪激动、暴饮暴食从而导致个体冠状动脉粥样板块破裂，血液中血小板与粥样硬化板块聚集，形成血栓，血栓阻塞冠状动脉致使个体患者心肌缺血[1-2]。急性心肌梗塞患者临床症状为患者上腹部、胸骨后疼痛、心律失常、病情严重可危机个体生命安全，急性心肌梗塞临床治疗包括药物治疗、溶栓治疗以及介入治疗[3]。本次实验对我院2016年3月至2017年3月接受的64例早期急性心肌梗塞患者为分别给予常规西药治疗以及尿激酶静脉溶栓治疗，通过比较两组患者治疗1小时、12小时血管再通率、血管未通率以及不良症状发生情况，从而论证静脉溶栓治疗对早期急性心肌梗塞的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组32例早期急性心肌梗塞患者，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄最小为35岁，患者年龄最大为79岁，平均年龄在（58.2±2.8）岁，患者出现胸闷、呼吸困难等症状至入院治疗时间最短为1小时，患者出现胸闷、呼吸困难等症状至入院治疗时间最长为7小时，平均病程（3.2±0.2）小时。对照组32例早期急性心肌梗塞患者，男性患者17例，女性患者15例，患者年龄最小为36岁，患者年龄最大为78岁，平均年龄在（58.5±2.7）岁，患者出现胸闷、呼吸困难等症状至入院治疗时间最短为1小时，患者出现胸闷、呼吸困难等症状至入院治疗时间最长为6小时，平均病程（3.5±0.2）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显数据差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 32例早期心肌梗塞患者给予阿司匹林（国药准字∶H62021159）、波立维（国药准字∶J20130083）等常规西药治疗，其中阿司匹林患者入院后首次给药量为300mg，连续给药2天后减少给药量，阿司匹林给药量维持在每日100mg。波立维每日给药量为75mg。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上给予尿激酶（国药准字：H34021691）静脉溶栓治疗，将150万U尿激酶30分钟内完全给药，而后每小时给予4400单位给药量，持续给药2小时。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗1小时、12小时血管再通率、血管未通率。

（2）比较治疗组与对照组两组患者治疗过程中室速、室颤、完全性房室传导阻滞、室颤等不良症状发生情况以及个体患者病死率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者不同时间段血管再通情况以及两组患者治疗过程中不良症状、病死率其相关计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗1小时、12小时血管再通率、血管未通率，具体情况（见表1）

随着治疗时间的推移，两组患者血管再通率均有一定程度的增加，同一时间段治疗组个体患者血管再通率均明显高于对照组。

2.2 比较治疗组与对照组两组患者治疗过程中室速、室颤、完全性房室传导阻滞等不良症状发生情况以及个体患者病死率，具体情况（见表2）

治疗组共有4例患者发生不良症状，对照组共有9例发生不良症状，治疗组患者不良症状发生率以及个体患者病死率明显低于对照组。

表1 两组患者不同时间段血管再通情况比较[n(%)]

表2 两组患者治疗过程中不良症状以及病死率比较[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗塞属于临床较为严重的心脏疾病，发病急、病情进展快，致死致残率高，如未及时给予有效治疗可导致个体患者并发室速、室颤、完全性房室传导阻滞、泵衰竭、心脏骤停等，危机个体生命[4]。阿司匹林以及波立维属于临床常用药，其中阿司匹林主要经小肠上部吸收，在服药后20分钟内即可达到血药浓度峰值，阿司匹林可抑制血小板环氧酶，从而减少血栓素A2浓度，血栓素A2可增加机体血液中血小板的聚集能力，阿司匹林减少血栓素A2浓度的同时可有效抑制血小板聚集能力[5]。除此之外，阿司匹林大剂量使用可有效抑制前列腺素的生成，进一步降低机体炎性反应物质含量，对稳定溶酶体膜的稳定性，抑制机体溶酶体酶的释放具有重要的意义[6]。波立维可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板的特异性结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。尿激酶静脉滴注可直接作用与机体内源性纤维蛋白溶解系统，从而达到催化裂解纤溶酶原成为纤溶酶的目的，纤维酶可有效溶解血液中血栓以及硬化斑块，从而降低早期急性心肌梗塞患者不良症状的发生。本次实验显示给予静脉溶栓治疗的治疗组患者治疗2小时后血管再通率为84.4%，治疗组不良症状发生率为12.45%，病死率为6.2%，治疗组患者不良症状率以及病死率明显低于对照组。

综上所述，对于早期急性心肌梗塞患者给予静脉溶栓可有效改善给患者临床症状，提高血管再通率。

参考文献

［1］ 王建海,陆建琼,黄海燕等.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,11(14):47-49.

［2］ 吕红凤.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):112-113.

［3］ 石珣,韩莉,王秋丽等.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):42,32.

［4］ 周爱伟.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(2):181.

［5］ 欧艳,巴登其其克.浅析静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的应用效果[J].心血管病防治知识,2016,3(5):66-67.

［6］ 王政,陈小光.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):65-66.