缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较

杨頔

【摘 要】目的：研究分析缩宫素、地诺前列酮栓以及宫頸扩张球囊在妊娠晚期引产中的应用效果。方法：选取我院2015年3月—2017年6月接收的妊娠晚期单胎初产妇96例，分为三组，A组给予患者缩宫素，B组使用地诺前列酮栓，C组使用宫颈扩张球囊，对三组的妊娠晚期引产效果进行详细观察。结果：同A与C组比较，B组产妇的促宫颈成熟有效率、成功引产率均明显更高，比较统计学差异明显。结论：临床上，使用地诺前列酮栓对妊娠晚期产妇进行引产的效果更好，可提高产妇的引产成功率，值得推广使用。

【关键词】缩宫素；地诺前列酮栓；宫颈扩张球囊；应用效果

【中图分类号】R714.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

前言：妊娠晚期引产是在自然临产前，医护人员可通过给予产妇药物等方式发动产程，以帮助产妇进行分娩，是较为常用的处理高危妊娠的手段之一。近年来这种晚期选择性引产的发生率逐渐呈上升趋势[1]。对于产妇来说，其宫颈的成熟度会在很大程度上决定着引产的成功率，所以临床上选择的引产方式十分重要，就目前而言，临床常用方式有三种：1.缩宫素点滴 2.地诺前列酮栓阴道上药3.宫颈扩张球囊的应用。而其中的药物引产便是常见的引产选择方式。本文主要是针对使用缩宫素点滴、地诺前列酮栓、宫颈扩张球囊对晚期妊娠引产效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年3月—2017年6月期间收治96例的妊娠晚期单胎初产妇96例，将所有产妇通过随机抽取的方式平均分为三组，每组32例。A组患者年龄20～35岁，平均（27.54±2.52）岁，孕周37～41周，平均（39.05±0.77）周；B组年龄21～36岁，平均（28.52±2.55）岁，孕周38～42周，平均（40.01±0.78）周；C组年龄22～37岁，平均（29.54±2.56）岁，孕周37～42周，平均（39.57±0.82）周。通过对三组产妇的临床基本资料比较发现，并无明显统计学上的差异性（P>0.05），具有比较意义。

纳入标准：①所有产妇均为足月、单胎儿妊娠晚期的初产妇，且均具有妊娠晚期引产指征；②产妇均无阴道分娩的相关禁忌症。③本次研究均已得到患者及其家属的知情同意，并签署了知情同意书。

排除标准[2]：①胎位异常，如：横为、初产臀位估计阴道分娩困难者；②患有急性生殖道炎症、有严重合并症或合并妊娠并发症的产妇；③患有严重心肝肾等脏器功能障碍患者；④胎盘早剥、前置胎盘患者；⑤意识不清、精神疾病患者。⑥明显头盆不称⑦对引产药物过敏者。

1.2 方法 A组： 对产妇使用缩宫素进行引产。使用方法：给予产妇2.5单位的缩宫素注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862），融入浓度为0.9%的500mL的氯化钠注射液之中进行静脉滴注，从8滴/分开始调节，每次调节增加4滴，依此类推。直至10分钟出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒。B组：使用地诺前列酮栓引产。使用方法：将剂量为10mg的地诺前列酮栓（生产厂家：Ferring Pharmaceuticals Ltd，批准文号H20140332）在产妇的阴道后穹窿处放置，并使用少量的润滑剂，，旋转90°，置于阴道后穹窿处。留长度适中的牵引带在产妇阴道外，以便于之后的取出，放置完成后孕妇需卧床休息20-30分钟。C组：使用宫颈扩张球囊进行引产。使用方法：应用AY-K-1宫颈扩张球囊（江苏爱源医疗科技股份有限公司），常规消毒阴道后将两个球囊放入宫颈管，用20ml生理盐水注入前端子宫球囊（红色接口）。将球囊后拉，使后端的阴道球囊置于宫颈外口，用20ml生理盐水注入阴道球囊（绿色接口）。双侧球囊安置到位后，向球囊内充入生理盐水，每侧最多80ml。记录球囊放置时间（留置时间不超过12小时）。

1.3 观察指标 对三组产妇的促宫颈成熟有效率、成功引产率进行详细的观察、记录。

1.4 统计学方法 分析三组的具体数据，并使用SPSS21.0统计学软件予以详细处理，计数资料百分比表示，使用检验。以P<0.05作为具有统计学意义的判定依据。

2 结果

根据引产结果显示，B组产妇的促宫颈成熟有效率、成功引产率均高于A组与C组，组间比较具有明显的统计学差异性（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床上在对妊娠晚期孕妇进行药物引产时，可使用欣普贝生类药物，欣普贝生是一种前列腺素E2类促宫颈成熟药物，属于控释亲水基质阴道栓剂。地诺前列酮栓是一种可控制药物，进入患者的阴道内后会缓慢予以释放，药效时间长，属于一种较为典型、效果较好的促宫颈成熟药物。同时，地诺前列酮栓药物能够可有效对内源性前列腺素E2合成进行促进，可增加黏多糖含量、宫颈细胞基质内水分的含量，让其宫颈胶原纤维分离、消失，可帮助产妇的宫颈快速成熟。根据相关研究结果显示，使用地诺前列酮栓对妊娠晚期产妇进行引产，可有效缩短产程时间，提高产妇的宫颈成熟率和引产成功率效果明显[3]。缩宫素属于一种多肽类药物，能够对产妇子宫平滑肌收缩进行刺激，从而增加其子宫收缩作用，是在临床上被广泛应用于引产和催产类的药物。宫颈扩张球囊可对磷脂生成花生四烯进行作用，并进行磷酸酯酶A2的释放，对前列腺素释放的刺激，诱发产妇的宫缩。同时宫颈扩张球囊能够为产妇宫颈的内口、外口提供持久而温和的扩张力，属于临床上较为安全的引产方法[4]。本文研究结果显示，对比上述三种方法，使用地诺前列酮栓对产妇进行引产的效果更加明显。

综上所述，对妊娠晚期产妇使用地诺前列酮栓进行引产，临床效果显著，能够挺高产妇促宫颈成熟有效率和引产成功率，引产效果良好，可予以广泛的推广使用。

参考文献

罗霞， 陈春来， 周静. 缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较[J]. 中国生化药物杂志， 2016， 36（4）：71-73.

林清兰， 叶球仙. 宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J]. 热带医学杂志， 2015， 15（4）：530-532.

彭冬梅. 晚期妊娠引产应用地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊的比较[J]. 临床和实验医学杂志， 2015（4）：325-327.

王婷婷， 刘竹青. 宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在妊娠晚期引产中的效果比较[J]. 浙江医学教育， 2017， 16（4）：55-57.