仿生物电技术应用于妇科术后康复的临床效果▲

周玉珊 刘桂荣

(1 江西省大余县中医院，大余县 334150；2 江西省赣州市妇幼保健院，赣州市 341000)

对于妇科手术患者，在麻醉作用、伤口刺激等因素的影响下容易导致其出现疼痛、恶心、呕吐等症状，进而影响术后恢复，降低其术后生活质量[1-2]。现阶段仿生物电技术在治疗药物流产后出血、尿潴留，女性盆底功能恢复等方面的应用非常广泛，而且还能显著缓解患者的不良情绪[3]。仿生物电技术的作用机制为促进损伤的神经和肌肉恢复，改善肛门括约肌及尿道括约肌功能、肌肉紧张症状、淋巴循环和血液循环、组织营养、肠蠕动，修复神经肌肉反射，易化离子导入细胞和组织，提高机体免疫力[4]。本研究主要分析妇科术后康复中应用仿生物电技术对恶心、呕吐和疼痛的治疗效果。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月至2017年3月收治的妇科术后患者60例。纳入标准：①择期手术患者；②签署知情同意书；③手术未对胃肠道造成损伤；④未服用对胃肠功能造成影响的药物。排除标准：①认知功能障碍者；②电极过敏者；③放置电极部位存在手术缝合、感染、皮肤缺损者；④妊娠期或哺乳期。随机将60例患者分成实验组和对照组，各30例。对照组年龄26～46(37.3±2.5)岁；全麻17例，腰硬联合麻醉 10例，硬膜外麻醉3例；异位妊娠10例，子宫腺肌症8例，子宫肌瘤7例，子宫癌3例，卵巢肿瘤2例。实验组年龄25～47(36.6±3.2)岁；全麻16例，腰硬联合麻醉 12例，硬膜外麻醉2例；异位妊娠11例，子宫腺肌症7例，子宫肌瘤6例，子宫癌2例，卵巢肿瘤4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术后全部患者均选择常规治疗和护理：加强患者的心理疏导，告知患者在病情允许的情况下应及时下床活动，让胃肠蠕动得以显著改善；在导尿管拔除后应告知患者多喝水，及时排尿。

1.2.1 对照组 在以上基础上选择传统治疗仪治疗：选择低频脉冲治疗仪，于术后24 h给予腹部理疗，对患者相应皮肤进行清洁，将耦合剂涂抹在2个腹部专用电极的黑色一面，和治疗部位紧贴，两个电极片的距离应保持3～4 cm，选择固定带对其进行有效固定，强度设置为180～250 μs，进行20 min的低频脉冲刺激，2次/d。治疗时间为1周。

1.2.2 实验组 仿生物电技术治疗：PHENIXUSB4治疗仪，于术后6～8 h开始电刺激治疗，将电极片和导线连接好，打开电源。肠道刺激：在脐正上方1～2 cm处放置正极，在脐和剑突连线中点向右4～10 cm处放置负极。胃部刺激：在脐和剑突连线中点右方2～4 cm处放置正极，在中点左方3～5 cm再向上1 cm处放置负极。恶心呕吐：在内关穴放置电极片实施治疗。尿潴留：在腹部正中的膀胱区放置电极。对相应皮肤进行清理，在相应部位紧贴2个腹部专用电极片，选择80～250 μs，进行半小时低频脉冲刺激，2次/d。治疗时间为1周。

1.3 临床观察指标 ①对患者治疗后12 h、24 h的恶心、呕吐发生情况进行观察记录；②选择视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗后12 h、24 h的疼痛程度进行评估，分值为0～10分，分值越高则表示其疼痛程度越严重[5]；③选择主观幸福感评价量表来评估患者治疗后的主观幸福感，评估内容包括负性情感和正性情感[6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 恶心、呕吐发生情况 实验组治疗后12 h、24 h的恶心、呕吐发生率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者恶心、呕吐发生情况比较 [n(%)]

2.2 VAS评分比较 实验组患者治疗后12 h、24 h的VAS评分显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者VAS评分比较 (x±s，分)

2.3 主观幸福感评分比较 实验组治疗后的主观幸福感评分中的正性情感评分、总分均显著高于对照组，负性情感评分显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的主观幸福感评分比较 (x±s，分)

3 讨 论

对于妇科手术患者，术后发生恶心、呕吐的几率较高，而且常常存在一定程度的伤口疼痛，不但会降低患者的主观幸福感和生活质量，还会对患者的自身情绪造成影响，延长患者的术后康复时间，影响疾病恢复[7]。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，电刺激在临床中的应用也越来越广泛，电刺激在治疗全髋置换后镇痛、神经源性吞咽障碍、人工流产后子宫内膜血运、产后、脑卒中、脊髓损伤等引起的尿潴留等方面均能取得令人满意的疗效。

研究显示，胃肠道特定区域能促进胃肠平滑肌收缩、对胃肠道的基本生物电节律进行控制，临床中也将该特定区域称之为胃肠道起搏点。胃肠生物电活动会直接影响胃肠道的平滑肌机械运动，在麻醉、手术等外部因素的影响下，如果胃肠电节律发生异常则容易引起一系列功能性疾病，如延长排气时间、消化不良、胃肠道胀痛等[8]。大部分胃肠动力障碍性疾病患者存在一定的胃肠电节律紊乱，所以临床尝试选择宽波电刺激对胃肠电节律紊乱进行治疗，希望能对消化不良症状进行缓解，对胃排空功能进行改善。宽波电刺激的治疗机制是经迷走神经介导，影响迷走神经中枢核团或更高级中枢神经的神经递质释放，进而影响胃肠功能。研究显示，通过对腹部创伤大鼠迷走神经进行电刺激，能有效减轻炎性反应，让大鼠肠黏膜机械屏障作用显著增强。本研究中，实验组治疗后12 h、24 h的恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)，VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后的主观幸福感评分中的正性情感评分、总分均显著高于对照组，负性情感评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在妇科术后的康复治疗中，应用仿生物电技术能对恶心、呕吐进行有效预防和控制，显著缓解术后疼痛程度，显著提高其主观幸福感。

[1] 郭丽娜,王丽萍,张 洁,等.仿生物电技术对妇科术后患者康复中胃肠道功能恢复和缓解腹胀的影响[J].河北医药,2016,38(14):2209-2211.

[2] 陈亚肖,翁梅英,郑澄宇,等.仿生物电刺激在减少药物流产中阴道出血和妊娠物残留的效果研究[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(6):583-585.

[3] 范 祎,黄 柳,范 瑾,等.盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2215-2216.

[4] 张 斌,郭丽娜,李文静,等.仿生物电技术在预防老年患者妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].河北医科大学学报,2016,37(12):1428-1431,1436.

[5] 林棠英,陈建玲,王洁玲,等.仿生物电技术在女性性功能障碍中的应用[J].广东医科大学学报,2017,35(4):419-421.

[6] 苏园园,曹 丽,韩燕华,等.仿生物电疗法促进人工流产后子宫修复的效果[J].广东医学,2016,37(z2):75-77.

[7] 苏园园,曹 丽,韩燕华,等.仿生物电疗法促进药物流产后子宫修复的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):684-687.

[8] 郑婉文,林燕芬,李远明,等.仿生物电疗法在药物流产高龄孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):123-124,封3.