前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征患者肾功能和炎症因子的影响

许菊香

(天台县中医院 感染科，浙江 天台 327200)

肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)是临床常见的肝病之一，多见于肝硬化晚期阶段，因为患者肝功能发生严重的障碍，导致肾血管收缩，引起功能性肾衰竭，具有较高的死亡率[1-2]。CysC、CRP、β2-MG是导致肝硬化高血流动力学改变的重要原因，通过激活细胞毒性、T细胞、炎症细胞的杀伤作用，从而促使肝坏死，降低三者水平可有效地改善患者的预后[3-4]。本研究探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征患者肾功能、炎症因子的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年—2016年肝肾综合征患者100例，均为住院患者，随机平均分为两组；观察组50例，男30例，女20例，年龄20～60岁，平均46.3±13.0岁；对照组50例，男28例，女22例，年龄20～60岁，平均46.0±12.9岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)；本研究经我院伦理委员会同意，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法进行治疗，包括：保肝、退黄、支持治疗；观察组在对照组基础上，联合前列地尔10ug/d进行治疗，疗程为15d。

1.3 观察指标 对比两组肾功能指标血肌酐、尿素氮及 β2-微球蛋白(β2-MG)，炎症指标血清胱抑素(CysC)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组CysC、CRP、β2-MG、血肌酐、尿素氮差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组炎症指标均明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后患者的炎症因子和肾功能指标比较

注：*与对照组同期比较，P<0.05；#与本组治疗前比较，P<0.05。

3 讨论

前列地尔属于天然的PG类物质，具有高效的生物活性物质，可有效地扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，抑制红细胞聚集，促进微循环改善，避免动脉粥样硬化形成，保护神经免遭损害[5-7]。和传统的同类药物对比，该药物更显示靶向、持续、高校、用量低、不良反应少等特点[8]。

CysC是一种可在人体组织中稳定表达的低分子量的非糖基碱性蛋白质，可自由地通过肾小球滤过内膜，并可被完全重吸收，且被完全分解，不再重新进入血液循环中；与此同时，肾小管也不再分泌，可作为理想的CFR内源性标志物[9-10]。因此，CysC水平上升意味着肝肾综合征病情进一步加重。C反应蛋白则主要旨在反映的是肝脏合成的炎症急性期蛋白，诱导内皮细胞表达细胞内粘附分子、前炎症因子，反映了肝硬化肾功能受损的程度[11]。β2-MG主要来自于淋巴细胞，属于一种小分子蛋白质，通过肾小球滤过，可被肾小管重吸收，当血浆β2微球蛋白升高，可见肾小管重吸收功能严重受损[12]。由此可见，肝肾综合征患者的CysC、CRP、β2-MG水平必然高于正常范围。本研究显示，采用前列地尔对肝肾综合征患者进行治疗，可有效地降低患者的CysC、CRP、β2-MG、血肌酐、尿素氮水平，究其原因，前列地尔可扩张血管，降低肾脏血管阻力，增加血流量，改善肾功能；同时还对炎症部位产生明显的抑制作用，阻止有害细胞产生和自由基的释放，保护肝肾功能以及稳定肝细胞[13]。

综上所述，前列地尔对肝肾综合征患者的炎症因子具有积极的改善作用，且不对肾功能造成严重的不良影响，安全有效，可予以推广。

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