培智学校的心理健康教育模式探索

李婧君

摘要：培智学校课程改革刻不容缓，但在改革过程面临着特殊学生的各种情绪行为问题，心理健康教育就显得尤为重要。为了更好地实施教学，让学生更好地学习和生活、全面发展，安华学校运用积极行为支持的技术，在全校范围内建立了三级干预模式，对学生的情绪行为问题进行了预防、把控和干预，取得了良好的效果。

关键词：积极行为支持；三级干预；培智学校

培智学校学生群体的障碍类型大多包括：智力障碍、自闭症、脑瘫、唐氏综合症和多重残疾。近些年，随着国家对特殊教育的重视程度日益增加，培智学校课程改革也不断推进。但是，在课程实践的过程中，培智学校面临着自闭症、多动症、脑瘫等类型残疾儿童带来的教学挑战，很多学生的问题行为突出且难以解决，长此以往，学生不仅学不到知识， 连最基本的生活技能也会渐渐丧失。在这样紧急的情况下，安华学校作为北京市朝阳区唯一一所培智学校，首当其冲在全校范围内实施了一种新型的心理健康教育模式——积极行为支持模式，取得了一定成效。

一、积极行为支持

积极行为支持（Positive behavioral support ，简称 PBS） 是一种全面的、基于研究的、发展性的行为支持方法，它努力为具有问题行为的学生带来全面变化。它是在应用 行为分析基础上发展起来的一种行为干预方法，这种干预方法以个体问题行为的功能评估 结果为基础开展干预，已经在多類障碍儿童上使用 ， 是一种很有效的行为矫正方法 。

学校范围内的积极行为支持就是积极行为支持实践模式在学校系统范围内的运用，其 通过构建整体社会文化环境与强化行为支持来预防或降低问题行为，以促成所有学生获得 学业进步和取得社会成功。它具有四个核心特征：行为科学实证研究的运用；整合多种干 预手段以提供生态化、实用性的支持；致力于长期、持久生活方式的改变；强调在组织系 统框架内实施支持。

二、三级干预模式在安华学校的建立

（一）三级干预模式的内涵

积极行为支持所倡导的情绪行为问题干预模式分为初级预防、次级预防和三级预防三个层级。在三级水平的干预连续体中，随着学生问题行为程度的加深，行为支持的程度和复杂性也在相应增加，它反映了根据干预对象不同程度的教育需求，在学校不同水平上系统化解决问题的思路。其中，一级干预面向全体学生，通过设定行为期望、教授适应性行为、积极强化，以及调整教学环境的方法，来预防问题行为的出现、减少引发和保持问题行为的因素。二级干预针对一级干预无效的学生，通过群体性的支持策略，减少和防止导致问题行为出现的因素，增加积极行为的支持因素。三级干预针对二级干预无效的学生， 使用基于功能的个别化的干预策略，防止当前问题行为继续恶化，降低其程度、频率，引导学生发展适应性行为。

（二）安华学校三级干预流程

安华学校的三级干预是从学生一进学校就开始实施的。例如，一名新生进入学校，学校会首先对其进行为问题的评估和筛查，如果这个学生出现过明显的情绪行为问题，但不持续，也不严重，筛查评估结果显示学生行为问题低风险，那么教师根据其最近发展区制定 IEP 目标，实施 IEP 目标，学生处于一级行为干预系统中；如果这个学生有明显的情绪行为问题， 持续但不频繁或频繁但不持续，并且筛查评估结果显示他的行为问题为中等风险，那么此学生就处于二级干预系统中；如果学生有明显情绪行为并有一定的危险性，筛查评估结果显示他的行为问题高风险，那么这个学生就处于三级干预系统中。

（三）三级干预模式的具体实施策略

1、一级干预

班级分区：安华学校从 2015 年开始，就改变了教室的环境，将原来的统一的整体区域分开，分为集体教学区、休闲区、个人工作区，有的班级还设置了冷静区、阅读区，每个班 级的分区不一样，但正是这样多元化的设计满足了每个孩子的需求。教室的分区对于自闭症 的孩子来说是一种结构化的安排，更有利于他们控制自己的情绪。

晨间和再见活动：在晨间活动里，教师提前告知安排，预防学生因不适应变化而产生行为问题；强调行为规范，班级规则，笑脸规则，让学生熟知行为规范和奖励原则。在再见活 动中，教师总结学生一天的表现，在及时反馈的基础上，进行总结，强化；放学时候与家长 沟通一天表现，笑脸数，家长会根据孩子笑脸数强化孩子的积极行为。

行为管理板：每个班级都配备了行为管理板。最初 2015 年建立时候，班级中实施的是

每天学生行为管理板上是满 10 个笑脸的，如果学生触犯行为规则，就会减笑脸；为了贯彻

积极行为支持理念，从 2017 年开始，如果学生遵守了行为规则，就往上加笑脸，每个学生还有个人目标。因为每个班级学生认知程度和接收程度不同，所以，行为管理板展示的模式 都不同，不过都是以学生的行为为标准的。

牵牛花超市和甜品屋：行为管理板所得笑脸数是就是代币，可以去牵牛花银行兑换钱币 购买强化物。在这个过程中，既强化了孩子的积极行为，又锻炼了孩子的生活自理能力。

2、二级干预

如果一级干预效果不明显，学生进步不大，且学生出现了明显但不严重的情绪行为问题， 在筛查评估中属于中等风险的孩子学校就要进行二级干预。二级干预要经历“学生问题行为界定、ABC 观察、功能评估、学生适应环境检核表、班级教学策略制定、班主任教导家长、决策：数据+教师访谈”等几个步骤。

例如：硕硕是个自闭症的孩子，多动且伴有癫痫，行为表现为在课堂上大叫和踢桌子， 经过 ABC 观察发现他的行为功能是逃避作业、逃避奶奶的关注。教师对硕硕进行了强化物评估，最喜欢旋转运动和 IPAD 奖励。制定前事干预策略有：可视化日程表；小阶段教学；每天中午可以允许硕硕去操场活动，发泄多余的精力；另外，学校由专业教师开设了个性化时间的课程，根据孩子的特点设计专门的情绪行为管理课程，教导孩子正确表达情绪的方法； 最后，班主任与陪读家长沟通与硕硕交流方式，要积极、正向，多鼓励，多重复提醒，家长一定不能急躁。因为硕硕在烦躁或低落时候，会大叫和踢桌子，教师帮他制定的替代行为就是举手请求帮助，如果他做到举手，教师及时给与关注并满足需求。如果其能够完成任务单，也就是教师的期待行为，进行描述性表扬，并让其选择完 IPAD 或者旋转。经过 3 个月的二级干预，硕硕的问题行为明显下降，由 150-250 次/天的频率降为 15-20 次/天的频率。行为管理板的数据也表示他的好行为有所增强，得到的笑脸数越来越多。所以，教师给与的决策是逐渐与其他同学同步增加做任务单的时间，回归到一级干预中。