0.5%碘伏联合夫西地酸乳膏治疗新生儿脓疱疮的观察及护理

刘思芮

【摘 要】目的：探讨0.5%碘伏溶液+夫西地酸治疗新生儿脓疱疮的护理。方法：将2012年1月至2016年7月80例新生儿脓疱疮做为研究对象，随机分为实验组、对照组，对照组用炉甘石洗剂治疗，实验组用夫西地酸乳膏治疗，评价治疗效果。结果：实验组有效率87.5%，对照组有效率62.5%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：夫西地酸乳膏治疗新生儿脓疱疮优于炉甘石洗剂，且治疗方法简单安全，能显著提高新生儿护理质量，减轻患儿的痛苦。

【关键词】新生儿；脓疱疮；碘伏；夫西地酸；治疗；护理

【中图分类号】R186.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

新生儿脓疱疮是发生在新生儿中的一种以周围无红暈的薄壁水、脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染性皮肤病，多由金黄色葡萄球菌引起，少数由链球菌引起，亦可由两种细菌混合感染所致[1]。我科自2012年1月～2016年7月对80例新生儿脓疱疮患儿进行治疗、护理，收到良好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月至2016年7月，我科收治的80例新生儿脓疱疮患儿作为研究对象，其中男48例，女32例，所有患脓疱疮患儿均符合《实用新生儿学》的诊断标准[1]。将其随机分为实验组和对照组各40例，两组患儿的年龄、性别、体重、全身营养状况、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组 每天进行晨间沐浴后，用消毒大毛巾擦干全身皮肤。然后将炉甘石洗剂摇匀，用无菌棉签均匀涂擦于全身脓疱处皮肤，但要避开脓疱破溃处皮肤，自然待干，无需包扎，每日3次。

实验组 每天进行晨间沐浴后开始用药，用消毒大毛巾擦干全身皮肤。用0.5%碘伏消毒全身皮肤，待其自然干燥，然后用无菌棉签取适量的夫西地酸乳膏涂抹于脓疱处，无需包扎，待疱面自然干燥。为早、中、晚各涂抹1次，每次涂抹夫西地酸乳膏前，均要用0.5%碘伏进行脓疱消毒。

1.3 一般护理

①将两组患儿均裸身放入于暖箱中，根据新生儿胎龄和日龄调节暖箱适中温度，保持床单元清洁干燥。②做好患儿日常皮肤护理，如眼、耳、鼻、口腔的护理。重视脐部、臀部的护理，脐带未脱和脐部有脓性分泌物者，均要用0.5%碘伏涂抹消毒4次/日，防止脐部感染。大小便后及时更换纸尿布，保持皮肤清洁干燥，可涂抹紫草油预防红臀及尿布皮炎的发生。③定时更换患儿的卧位，防止压疮的发生；并定期修剪指甲，双手可戴手套、袜子，以防止抓伤或擦伤，引起皮肤感染的蔓延。④由于本病随着病情的发展可出现发热、腹泻及败血症等情况。应注意观察患儿体温变化、尿量及颜色、大便和全身皮损的情况。⑤合理喂养，新生儿一般指导以母乳喂养为主，不能进食母乳的患儿，遵医嘱予配方奶喂养。观察患儿食欲、奶量及有无呕吐情况。根据患儿的需求，及时增加奶量，以保证患儿的营养。⑥并密切观察两组患儿在应用夫西地酸乳膏和炉甘石洗剂期间全身脓疱疮的变化及有无其他并发症等情况，如发现新的脓疱，及时报告医生，随时保持患儿皮肤清洁、干燥。

1.4 疗效观察

两组患儿同时治疗5天后评价其疗效，分为：①显效：所有脓疱疮在5天内结痂并开始脱落，其余丘疹未形成脓疱，未新出疱疹，脱痂后表面光滑，复查血常规在正常范围内；②有效：治疗5天内脓疱疮明显减少，无新的脓疱或丘疹出现；③无效：治疗5天后，脓疱疮无减少、增多；原有脓疱干枯结痂，但又有新的皮疹和脓疱出现，或伴有发热、腹泻、败血症等并发症。

1.5 统计学方法

采用Excel进行数据处理，计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组与对照组比较有显著性差异有统计学意义，详见表1。治疗过程中两组患儿均未出现皮肤不良反应。

2 讨论

新生儿脓疱疮目前治疗方法包括局部清洁、去除痂皮等，在无并发症的情况下，局部外用抗生素治疗有效[2]。夫西地酸对金黄色葡萄球菌具有高效的抗菌活性，研究显示其与莫匹罗星的临床疗效和细菌学疗效相当，临床可外用治疗脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、毛囊炎、创伤感染等皮肤软组织感染性疾病[3]。碘伏作为一种广谱高效无毒的新型消毒剂，性能稳定，对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用。炉甘石洗剂具有清热、解毒、去湿、抗炎、止痒、保护皮肤、轻度收敛的功效。

如表1所示：实验组使用0.5%碘伏联合夫西地酸乳膏涂抹，治疗5天后有效率为87.5 %；而对照组直接涂抹炉甘石洗剂，治疗5天后有效率仅为62.5%，差异具有统计学意义。所以0.5%稀碘伏联合夫西地酸乳膏涂抹比炉甘石洗剂治疗新生儿脓疱疮更能有效地控制感染。

葡萄球菌广泛分布于环境及任何动物的皮肤以及外界相通的腔道中，医护人员的带菌率更可为70%以上[4]；医护人员接触每个患儿前后必须严格认真执行六步洗手法，预防交叉感染。

由于脓疱疮具有极强的传染性，如不及早进行有效的治疗及护理，将可能引起病情恶化或危及生命。目前，此病尚无特效疗法，主要是对症治疗和科学的护理。在护理方面注重消毒隔离管理、强调手卫生、加强临床观察、重视皮肤护理及对家属的健康宣教等，帮助患儿及家属配合治疗，防止交叉感染。0.5%碘伏联合夫西地酸乳膏外用无不良反应，具有促进疮面愈合、抗感染、降低抗生素使用率，是治疗新生儿脓疱疮的有效方法，值得临床推广应用。

参考文献

吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M].6版.北京：人民卫生出版社， 2006：1068

Carbone M，Fem MT.Pennisi MG.et a1.Activitv of nine nuoro—quin010nes a2ainst strains of Bordetella bronchiseptica.Int J An—timicmb A2ents，1999，12：355—358.

陆德源 医学微生物学M]4版援 北京：人民卫生出版社，1995：79.

赵文香.新生儿脓疱疮的护理[J].中国医疗前沿，2012，7（24）：81，50.